中國(guó)逾3億人超重和肥胖，肥胖成為時(shí)代病

永言

全球營(yíng)養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）在2015年發(fā)布的《全球營(yíng)養(yǎng)不良狀況報(bào)告》中指出，中國(guó)約有3.41億人超重和肥胖，7%的5歲以下兒童超重，約為586萬(wàn)人。既往我們認(rèn)為相比歐美人的肥胖程度，中國(guó)人的胖不值一提，但近年來(lái)，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人的肥胖率增長(zhǎng)速度不容小覷。

● 中國(guó)人的肥胖特點(diǎn)

據(jù)全球營(yíng)養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）研究報(bào)告，從1980年至2013年，中國(guó)20歲以下女孩超重和肥胖的人數(shù)增長(zhǎng)了211%，20歲以下男孩超重和肥胖的人數(shù)增長(zhǎng)233%。20歲以上女士超重和肥胖人數(shù)增長(zhǎng)了111%，20歲以上男士肥胖和超重人士增長(zhǎng)195%。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2015年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》指出，2012年18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%，從2002年到2012年上升了7.3%和4.8%；6～17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%，從2002年到2012年上升了5.1%和4.3%。中國(guó)憑借人口優(yōu)勢(shì)，為世界貢獻(xiàn)了將近9000萬(wàn)肥胖人口，在數(shù)量上是當(dāng)之無(wú)愧的第一名。

此外，相較于歐美人的肥胖，中國(guó)人更多見(jiàn)中心性肥胖，即我們俗稱(chēng)的腹部胖，這種身材被稱(chēng)為蘋(píng)果型身材，它相較于以下半身肥胖為特點(diǎn)的梨型身材，更容易引發(fā)糖尿病、心血管疾病，以及一些腫瘤。

（注：目前國(guó)際上常用的用以衡量人體胖瘦程度以及是否健康的指標(biāo)是身體質(zhì)量指數(shù)BMI，BMI=體重/身高的平方。）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的標(biāo)準(zhǔn)，亞洲人的BMI若高于22.9便屬于過(guò)重。亞洲人和歐美人屬于不同人種，WHO的標(biāo)準(zhǔn)不是非常適合中國(guó)人的情況，為此制定了中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)：（見(jiàn)右圖：BMI指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)表）

● 中國(guó)人的胖，危害更多

由于基因作用，在同等情況下，亞洲人對(duì)脂肪的代償能力不如歐美人，也就是說(shuō)在攝入同樣熱卡的前提下，我們相較歐美人更容易罹患各種慢性病。即使在同等體重的情況下，中國(guó)人也比歐美人更可能出現(xiàn)各種“肥胖病”。中國(guó)肥胖者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，大約與美國(guó)人在BMI+5之后的死亡風(fēng)險(xiǎn)持平。即一個(gè)身高170厘米的中國(guó)肥胖者，由于肥胖造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)，大概等于比他重30斤的美國(guó)肥胖者。

而肥胖對(duì)身體的危害包括機(jī)械性危害，如腰背痛、壓迫性尿失禁、皮膚擦傷等；代謝性危害，如胰島素抵抗、高脂血癥、冠心病、女性月經(jīng)失調(diào)、前列腺癌、乳腺癌等；以及機(jī)械性和代謝性危害，包括高血壓、靜脈曲張、睡眠呼吸暫停等。可謂滿(mǎn)足了口腹之欲，卻后患無(wú)窮。

● 造成肥胖的原因

對(duì)于非病理原因造成的肥胖，也就是臨床上所說(shuō)的單純性肥胖者來(lái)說(shuō)，其原因包括了營(yíng)養(yǎng)因素、運(yùn)動(dòng)因素、心理行為因素和其他因素四個(gè)方面。

1.營(yíng)養(yǎng)因素

（1）能量攝入過(guò)多。饑餓在中國(guó)歷史上并不罕見(jiàn)、長(zhǎng)期吃不飽飯的苦難經(jīng)歷讓如今隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展富裕起來(lái)的中國(guó)人更容易在一日三餐上出現(xiàn)飲食過(guò)量的情況，而國(guó)人的飲食習(xí)慣又偏向于重鹽重油重糖，進(jìn)一步加重臟器負(fù)擔(dān)。馬主任指出，近年來(lái)火鍋文化興盛，但實(shí)際上，火鍋往往容易使人較平時(shí)吃得更多，也更容易引起肥胖。

（2）飲食結(jié)構(gòu)不合理。脂肪攝入過(guò)多，碳水化合物選擇不當(dāng)，膳食纖維攝入過(guò)少，都是肥胖的誘因?？茖W(xué)的飲食建議糖類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)的比例一般為58%、30%、12%，同時(shí)應(yīng)十分重視對(duì)微量元素和膳食纖維的攝取。在三餐攝入量上，以4：3：3或3：3：3的比例為宜，晚餐不宜吃太多。

2.運(yùn)動(dòng)因素

相較于西方國(guó)家，中國(guó)青壯年人群的運(yùn)動(dòng)鍛煉量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們常見(jiàn)的注重鍛煉的群體反而是老年人。

3.心理行為因素

一些人在壓力過(guò)大、精神緊張或身心疲憊時(shí)，會(huì)采用進(jìn)食的方式來(lái)對(duì)抗，且在食物的選擇上往往是巧克力、堅(jiān)果等熱量非常高的食物，這雖有助于緩解消極情緒，卻也帶來(lái)了體重和健康困擾。建議應(yīng)對(duì)壓力可以選擇運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等其他方式，如果非要進(jìn)食，可以選擇熱量較低的水果替代。

4.其他因素

包括經(jīng)濟(jì)狀況、教育水平、環(huán)境因素等。例如中國(guó)父母習(xí)慣用“吃”來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)孩子，買(mǎi)甜點(diǎn)、吃漢堡是慣用做法，卻在無(wú)意中損傷孩子健康。

值得注意的是，近來(lái)與肥胖關(guān)聯(lián)的“基因說(shuō)”的提出，讓一些人覺(jué)得胖瘦與否，基因才是起關(guān)鍵作用的存在。對(duì)此，馬主任表示，基因?qū)ε质莸挠绊?，只是指在攝入同樣的熱量、做同等量的運(yùn)動(dòng)的前提下，擁有“瘦基因”的人，比擁有“胖基因”的人更不容易胖，但基因的代償作用是有限的，一個(gè)有“瘦基因”的人，攝入過(guò)量食物，同樣可以變胖；此外，體質(zhì)具有可誘導(dǎo)性，長(zhǎng)期高脂高糖飲食，不易胖體質(zhì)也可能變成易胖體質(zhì)。

● 科學(xué)應(yīng)對(duì)肥胖

臨床上對(duì)于單純性肥胖者，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理三方面的科學(xué)調(diào)控，可以有效地幫助減重。也就是俗稱(chēng)的“管住嘴、邁開(kāi)腿、放寬心”。需要指出的是，減肥不是一蹴而就的事情，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般來(lái)說(shuō)，3個(gè)月內(nèi)，體重可以下降10%或以上，都是有效減重。如果達(dá)不到這個(gè)量，且飲食、運(yùn)動(dòng)、心理三方面都達(dá)標(biāo)，才考慮結(jié)合藥物治療。減肥藥均有副作用，切不可盲目用藥減肥。對(duì)于用藥后依然無(wú)效，或肥胖伴發(fā)多種疾病者，可以考慮手術(shù)治療。

但無(wú)論是用藥或是手術(shù)，治療后仍要注重飲食運(yùn)動(dòng)與心理健康，這才是保持健康身材的根本所在。