超過40歲，就要做胃腸鏡嗎

隨著年齡增長，胃腸道疾病的發(fā)病率也在增高。如今，有不少人對胃腸道疾病存在認識誤區(qū)，認為沒有任何癥狀就是沒病。其實，早期消化道腫瘤常無明顯的癥狀，而這種“無癥狀”正是早期消化道腫瘤的一大特點。那么，如何早點發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病呢？胃腸鏡檢查是個不錯的選擇。

為何要做胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查是最有效的胃腸道疾病診療手段。大量研究和實踐表明，胃癌、結直腸癌篩查與早診早治，是降低人群胃癌、結直腸癌死亡率的有效措施。

尤其是結直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循從腺瘤到癌的特點。從癌前病變進展到癌一般需要5 ～ 1c56172e606165cd1b6b4480fab41c1b80 年，這為疾病的早期診斷和臨床干預提供了重要的時間窗口。

此外，胃癌和結直腸癌的預后與診斷分期緊密相關。早期腫瘤和晚期腫瘤的預后差別極大，這就更強調了胃腸鏡篩查的重要性。請大家記住，不能因為沒有癥狀而忽視胃腸鏡檢查。

高危人群要重視疾病早篩

胃腸道腫瘤高危人群的胃腸鏡檢查，不僅能早期發(fā)現(xiàn)、診斷疾病，還能及時、有效地進行治療，提高腫瘤患者的生活質量，延長生存期。

胃癌高風險人群

年齡超過45 歲，同時存在以下情況的人群被視為高風險人群，推薦接受胃鏡篩查。

1. 長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)。

2.Hp（幽門螺桿菌）感染。

3. 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

4. 一級親屬有胃癌病史（一級親屬指的是父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）。

5. 存在胃癌其他高危因素（常吃高鹽和腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。

結直腸癌高危人群

符合以下任意一項即為高危人群：年齡超過40 歲，合并免疫法糞便隱血試驗陽性，一級親屬有結直腸癌病史，本人有癌癥史或腸息肉史。符合以下任意兩項也被視為高危人群：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便，不良生活事件史、慢性闌尾炎史。

2023 年專家們達成共識，結直腸癌的危險因素包括：高齡、男性、長期吸煙、肥胖、大量飲酒、糖尿病、炎癥性腸病、結直腸腫瘤家族史、長期攝入紅肉和加工肉類。建議這些人進行結直腸癌篩查。高質量的結腸鏡檢查是早期結直腸癌及癌前病變檢出的金標準。

40歲是結腸鏡篩查起始年齡

在一些歐美國家以及我國部分經(jīng)濟發(fā)達的省份，胃腸鏡檢查已納入50歲以上人群的常規(guī)體檢項目。不過，我國人口基數(shù)大，同時還處于人口老齡化進程中，綜合考慮成本效益比，適當延后篩查的起始年齡可能更為合理。

目前，我國的胃癌篩查早診早治指南將胃癌篩查的起始年齡自40 歲修訂為45 歲。普通人群的結腸鏡篩查起始年齡則為40 歲。對于結直腸癌高危人群的篩查年齡及方案，需要根據(jù)具體病情及危險因素種類個體化評估。

胃腸鏡檢查是安全的

胃腸鏡檢查本質上是一種內窺鏡檢查。醫(yī)生將內窺鏡（一個柔軟的管狀設備），從受檢者口腔或肛門，置入胃內或腸道，直接觀察患者的胃黏膜和腸黏膜，如有必要，還可同時夾取可疑的組織進行病理檢查。

做常規(guī)胃腸鏡檢查時，受檢者一般會有惡心、反胃以及不同程度的腹痛等癥狀，但基本都能耐受。

目前，半數(shù)以上的受檢者會選擇無痛胃腸鏡檢查。即在進行胃腸鏡操作時，麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈少量使用一些短效鎮(zhèn)靜劑或者麻醉藥，使受檢者進入睡眠狀態(tài)。受檢者在檢查期間無惡心、疼痛等感覺。檢查完成后約5 分鐘，受檢者即可蘇醒。再觀察半小時左右，受檢者即可離開醫(yī)院。

有些人覺得胃腸鏡檢查不太安全。其實，任何一項醫(yī)療操作都存在并發(fā)癥發(fā)生風險，胃腸鏡檢查也不例外。但總體來看，胃腸鏡檢查是相對安全的。其并發(fā)癥主要包括可能的出血、感染或者在極少數(shù)情況下才會發(fā)生的消化道穿孔。在無痛胃腸鏡檢查中，藥物過敏或者麻醉相關風險也是存在的。然而，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)風險是極低的，且通常可通過規(guī)范操作和護理來有效控制。

小貼士

胃腸鏡檢查前的準備

第一步：到消化科門診評估有無胃腸鏡檢查的適應證及禁忌證，申請無痛檢查者還須去麻醉科門診評估是否有麻醉風險。

第二步：預約檢查時間。

第三步：胃鏡檢查前停用抗凝藥物或抗血小板藥物5 ～ 7 天，檢查前禁食8 ～ 12 小時即可；做腸鏡前要遵醫(yī)囑服用清腸藥物。

第四步：正式接受胃腸鏡檢查。