瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較

付曉

[摘 要]目的：對瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較。方法：我院接受治療的168例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組患者選擇芬太尼靜脈復(fù)合麻醉法，而干預(yù)組患者則采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，對兩組患者的麻醉情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果：干預(yù)組患者的起效時間、清醒時間、麻醉恢復(fù)時間以及鎮(zhèn)痛藥的使用時間以及不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對照組患者P<0.05。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，效果明顯。

[關(guān)鍵詞]瑞芬太尼；丙泊酚；婦科腹腔鏡手術(shù)；臨床效果

中圖分類號：R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）14-0339-01

近幾年隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸被臨床認(rèn)可應(yīng)用，在婦科臨床手術(shù)中應(yīng)用較廣泛，但其對于手術(shù)的麻醉要求較高，不僅需要可以維持患者的生命體征平穩(wěn)，更需要具有可控性，可加快患者的蘇醒時間，減少患者的不良反應(yīng)，有效促進(jìn)患者的恢復(fù)和治療，因此，麻醉方法的選擇成為目前臨床急需要及時解決的問題之一[1]。正是基于這種情況，本文研究主對瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較研究報告如下。

1、資料及方法

1.1 一般資料

選擇于2011年1月1日至2015年1月1日期間，在我院接受治療的168例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組患者84例，干預(yù)組患者的年齡在27～50歲之間，男性患者53例，女性患者31例，體重35.3～79.3kg。對照組患者的年齡在25～49歲之間，男性患者48例，女性患者36例，體重36.3～75.4kg?；颊咴诮逃尘暗纫话阗Y料方面均無顯著性的差異，具有可比性（p>0.05）。所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 麻醉方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后，對患者進(jìn)行阿托品0.5mg肌注，對患者的血壓、脈搏、以及血氧飽和度等進(jìn)行檢測，并開放患者上肢靜脈通路。

干預(yù)組患者采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉：瑞芬太尼誘導(dǎo)使用濃度為6ng/mL，丙泊酚濃度為3mg/mL。根據(jù)手術(shù)中患者的生命體征、血流動力學(xué)對瑞芬太尼血漿靶濃度進(jìn)行調(diào)整，維持丙泊酚使用濃度在2.5μg/mL左右。

對照組患者采取芬太尼復(fù)合靜脈麻醉：誘導(dǎo)濃度芬太尼為3.0μg/mL，丙泊酚濃度為2mg/mL。根據(jù)手術(shù)中患者的生命體征、血流動力學(xué)對芬太尼使用濃度進(jìn)行調(diào)整。

在兩組患者的意識消失后，使用0.15mg/kg順阿曲庫銨，進(jìn)行氣管插管。停藥后，患者恢復(fù)自主呼吸后進(jìn)行氣管拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者ASA分級在I～I(xiàn)I級之間；患者均無肝、心功能不全等嚴(yán)重合并癥；患者近期未接受大型手術(shù)；患者近期未服用安定類或是阿片類等藥物；患者無藥物過敏史；患者無神經(jīng)病病史。

對兩組患者的起效時間、清醒時間、麻醉恢復(fù)時間、鎮(zhèn)痛藥的使用時間情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的不良反應(yīng)為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。兩組患者的麻醉情況為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

表1數(shù)據(jù)中顯示，干預(yù)組患者的起效時間、清醒時間、麻醉恢復(fù)時間以及鎮(zhèn)痛藥的使用時間以及不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對照組患者。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，婦科手術(shù)中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，但手術(shù)中那最方法的選擇對于手術(shù)的效果有著極重要的影響。瑞芬太尼屬于新型阿片受體激動劑的一種，因其具有特殊的作用機制、且藥代動力學(xué)穩(wěn)定，使其具有起效快、持續(xù)作用時間較短等優(yōu)勢[2]。丙泊酚對于降低患者靜脈張力、減少外周血管阻力有著較強的作用，對于維持血流動力學(xué)穩(wěn)定的作用較強。而靶控輸注則是以患者的血漿靶濃度為麻醉基礎(chǔ)，對患者手術(shù)的麻醉濃度進(jìn)行調(diào)控和掌握，與復(fù)合靜脈麻醉的藥物可控性相比優(yōu)勢較強。

結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，與芬太尼復(fù)合靜脈麻醉相比，選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，患者的起效時間、清醒時間、麻醉恢復(fù)時間等效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在今后對婦科腹腔鏡手術(shù)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏文偉.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，36（10）：7-8.

[2] 閆承文.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥房，2014，44（21）：4155-4157.