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    甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素研究

    2017-06-05 15:02:45楊媛媛李晉芳陸一鳴康國榮
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關(guān)鍵詞:流動(dòng)人口健康狀況患病率

    楊媛媛,李晉芳,陸一鳴,康國榮,王 玉

    (1.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省健康教育所,甘肅 蘭州 730020)

    甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素研究

    楊媛媛1,2,李晉芳2,陸一鳴2,康國榮2,王 玉1*

    (1.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省健康教育所,甘肅 蘭州 730020)

    目的 通過調(diào)查了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及其影響因素,為開展健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 2014年9月—10月,采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取甘肅省定西市安定區(qū)4個(gè)大中型賓館酒店和4個(gè)建筑工地部分流動(dòng)人口,采用《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%,流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店(P<0.05);已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚(P<0.05);隨著年齡的增長(zhǎng),兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)(P<0.05);隨著文化程度的增高,兩周患病率逐漸降低(P<0.05);具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,是否具備傳染病防治素養(yǎng)(OR=4.135,95%CI:2.907~5.882,P=0.000)、年齡(OR=1.995,95%CI:1.264~3.150,P=0.003)是甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。結(jié)論 應(yīng)進(jìn)一步加大流動(dòng)人口健康教育與健康促進(jìn)工作的力度,提高其健康素養(yǎng)水平,進(jìn)而改善其健康狀況。

    流動(dòng)人口;健康狀況;影響因素;甘肅省

    隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力流入城市就業(yè)。由于當(dāng)前城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的限制,流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)較難得到保障[1],健康素養(yǎng)水平較低[2]。再加上居住相對(duì)密集、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋,容易造成疾病的發(fā)生和流行。為了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素,我們于2014年9月—10月開展了甘肅省流動(dòng)人口公眾傳染病防治素養(yǎng)水平現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,現(xiàn)介紹如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    采用整群隨機(jī)抽樣方法,在甘肅省定西市安定區(qū)隨機(jī)抽取大中型賓館酒店和建筑工地各4個(gè),每個(gè)調(diào)查場(chǎng)所中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象。此次調(diào)查共發(fā)放問卷1 000份,收回有效問卷992份,有效問卷回收率99.2%。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查方法 采用國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題“常見傳染病預(yù)防普及技術(shù)研究和應(yīng)用”課題組編寫的測(cè)評(píng)工具《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問卷》進(jìn)行調(diào)查,問卷主要包括基本人口信息、自評(píng)健康狀況、兩周患病狀況、傳染病防治素養(yǎng)測(cè)試題。傳染病防治素養(yǎng)分為意識(shí)和觀念、知識(shí)、技能、行為決策能力、獲取與理解信息能力5個(gè)維度,共39道題目。

    1.2.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 兩周患病率可作為健康狀況的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),是指調(diào)查對(duì)象過去兩周曾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,或服藥、理療,或因患病/受傷而休息/臥床的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。調(diào)查對(duì)象傳染病防治素養(yǎng)測(cè)評(píng)得分在35分及以上被認(rèn)為具備傳染病防治素養(yǎng)(總分100分)。

    1.2.3 質(zhì)量控制 根據(jù)課題組專家編寫的調(diào)查操作手冊(cè)對(duì)調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查過程中課題組專家對(duì)調(diào)查進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和質(zhì)控,調(diào)查問卷進(jìn)行雙錄入和檢錯(cuò)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用EpiData3.1建庫,采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);采用多因素Logistic回歸分析來研究流動(dòng)人口健康狀況影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

    調(diào)查對(duì)象年齡16~65歲,平均年齡(35.0±10.1)歲。其中男性占52.3%(519/992),女性占47.7%(473/992);賓館酒店的占50.2%(498/992),建筑工地的占49.8%(494/992);未婚的占25.1%(249/992),已婚的占70.5%(699/992),離婚/喪偶/其他的占4.4%(44/992);≤24歲的占23.2%(230/992),25~34歲的占23.6%(234/992),35~44歲的占29.1%(289/992),≥45歲的占24.1%(239/992);小學(xué)及以下文化程度的占20.4%(202/992),初中的占40.9%(406/992),高中/職高/中專的占27.7%(275/ 992),大專及以上的占11.0%(109/992);自評(píng)身體狀況很好的占31.0%(308/992),好的占45.5%(451/992),一般的占20.8%(206/992),不好的占1.8%(18/992),很不好的占0.9%(9/992)。

    2.2 流動(dòng)人口的健康狀況及影響因素

    2.2.1 流動(dòng)人口健康狀況單因素分析 流動(dòng)人口的健康狀況可以用兩周患病情況來反映。結(jié)果顯示,甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%(204/992),流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店(P<0.05);已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚(P<0.05);隨著年齡的增長(zhǎng),兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)(P<0.05);隨著文化程度的增高,兩周患病率逐漸降低(P<0.05);具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口(P<0.05)。不同性別、不同自評(píng)身體狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 甘肅省流動(dòng)人口兩周患病情況及影響因素

    2.2.2 流動(dòng)人口健康狀況多因素分析 以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量,以工作地點(diǎn)、婚姻狀況、年齡、文化程度以及是否具備傳染病防治素養(yǎng)為協(xié)變量,多分類變量以啞變量引入,采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析(自變量納入標(biāo)準(zhǔn)α= 0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10)。結(jié)果顯示,是否具備傳染病防治素養(yǎng)(OR=4.135,95%CI:2.907~5.882,P=0.000)、年齡(OR=1.995,95%CI:1.264~3.150,P=0.003)是流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。

    3 討論

    調(diào)查結(jié)果顯示,甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%,略低于昆山市流動(dòng)人口兩周患病率(21.9%),高于紹興縣(5.7%)、重慶市(9.5%)、北京某區(qū)(13.1%)、西安市(18.2%)流動(dòng)人口的兩周患病率,同時(shí)也高于我國農(nóng)村居民兩周患病率(15.7%)[3-8]。有研究顯示,流動(dòng)人口兩周就診疾病主要為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及中毒損傷[3,5]。

    表1顯示,甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率男性、女性比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與類似研究結(jié)果一致[3-4];隨著文化程度增高,兩周患病率逐漸降低(P<0.05),隨著年齡增長(zhǎng),兩周患病率總體呈上升趨勢(shì)(P<0.05),與類似研究結(jié)果一致[5];未婚流動(dòng)人口的兩周患病率低于已婚、離婚/喪偶/其他(P<0.05),考慮與未婚者年齡較低有關(guān);建筑工地流動(dòng)人口的兩周患病率高于賓館酒店(P<0.05),考慮與建筑工地流動(dòng)人口文化程度較低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),不同自評(píng)健康狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮受到文化程度的影響,流動(dòng)人口健康意識(shí)較差,對(duì)自身的健康問題認(rèn)識(shí)不足,自評(píng)健康狀況往往好于實(shí)際健康情況[6-7]。

    排除可能的混雜因素,多因素分析發(fā)現(xiàn),是否具備傳染病防治素養(yǎng)是流動(dòng)人口健康狀況的重要影響因素。傳染病防治素養(yǎng)是個(gè)體在預(yù)防傳染病方面所應(yīng)具備的健康素養(yǎng),體現(xiàn)了在預(yù)防傳染病、維護(hù)自身健康狀況方面的能力。由于評(píng)價(jià)體系基本一致,傳染病防治素養(yǎng)在一定程度上亦可反映個(gè)體健康素養(yǎng)的狀況。國內(nèi)外研究結(jié)果顯示,健康素養(yǎng)較低的人參加健康教育以及利用衛(wèi)生服務(wù)的概率均低于健康素養(yǎng)較高者(P<0.05)[9-10],慢性病預(yù)防素養(yǎng)低者更容易發(fā)生慢性病[8],健康素養(yǎng)低的患者較普通人發(fā)生不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的可能性更高(P<0.05)[11-12],接受職業(yè)安全及健康培訓(xùn)的流動(dòng)人口患病風(fēng)險(xiǎn)比未接受培訓(xùn)者低(P<0.05)[3],考慮與接受培訓(xùn)者健康素養(yǎng)較高有關(guān)。

    流動(dòng)人口勞動(dòng)強(qiáng)度大、衛(wèi)生條件較差、自我保健意識(shí)缺乏,很少接受健康體檢和健康教育,其身體狀況前景令人擔(dān)憂[7]。有研究顯示,通過開展健康促進(jìn)和健康教育干預(yù),可以有效改善流動(dòng)人口健康知識(shí)水平和行為,并明顯提高患病后的就診率[13-14]。因此應(yīng)將流動(dòng)人口納入城市人口健康管理范圍,加大對(duì)流動(dòng)人口健康常識(shí)、職業(yè)病防治知識(shí)等健康教育[6],同時(shí)要考慮流動(dòng)人口時(shí)間機(jī)會(huì)成本大的職業(yè)特點(diǎn),衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動(dòng)深入流動(dòng)人口工作場(chǎng)所開展健康教育工作[3]。

    [1]肖瓅,胡俊峰,馬昱,等.濟(jì)南市流動(dòng)人口健康素養(yǎng)綜合評(píng)價(jià)及影響因素研究[J].中國健康教育,2010,26(3):172-174.

    [2]盛立英,任苒,孫揚(yáng),等.大連市流動(dòng)人口健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,31(12):956-959.

    [3]趙歡,張開金,楊菊,等.昆山市流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求和利用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(23):4429-4431.

    [4]高紹,倪海芬,何科茗,等.紹興縣流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6169-6171.

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    [11]Dewalt DA,Bekman ND,Sheridan S,et al.Literacy and health outcomes:a systematic review of the literature[J].J Gen Intern Med,2004,19(12):1228-1239.

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    (*通訊作者:王玉)■

    R195

    B

    1671-1246(2017)10-0098-03

    國家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI06B06)

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