網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)在消毒供應中心的應用

明細愛，明穎

（1.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北武漢430015；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北武漢430030）

網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)在消毒供應中心的應用

明細愛1，明穎2

（1.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北武漢430015；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北武漢430030）

目的了解運用網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)在消毒供應中心的應用效果。方法在消毒供應中心容易發(fā)生缺陷及不良事件的3個區(qū)域安裝網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)，進行集中監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)消毒供應中心工作中的缺陷，及時查詢，并對各區(qū)域提出整改措施。結(jié)果應用網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)后，消毒供應中心不良事件顯著減少，護士之間沖突、消毒供應中心與臨床之間的糾紛減少，臨床科室對消毒供應中心滿意度提高，護士操作考核合格率提高。結(jié)論網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)應用在消毒供應中心可使護士規(guī)范操作，減少不良事件發(fā)生，提高消毒供應中心的工作質(zhì)量。

網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)；消毒供應中心；醫(yī)療質(zhì)量d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.026

視頻監(jiān)控系統(tǒng)是多媒體技術(shù)、計算機網(wǎng)絡、工業(yè)控制和人工智能等技術(shù)的綜合運用，可用于安全防護、信息獲取和指揮調(diào)度等方面，可以提供生產(chǎn)流程控制、大型公共設施的安防、醫(yī)療監(jiān)護、遠程教育等多種服務[1]。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》[2]要求，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2013年開始實行醫(yī)療器械集中供應，由于工作量的迅猛增加，消毒供應中心許多環(huán)節(jié)存在缺陷，不良事件時有發(fā)生?？苾?nèi)人員由于不良事件容易引起沖突，與臨床之間也經(jīng)常有糾紛發(fā)生。鑒此，于2015年1月在消毒供應中心安裝了網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在容易發(fā)生不良事件的區(qū)域安裝攝像頭，通過網(wǎng)絡視頻監(jiān)控提高了工作人員的工作責任心和執(zhí)行力，規(guī)范了操作流程，確保了消毒供應中心工作的安全，降低了不良事件的發(fā)生率，減少了科室內(nèi)部工作人員沖突，提高了臨床科室對消毒供應中心的滿意度?，F(xiàn)將網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)在消毒供應中心的應用方法及效果報告如下。

1方法

1.1 網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)簡介醫(yī)院購進某國產(chǎn)高清網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)一套，由主機、路由器、攝像頭、硬盤、數(shù)據(jù)光纜線、網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)軟件組成。型號：AP G-IPC-2821A-4，130萬紅外海螺型網(wǎng)絡攝像機，該網(wǎng)絡視頻監(jiān)控能夠?qū)θ我庖宦芬曨l圖像進行調(diào)用、放大、抓拍、錄像等，各分控點的視頻信號經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)直接與機房的主控服務器連接，中心控制系統(tǒng)負責整個系統(tǒng)的管理和控制工作，對接受的信息進行存儲管理和分析，最終網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)融入到醫(yī)院局域網(wǎng)中，所有上位機的操作均通過局域網(wǎng)完成。

1.2 網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)應用方法

1.2.1 安裝由專業(yè)安裝人員上門安裝。消毒供應中心在總結(jié)2014年1月至12月不良事件原因的基礎上，于2015年1月在不良事件頻發(fā)的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌發(fā)放區(qū)3個區(qū)域分別安裝攝像頭。監(jiān)控中心主機設在護士長辦公室，每天工作時間開機，輸入用戶名和密碼進入視頻監(jiān)控工作界面，點擊全部打開，三個區(qū)域的工作情況一覽無遺。

1.2.2 各區(qū)域視頻監(jiān)控情況分析

1.2.2.1 去污區(qū)去污區(qū)是消毒供應中心工作起始部，是發(fā)生不良事件的源頭，在此區(qū)域發(fā)生的不良事件將會給整個消毒供應中心帶來不良后果，正如多米諾骨牌效應。安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)后，可實時監(jiān)控到工作人員回收各科室的器械名稱、數(shù)量，在調(diào)取視頻監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)去污區(qū)容易發(fā)生的不良事件為科室錄入錯誤、清點器械數(shù)量錯誤、品名錄入錯誤、器械功能完好度及零配件檢查不嚴格。

1.2.2.2 檢查包裝區(qū)檢查包裝區(qū)也是容易發(fā)生不良事件的重要區(qū)域，通過視頻監(jiān)控系統(tǒng)查詢，發(fā)現(xiàn)常見不良事件為電腦回收和皮片登記卡上的數(shù)量及實際器械數(shù)量不符，過塑類器械未包裝直接滅菌，手術(shù)室器械檢查功能及零部件如螺釘?shù)炔蛔屑殻^塑包裝人員人為導致包裝袋破損，尖銳物品未規(guī)范使用保護套，外來器械包裝混入其他非器械物品（如圓珠筆等）。

1.2.2.3 無菌發(fā)放區(qū)無菌發(fā)放區(qū)發(fā)放物品種類繁多，數(shù)量大，物品發(fā)放是消毒供應中心的最后環(huán)節(jié)，工作中最容易在此環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)和發(fā)生多種不良事件，因此在發(fā)放環(huán)節(jié)杜絕漏口是消毒供應中心最后的防護[3]。視頻監(jiān)控查詢發(fā)現(xiàn)的常見不良事件為發(fā)放物品數(shù)量錯誤（多發(fā)少發(fā)或漏發(fā)）、發(fā)放品名錯誤（特別是換藥碗和口腔護理碗容易混淆）、過塑類物品容易發(fā)錯科室、不按規(guī)范清點物品基數(shù)。

1.2.3 各區(qū)域整改措施

1.2.3.1 去污區(qū)去污區(qū)安裝的攝像頭監(jiān)控的區(qū)域重點是回收清點器械臺。在回收各臨床科室器械時，要求工作人員將各科室整理箱的科室名稱面向攝像頭，清點器械時，將器械面向攝像頭，避免人為阻擋清點器械。

1.2.3.2 檢查包裝區(qū)檢查包裝區(qū)安裝的攝像頭監(jiān)控的區(qū)域重點是手術(shù)室包裝器械臺和過塑物品器械臺。要求工作人員包裝器械時在攝像頭的監(jiān)控區(qū)域內(nèi)進行包裝，過塑物品在攝像頭下包裝各科器械，點清數(shù)量。

1.2.3.3 無菌發(fā)放區(qū)無菌發(fā)放區(qū)安裝的攝像頭監(jiān)控的區(qū)域重點是發(fā)放窗口。每天上午有大量的無菌物品從發(fā)放窗口流通，在此要求發(fā)放人員將無菌物品平放于攝像頭下逐一點清數(shù)量，下載過塑物品時，要求將過塑物品統(tǒng)一平放于清潔干燥的治療車上，拖至攝像頭能監(jiān)控的區(qū)域進行各科室的分裝與存放。

1.3 評價方法比較使用網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)實施前一年（2014年1月至12月）和實施后一年（2015年1月至12月）消毒供應中心不良事件發(fā)生情況，消毒供應中心科室內(nèi)部人員之間沖突發(fā)生情況，消毒供應中心與臨床科室之間糾紛發(fā)生情況。臨床科室對消毒供應中心滿意度調(diào)查，分滿意和不滿意，由滅菌發(fā)放區(qū)組長負責，對15個臨床科室每月進行調(diào)查，每月每科室1人，一年共計180人。評價操作考核合格情況，由科室業(yè)務學習負責人考核全科護士，考核45人，考核內(nèi)容為消毒供應中心各區(qū)域操作流程、操作規(guī)范，按百分制評分，90分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法采用S P SS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料用x2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2結(jié)果

網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)使用前一年，消毒供應中心不良事件發(fā)生86起，科室內(nèi)部人員之間沖突發(fā)生15起，消毒供應中心與臨床科室之間發(fā)生糾紛12起；網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)使用后一年消毒供應中心不良事件發(fā)生8起，消毒供應中心與臨床科室之間發(fā)生糾紛1起，科室內(nèi)部人員之間未發(fā)生沖突。使用網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)前后臨床科室對消毒供應中心的滿意度及操作考核情況比較見表1。

表1監(jiān)控系統(tǒng)應用前后臨床科室對消毒供應中心的滿意度及護士操作考核情況比較

3討論

3.1 網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)的應用減少了消毒供應中心不良事件的發(fā)生網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)將網(wǎng)絡、監(jiān)控系統(tǒng)融合在一起，以其直觀、高效、穩(wěn)定的優(yōu)點，提高了安全生產(chǎn)的可靠性，減輕了人們的勞動強度，在現(xiàn)代化企業(yè)生產(chǎn)、管理中起到了舉足輕重的作用[4]。消毒供應中心安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)要求能實現(xiàn)多點、實時、集中監(jiān)控的多項要求。消毒供應中心視頻監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控功能的實現(xiàn)，是建立在攝像頭安裝工作的基礎之上，能夠?qū)⑴臄z的圖像和監(jiān)控信息傳輸?shù)街鳈C上，由主機統(tǒng)一對各級監(jiān)控點進行管理，系統(tǒng)查詢，實現(xiàn)監(jiān)控現(xiàn)場的無人職守。網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)由于圖像清晰、操作簡便、易于安裝，在本中心安裝后作用明顯。視頻監(jiān)控系統(tǒng)應用的核心作用是便于工作人員對消毒供應中心工作中出現(xiàn)的缺陷進行查詢，對工作人員形成無形的管理和監(jiān)督作用，使工作人員不斷自省、慎獨，自覺加強責任心，提高執(zhí)行力，從而減少甚至杜絕不良事件的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，視頻監(jiān)控系統(tǒng)使用后一年消毒供應中心不良事件發(fā)生8起，較前明顯減少。

3.2網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)的應用能夠使工作人員規(guī)范操作流程網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)有利于護士長集中管理，動態(tài)收集監(jiān)控對象的所有信息，全面落實監(jiān)控工作，確保監(jiān)控工作的有效性，且此視頻可保持兩個月的儲存有效期。通過視頻采集系統(tǒng)對不良事件頻發(fā)的區(qū)域和個人進行連續(xù)監(jiān)控，護士長足不出戶即能適時了解情況并進行監(jiān)督，督查管理中的工作人員各項措施的落實情況，由于網(wǎng)絡視頻監(jiān)控攝像系統(tǒng)的存在，對管理區(qū)域人員的規(guī)范操作起到無形威懾作用，有利于工作人員規(guī)范操作流程。本文結(jié)果顯示，視頻監(jiān)控系統(tǒng)使用后一年對消毒供應中心45名工作人員進行考核其合格率達97.78%，明顯高于監(jiān)控系統(tǒng)應用前。

3.3 網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)的應用可杜絕消毒供應中心內(nèi)部人員沖突網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)為決策級不確定信息的表征與融合提供了強有力的工具，為正確決策提供了證據(jù)[5]。一旦發(fā)生不良事件，可查閱現(xiàn)場時段錄像記錄，為調(diào)查和處理提供精確依據(jù)，提高管理效率。同時，讓不良事件能明確責任到個人，對個人及科室其他人也起到提醒和警示作用。由于責任明確，杜絕了消毒供應中心內(nèi)部的沖突。

3.4 網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)的應用提高臨床科室對消毒供應中心的滿意度網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)的應用為避免每天清點回收、包裝、發(fā)放物品數(shù)量出現(xiàn)誤差提供了便利，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤可隨時調(diào)取相應時間段錄像進行查詢，及時解決消毒供應中心內(nèi)部缺陷，讓不良事件停留在消毒供應中心內(nèi)部，對臨床科室不會造成不良影響，因此降低了消毒供應中心與臨床科室的糾紛，提高臨床科室對消毒供應中心的滿意度。

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R197.323.2

C

1671-9875（2017）05-0479-03

明細愛（1970-），女，本科，副主任護師.

2016-12-01

明穎，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院