• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理研究

    2021-06-12 01:44:04周子哲
    關(guān)鍵詞:分?jǐn)?/a>成本核算公立醫(yī)院

    ◆ 江 娜 周子哲

    一、前言

    隨著醫(yī)改進(jìn)程不斷深化,分級(jí)診療、藥品零加成、按病種付費(fèi)等改革政策全面推行,傳統(tǒng)的做大營(yíng)收規(guī)模來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展的模式受到一定沖擊,各級(jí)醫(yī)院承受了來(lái)自各方面的壓力,其原有經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)則受到了一定挑戰(zhàn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)布,2020 年1-2月,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次有7 億人次,同比下降21.3%;醫(yī)院診療人次達(dá)3.9 億人次,同比降低25.9%,全國(guó)醫(yī)院診療量縮水四分之一。醫(yī)院診療人次斷崖式下滑,醫(yī)療收入同比降低,而運(yùn)營(yíng)成本在大幅上漲,導(dǎo)致現(xiàn)金流緊張,引發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)危機(jī)。與此同時(shí),我國(guó)目前正處在醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的持續(xù)調(diào)整期,人口基數(shù)大,人口老齡化問(wèn)題,加之人們對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高,也為醫(yī)院提供了良好的發(fā)展機(jī)會(huì)。因此,如何充分利用成本管控,挖掘醫(yī)院內(nèi)部管理潛力,探尋醫(yī)院成本精細(xì)化管控的合理路徑,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一,是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境中生存和發(fā)展關(guān)鍵。

    二、醫(yī)院成本管控存在的問(wèn)題

    (一)成本管理意識(shí)淡薄

    公立醫(yī)院是兼具經(jīng)濟(jì)性和公益性的市場(chǎng)化組織,其在追求經(jīng)濟(jì)效益時(shí)需要肩負(fù)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。一定程度上,醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)具備公共產(chǎn)品屬性,因而政府會(huì)采用行政手段對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行干預(yù),也會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼,彌補(bǔ)其成本損失,因而使得醫(yī)院更關(guān)注醫(yī)療收入指標(biāo),成本管控意識(shí)缺位。多數(shù)醫(yī)院尚未建立完善規(guī)范的成本管理體系,缺乏科學(xué)系統(tǒng)的核算方法和管理制度,未能深入到醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程成本歸集和分析,導(dǎo)致醫(yī)院成本管理流于形式。

    (二)預(yù)算管控不合理

    目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院預(yù)算管理范圍狹窄,僅局限于財(cái)務(wù)指標(biāo),缺乏對(duì)人力資源增減變動(dòng)計(jì)劃、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)計(jì)劃、藥品及耗材采購(gòu)計(jì)劃等內(nèi)容的監(jiān)控,導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理能動(dòng)性不足。另外,公立醫(yī)院預(yù)算管理工作之一是對(duì)各科室經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金流、信息流進(jìn)行系統(tǒng)整合,但實(shí)際預(yù)算編制過(guò)程往往未能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)與各科室的精準(zhǔn)對(duì)接,一定程度上影響預(yù)算管理的可靠性和考核結(jié)果的真實(shí)性。

    (三)成本分?jǐn)偛粶?zhǔn)確

    醫(yī)院成本主要包含直接成本和間接成本,其中直接成本主要來(lái)源于臨床、醫(yī)技類(lèi)科室的成本消耗,間接成本來(lái)源于醫(yī)輔、行管類(lèi)科室所產(chǎn)生的各類(lèi)成本。醫(yī)院成本核算工作繁雜,直接成本分?jǐn)偪砂凑枕?xiàng)目成本、病種成本、科室成本等細(xì)類(lèi)進(jìn)行核算,但間接成本分?jǐn)偼y以精準(zhǔn)分配到具體成本對(duì)象,因而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算不準(zhǔn)確,容易導(dǎo)致醫(yī)院各科室間績(jī)效工資存在錯(cuò)配,不利于發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的工作能動(dòng)性。

    (四)成本考核不健全

    目前公立醫(yī)院成本控制考核結(jié)果并未強(qiáng)制性納入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,導(dǎo)致醫(yī)院缺乏相應(yīng)的成本分析與成本控制考評(píng)制度。職責(zé)權(quán)限不明晰,弱化了成本管控的目標(biāo),導(dǎo)致醫(yī)院成本數(shù)據(jù)難以進(jìn)行合理分?jǐn)偱c精準(zhǔn)核算,不利于為醫(yī)院管理層提供經(jīng)營(yíng)決策依據(jù)。其次,醫(yī)院在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)未能充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況,無(wú)法全面保障各科室經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人利益,也未設(shè)置相應(yīng)的的激勵(lì)相容機(jī)制,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員成本管理積極性不高,影響醫(yī)院成本管理降本增效作用的發(fā)揮。

    三、醫(yī)院成本精細(xì)化管理路徑

    (一)明確成本核算內(nèi)容

    根據(jù)規(guī)定醫(yī)院可以依據(jù)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)管理決策需要,多維度、多層次確定成本核算對(duì)象,如按照科室層級(jí)、醫(yī)療活動(dòng)項(xiàng)目、病種類(lèi)別等進(jìn)行成本核算,并根據(jù)不同成本核算對(duì)象進(jìn)行成本歸集,合理確定成本核算的基本單位?;谀壳肮⑨t(yī)院業(yè)務(wù)流程,深刻解讀醫(yī)院成本管理制度,公立醫(yī)院成本核算包含以下類(lèi)別:人力成本、藥品成本、醫(yī)療耗材成本、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、專(zhuān)用基金計(jì)提、日常公用經(jīng)費(fèi)和其他費(fèi)用,具體包含內(nèi)容如表1 所示。本文主要以科室成本為核算對(duì)象,即將上述成本費(fèi)用在醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、行政后勤等之間進(jìn)行合理歸集和分?jǐn)偂?/p>

    表1 醫(yī)院成本費(fèi)用內(nèi)容

    (二)實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理

    科學(xué)精準(zhǔn)的預(yù)算能夠幫助各科室合理進(jìn)行成本管控,減少資源浪費(fèi),并充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)人員成本節(jié)約的積極性。公立醫(yī)院所有收支納入部門(mén)預(yù)算統(tǒng)一管理,作為本單位預(yù)算編制、執(zhí)行、決算編制的責(zé)任主體,醫(yī)院要依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃,綜合考慮醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行預(yù)算編制和調(diào)整。同時(shí),全面預(yù)算制定要結(jié)合醫(yī)院目前的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和資源情況,運(yùn)用系統(tǒng)的方法將籌資、投資、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)籌考慮。另外,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)及各科室應(yīng)協(xié)同參與到預(yù)算編制工作。各科室根據(jù)其歷史年度成本數(shù)據(jù)及新年度業(yè)務(wù)規(guī)劃,合理預(yù)測(cè)本年度的成本支出,并以此作為成本考核的依據(jù)。成本預(yù)算一旦制定,原則上不得隨意調(diào)整。但當(dāng)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整,或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增減成本、對(duì)成本執(zhí)行影響較大時(shí),可按規(guī)定程序提出調(diào)整。

    (三)合理分?jǐn)偝杀緮?shù)據(jù)

    直接成本和間接成本的準(zhǔn)確合理分?jǐn)偸浅杀揪?xì)化管理的關(guān)鍵。首先在科室成本核算的基礎(chǔ)上,將能直接歸集至具體科室的成本直接計(jì)入,難以合理歸集到某個(gè)特定科室的成本費(fèi)用,根據(jù)“誰(shuí)受益、誰(shuí)分?jǐn)偂钡脑瓌t,以科室人員占比、收入占比、部門(mén)資產(chǎn)占比等指標(biāo)進(jìn)行合理歸集。以醫(yī)療耗材費(fèi)為例,可以根據(jù)各科室實(shí)際住院人數(shù)占總住院人數(shù)比重為依據(jù)來(lái)進(jìn)行分?jǐn)?。另外,屬于間接成本的,要根據(jù)實(shí)際情況按科學(xué)的分?jǐn)偡椒ā⒎謹(jǐn)傁禂?shù)進(jìn)行分?jǐn)?,如根?jù)工作量占比、耗用資源占比、收入占比等多種分配。將直接成本和間接成本在各科室合理精準(zhǔn)分?jǐn)偤?,再采用全成本核算方法,遵循因果關(guān)系和受益原則,將成本費(fèi)用根據(jù)資源動(dòng)因分項(xiàng)目精確追溯至成本核算對(duì)象,具體如圖1 所示。第一步將行政后勤科室發(fā)生的成本分?jǐn)傊僚R床、醫(yī)輔及醫(yī)技科室;第二步將醫(yī)輔科室實(shí)際發(fā)生成本按特定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟脚R床及醫(yī)技科室;最后將醫(yī)技科室成本分?jǐn)偟脚R床科室。通過(guò)科學(xué)合理的層級(jí)成本分?jǐn)?,?zhǔn)確核算醫(yī)院各科室醫(yī)療成本支出,及時(shí)反饋醫(yī)院成本信息。

    圖1 醫(yī)院全成本核算流程

    (四)定期開(kāi)展成本分析

    成本分析是利用成本核算數(shù)據(jù),研析醫(yī)療成本的形成原因及異常變動(dòng),并依據(jù)預(yù)算目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本超支現(xiàn)象,洞悉成本變動(dòng)規(guī)律,充分挖掘成本改善空間,提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供依據(jù)。因此醫(yī)院要以部門(mén)支出預(yù)算為基礎(chǔ),定期考核各部門(mén)成本計(jì)劃執(zhí)行情況,揭示各類(lèi)醫(yī)療成本差異,并根據(jù)成本分析結(jié)果制定相應(yīng)成本控制方案。在成本分析過(guò)程中重點(diǎn)對(duì)成本構(gòu)成進(jìn)行比較分析,參照本期與上期的成本數(shù)據(jù)及本院與同型醫(yī)院的成本構(gòu)成,充分了解人員成本、藥品成本、醫(yī)療材料成本、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等成本費(fèi)用占總支出的比重,瞄準(zhǔn)成本節(jié)約空間。同時(shí)以醫(yī)療項(xiàng)目為基準(zhǔn)進(jìn)行成本結(jié)構(gòu)分析,探尋成本控制的手段和途徑;并采用目標(biāo)加成法合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理高效配置,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院良性循環(huán)發(fā)展。

    (五)完善醫(yī)院成本考核

    要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管控,必須將成本考核納入部門(mén)績(jī)效考核體系,依據(jù)科學(xué)性、重要性、相關(guān)性、可度量性等原則合理設(shè)計(jì)成本管控指標(biāo)。以預(yù)算計(jì)劃為考評(píng)依據(jù),定期分析各科室成本超支或節(jié)約情況,實(shí)現(xiàn)對(duì)科室真實(shí)經(jīng)營(yíng)狀況的精準(zhǔn)把控;定期跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況,根據(jù)考核指標(biāo)對(duì)各科室成本管控情況予以評(píng)價(jià),按季度公布醫(yī)院各科室的績(jī)效考核結(jié)果,并據(jù)此進(jìn)行績(jī)效工資分配。同時(shí)積極與科室人員進(jìn)行溝通,對(duì)各責(zé)任科室進(jìn)行成本管理培訓(xùn),不斷增強(qiáng)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及其他職工的成本管控意識(shí),協(xié)助科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)成本節(jié)約與資源配置效率提升。

    四、對(duì)策與建議

    事業(yè)單位成本核算既要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理決策需要,也要滿(mǎn)足外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)的特定成本信息需求。傳統(tǒng)成本管理方法下,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)層過(guò)分重視醫(yī)療過(guò)程的成本控制,過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源節(jié)約,主要采取削減預(yù)算、減少醫(yī)療投資、降低醫(yī)療損耗等手段,以尋求短期成本降低;較少考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保政策改革、醫(yī)療技術(shù)更新等外部因素對(duì)醫(yī)院成本管控產(chǎn)生的影響,未能從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度進(jìn)行成本精細(xì)化管控,不利于提升醫(yī)院的綜合治理績(jī)效。因此,醫(yī)院要建立專(zhuān)門(mén)的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各科室成本管理的職責(zé),合理劃分成本核算基礎(chǔ)單元,規(guī)范醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,打通醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的信息鴻溝,建立以醫(yī)院成本精細(xì)化管控為核心的醫(yī)療資源合理利用與成本運(yùn)營(yíng)管理控制體系。

    其次,健全科室成本考核制度,明確由各級(jí)分管部門(mén)負(fù)責(zé)人為核心的成本控制任務(wù),健全由財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)銜、成本會(huì)計(jì)主導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)協(xié)作的成本管控工作運(yùn)行機(jī)制。按照“全員參與”原則,將指標(biāo)分解落實(shí)到各部門(mén)、各崗位人員共同實(shí)施。并逐步完善全面成本管控流程,厘清成本目標(biāo)制定、成本審批、成本執(zhí)行控制、成本分析、成本反饋考核等環(huán)節(jié)的分工。另外,醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,必須要做到業(yè)務(wù)可持續(xù)和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)。因此,醫(yī)院在進(jìn)行成本管控時(shí)要有的放矢,以精細(xì)化管理理念去節(jié)約醫(yī)療成本,但也要加強(qiáng)對(duì)人力資本和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備的投入,確保以更好的醫(yī)療服務(wù)來(lái)提高病患的體驗(yàn)感和滿(mǎn)意度,通過(guò)醫(yī)療業(yè)務(wù)的可持續(xù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入的增加。再者,醫(yī)院的一些列經(jīng)營(yíng)決策、采購(gòu)計(jì)劃、津貼獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放等各項(xiàng)工作要緊扣成本管理理念,恰當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立成本節(jié)約意識(shí),選擇合理的醫(yī)療手段和治療策略為病人實(shí)施診療服務(wù),促進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行效率提升。

    猜你喜歡
    分?jǐn)?/a>成本核算公立醫(yī)院
    系統(tǒng)工程學(xué)報(bào)(2021年4期)2021-12-21 06:21:16
    事業(yè)單位的成本核算
    淺析我國(guó)中小企業(yè)成本核算的有效對(duì)策
    成本核算與管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及完善對(duì)策
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    離開(kāi)公立醫(yī)院這一年
    無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)移定價(jià)視角下的獨(dú)立交易法與公式分?jǐn)偡ㄖ疇?zhēng):發(fā)展中國(guó)家何去何從?
    電測(cè)與儀表(2014年3期)2014-04-04 09:08:14
    亚洲 欧美一区二区三区| 97人妻天天添夜夜摸| 97碰自拍视频| 成人免费观看视频高清| 青草久久国产| 欧美国产日韩亚洲一区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 久热这里只有精品99| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产单亲对白刺激| 色老头精品视频在线观看| 亚洲自拍偷在线| 免费高清在线观看日韩| 老司机午夜十八禁免费视频| 丁香六月欧美| 国产av在哪里看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 黑人操中国人逼视频| 1024香蕉在线观看| 亚洲av熟女| 很黄的视频免费| 91精品国产国语对白视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 黄片小视频在线播放| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕久久专区| 97碰自拍视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲国产欧美网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美激情极品国产一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄色 视频免费看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黄片大片在线免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 悠悠久久av| 啦啦啦 在线观看视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲情色 制服丝袜| 久久香蕉精品热| 免费av毛片视频| 国产精品久久视频播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 大香蕉久久成人网| 国产激情欧美一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线观看日韩欧美| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| av视频在线观看入口| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美午夜高清在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 级片在线观看| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品午夜福利视频在线观看一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产又爽黄色视频| www.www免费av| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一二三四社区在线视频社区8| 后天国语完整版免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美成人午夜精品| 国产一区二区在线av高清观看| 国产国语露脸激情在线看| 成人精品一区二区免费| 搡老岳熟女国产| 69av精品久久久久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲专区国产一区二区| 久久精品影院6| 可以在线观看的亚洲视频| 一区二区三区国产精品乱码| 免费少妇av软件| 亚洲黑人精品在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成年人精品一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲激情在线av| 青草久久国产| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜免费成人在线视频| 日本 欧美在线| 最新美女视频免费是黄的| 妹子高潮喷水视频| 99国产综合亚洲精品| 99久久综合精品五月天人人| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一二三四社区在线视频社区8| 99久久国产精品久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品久久久人人做人人爽| a在线观看视频网站| 午夜免费鲁丝| 美女大奶头视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲电影在线观看av| 亚洲熟妇熟女久久| 免费不卡黄色视频| 国语自产精品视频在线第100页| av中文乱码字幕在线| 国产精品av久久久久免费| www国产在线视频色| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲第一青青草原| 国产一区二区在线av高清观看| 久久久久久国产a免费观看| 免费不卡黄色视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜久久久在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 99在线人妻在线中文字幕| 免费不卡黄色视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久中文字幕人妻熟女| 制服人妻中文乱码| 最好的美女福利视频网| 亚洲五月天丁香| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 大码成人一级视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品永久免费网站| 大型黄色视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日本在线视频免费播放| 精品人妻1区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久精品91无色码中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久香蕉激情| 9热在线视频观看99| 91精品三级在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产av一区二区精品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产熟女xx| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文字幕高清在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 一本久久中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 母亲3免费完整高清在线观看| 看免费av毛片| 啦啦啦免费观看视频1| 成人手机av| 国产亚洲精品一区二区www| 日本 av在线| 一级作爱视频免费观看| 精品福利观看| 天天添夜夜摸| 91大片在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 咕卡用的链子| 88av欧美| 美女扒开内裤让男人捅视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产野战对白在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 又黄又爽又免费观看的视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 十分钟在线观看高清视频www| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 90打野战视频偷拍视频| 午夜成年电影在线免费观看| 日韩免费av在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产欧美日韩一区二区三| 久久这里只有精品19| 老司机在亚洲福利影院| 极品教师在线免费播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲美女黄片视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久水蜜桃国产精品网| 性欧美人与动物交配| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国内精品久久久久精免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 操出白浆在线播放| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲片人在线观看| av片东京热男人的天堂| 久久久久久人人人人人| 国产成人精品无人区| 精品一区二区三区av网在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产熟女午夜一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 视频区欧美日本亚洲| www.熟女人妻精品国产| 欧美日本亚洲视频在线播放| 女警被强在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲久久久国产精品| 国产亚洲欧美精品永久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久久久久久久久久大奶| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品国产清高在天天线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久香蕉国产精品| 淫妇啪啪啪对白视频| av在线播放免费不卡| 女警被强在线播放| 12—13女人毛片做爰片一| 久久亚洲真实| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 伦理电影免费视频| 久久亚洲精品不卡| 久久久国产成人精品二区| 不卡一级毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 91成年电影在线观看| 两个人看的免费小视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美成人性av电影在线观看| 在线播放国产精品三级| av天堂在线播放| 亚洲五月婷婷丁香| 色播在线永久视频| 亚洲激情在线av| 中出人妻视频一区二区| 久久人人精品亚洲av| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩黄片免| 欧美在线一区亚洲| 热re99久久国产66热| 久热这里只有精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产av又大| 欧美日韩精品网址| 久久精品国产亚洲av高清一级| 看黄色毛片网站| 99热只有精品国产| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产精品999在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲成人久久性| 中国美女看黄片| 亚洲最大成人中文| 欧美日韩乱码在线| 欧美日本视频| 嫩草影院精品99| 窝窝影院91人妻| 国产精品免费一区二区三区在线| 校园春色视频在线观看| 一a级毛片在线观看| e午夜精品久久久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜免费激情av| 国产乱人伦免费视频| 99国产综合亚洲精品| 久久 成人 亚洲| 亚洲久久久国产精品| 正在播放国产对白刺激| 亚洲视频免费观看视频| 国产av一区在线观看免费| 国产一区在线观看成人免费| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 女性被躁到高潮视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久香蕉国产精品| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产av一区在线观看免费| 男女下面进入的视频免费午夜 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久水蜜桃国产精品网| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99热只有精品国产| 国产成人av激情在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 九色国产91popny在线| 一进一出好大好爽视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色女人牲交| 伦理电影免费视频| 亚洲,欧美精品.| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 男女下面进入的视频免费午夜 | 精品久久久久久久久久免费视频| 99国产精品免费福利视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 88av欧美| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 9色porny在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 久久影院123| 国产免费av片在线观看野外av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产高清激情床上av| 国产激情久久老熟女| 99re在线观看精品视频| 多毛熟女@视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色av中文字幕| 午夜a级毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品二区激情视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久国产精品麻豆| 男男h啪啪无遮挡| 国产午夜精品久久久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜福利免费观看在线| 色综合婷婷激情| 国产成人精品在线电影| 美国免费a级毛片| 制服丝袜大香蕉在线| 国产免费男女视频| 久久久久久久精品吃奶| 麻豆成人av在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 国产色视频综合| 亚洲电影在线观看av| 亚洲成av人片免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av片东京热男人的天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美在线黄色| 久久草成人影院| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品91无色码中文字幕| 美国免费a级毛片| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲欧美激情综合另类| 国产99白浆流出| cao死你这个sao货| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲第一电影网av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜精品久久久久久毛片777| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99久久99久久久精品蜜桃| 99国产精品免费福利视频| 级片在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 18美女黄网站色大片免费观看| 不卡av一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 一级毛片女人18水好多| 他把我摸到了高潮在线观看| 婷婷丁香在线五月| 精品电影一区二区在线| 日韩高清综合在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 黄片小视频在线播放| 桃色一区二区三区在线观看| 国产99白浆流出| 国产精品 国内视频| 美国免费a级毛片| 精品国产美女av久久久久小说| bbb黄色大片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲av第一区精品v没综合| netflix在线观看网站| 精品人妻在线不人妻| 午夜老司机福利片| 精品国产亚洲在线| 中亚洲国语对白在线视频| 一本大道久久a久久精品| 啦啦啦 在线观看视频| 最新美女视频免费是黄的| 欧美黑人精品巨大| 精品久久蜜臀av无| 涩涩av久久男人的天堂| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成人三级做爰电影| 久久久久久人人人人人| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99国产精品免费福利视频| www.精华液| 久久人人精品亚洲av| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜日韩欧美国产| 啦啦啦 在线观看视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 操美女的视频在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 嫁个100分男人电影在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日日爽夜夜爽网站| 88av欧美| 国产人伦9x9x在线观看| 日本欧美视频一区| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品国产高清国产av| 一区二区三区精品91| 纯流量卡能插随身wifi吗| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 两性夫妻黄色片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 色播在线永久视频| 一级片免费观看大全| 麻豆久久精品国产亚洲av| 女人精品久久久久毛片| 国产欧美日韩一区二区三| 国产激情欧美一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产成人系列免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 色综合站精品国产| 9热在线视频观看99| 好男人在线观看高清免费视频 | 久久中文字幕人妻熟女| 精品不卡国产一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产不卡一卡二| xxx96com| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品久久久久久精品电影 | 精品电影一区二区在线| 成人亚洲精品av一区二区| 99国产精品免费福利视频| 香蕉久久夜色| 男人的好看免费观看在线视频 | 老汉色∧v一级毛片| e午夜精品久久久久久久| 免费av毛片视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 18禁美女被吸乳视频| 一区二区三区激情视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 一级毛片精品| 日韩av在线大香蕉| ponron亚洲| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线免费观看的www视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久精品影院6| 色播在线永久视频| 丝袜美腿诱惑在线| 首页视频小说图片口味搜索| 九色国产91popny在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91精品国产国语对白视频| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美国产精品va在线观看不卡| 狠狠狠狠99中文字幕| 超碰成人久久| 在线免费观看的www视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 神马国产精品三级电影在线观看 | 午夜福利高清视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产三级在线视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| avwww免费| 级片在线观看| 国产成年人精品一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久中文字幕一级| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲久久久国产精品| 亚洲国产精品合色在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲人成电影观看| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产激情久久老熟女| 91成年电影在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 女人被狂操c到高潮| 国产欧美日韩精品亚洲av| 曰老女人黄片| 人人妻人人澡人人看| 亚洲激情在线av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 真人一进一出gif抽搐免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲人成电影观看| 搡老岳熟女国产| 成人欧美大片| 麻豆av在线久日| 色在线成人网| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 最好的美女福利视频网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 神马国产精品三级电影在线观看 | 午夜成年电影在线免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 一级a爱视频在线免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 深夜精品福利| 9热在线视频观看99| 99久久精品国产亚洲精品| 深夜精品福利| 9热在线视频观看99| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 91精品三级在线观看| 精品福利观看| 亚洲免费av在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 又紧又爽又黄一区二区| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品九九99| 亚洲欧美激情在线| 精品欧美一区二区三区在线| 午夜福利免费观看在线| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产视频一区二区在线看| 中出人妻视频一区二区| 视频区欧美日本亚洲| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品久久电影中文字幕| 嫩草影院精品99| 国产成人欧美| 在线播放国产精品三级| 精品免费久久久久久久清纯| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 91老司机精品|