濰坊市老年人生命質(zhì)量和社會支持的相關(guān)性研究

徐淑濤，張建華，鄭文貴，趙 姍，張翔翔，李江菲，張 寒，戴萌娜，周 珊

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊 261053，18263665913@163.com)

濰坊市老年人生命質(zhì)量和社會支持的相關(guān)性研究

徐淑濤，張建華*，鄭文貴，趙 姍，張翔翔，李江菲，張 寒，戴萌娜，周 珊

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/“健康山東”重大社會風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊 261053，18263665913@163.com)

目的 了解濰坊市老年人生命質(zhì)量和社會支持狀況，分析兩者之間的相關(guān)性。方法 采用歐洲五維度健康量表(EQ-5D)和社會支持評定量表(SSRS)對濰坊市60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 濰坊市老年人EQ-5D指數(shù)均值為(0.78±0.12)分，EQ-VAS均值為(76.42±14.67)分，各維度存在問題比例較高。濰坊市老年人社會支持狀況總體良好，但是在客觀支持方面還有待進(jìn)一步提升。老年人生命質(zhì)量與社會支持存在相關(guān)性(r=0.260，P<0.05)。多重線性回歸結(jié)果顯示，主觀支持和客觀支持進(jìn)入回歸方程。結(jié)論 增加對老年人的關(guān)心和照顧，提高老年人的社會支持水平，以提升老年人的生命質(zhì)量。

老年人；生命質(zhì)量；社會支持

近年來，我國老年人口數(shù)量不斷增加，老齡化程度不斷加重，老年人的健康問題受到越來越多的關(guān)注。隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能減退，生理和心理問題逐漸增多，嚴(yán)重影響了老年人的生命質(zhì)量。生命質(zhì)量作為一種健康測評指標(biāo)，可以從生理、心理、社會等多個(gè)角度綜合反映人群的健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響健康的相關(guān)因素[1]。本研究利用歐洲五維度健康量表(EQ-5D)和社會支持評定量表(SSRS)對老年人的生命質(zhì)量和社會支持水平進(jìn)行測評，探討兩者之間的相關(guān)性，以期為提高老年人的生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以濰坊市老年人為調(diào)查對象。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好、中、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在濰坊市抽取3個(gè)縣(市)區(qū)，隨機(jī)抽取年齡在60歲及以上的老年人進(jìn)行健康問題問卷調(diào)查，共發(fā)放500份問卷，回收有效問卷486份，有效回收率為97.2%。納入調(diào)查的老年人要求神智清晰，自愿配合調(diào)查，能夠理解調(diào)查員的提問并予以相應(yīng)回答。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具。

歐洲五維度健康量表( European five D health scale ，EQ-5D)[2]，是對生命質(zhì)量進(jìn)行多維測量的綜合量表，由EQ-5D健康描述系統(tǒng)和直觀式健康量表(EQ-VAS)兩部分組成。EQ-5D健康描述系統(tǒng)包括五個(gè)維度：行動(dòng)、自我照顧能力、日?；顒?dòng)、疼痛/不舒服、焦慮/沮喪，每個(gè)維度又有3個(gè)水平：沒有任何困難、有些困難、有極度困難。EQ-5D 指數(shù)得分用來描述生命質(zhì)量時(shí)需要經(jīng)過效用值換算表將五維度三水平的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化為生命質(zhì)量，本文采用日本換算表[3]，其評分在-0.11～1之間變化，評分越接近于1，表明生命質(zhì)量越好，越接近于-0.11，表明生命質(zhì)量越差。EQ-VAS 是一個(gè)長20 厘米的垂直的視覺刻度尺。頂端為100 分，代表“心目中最好的健康狀況”，底端為0 分，代表“心目中最差的健康狀況”。

社會支持評定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)[4]，肖水源于1986年提出，用于測量個(gè)體的社會支持情況，該量表共10個(gè)條目，包括客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)和對支持的利用度(3個(gè)條目)3個(gè)維度。10個(gè)項(xiàng)目計(jì)分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22 分為低等水平，23～44 分為中等水平，45～66分為高等水平，評分越高得到的社會支持越多。

自行編制的一般情況調(diào)查問卷包括：城鄉(xiāng)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況等。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用Epidata3.1對資料進(jìn)行雙錄入，經(jīng)檢查、核對后，采用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、多重逐步線性回歸等。

2 結(jié)果

2.1 老年人基本情況

本次調(diào)查60歲及以上的濰坊市老年人共486人，其中：男性247人(50.8%)，女性239人(49.2%)；城市178人(36.6%)，農(nóng)村308人(63.4%)；年齡范圍在60～99歲間，平均年齡(70.56±7.52)歲，其中60～70歲219人(45.1%)，70～80歲205人(42.2%)，80～90歲54人(11.1%)，90歲及以上8人(1.6%)；婚姻狀況：已婚382人(78.6%)，離婚或喪偶92人(18.9%)，其他12人(2.5%)；文化程度：小學(xué)及以下320人(65.8%)，初中100人(20.6%)，高中及以上66人(13.6%)；不飲酒者364人(74.9%)，飲酒者122人(25.1%)；不吸煙者368人(75.7%)，吸煙者118人(24.3%)；患慢性病者174人(35.8%)，未患慢性病者312人(64.2%)。

2.2 老年人的生命質(zhì)量狀況

EQ-5D指數(shù)平均分為(0.78±0.12)分。EQ-5D量表五維度存在問題的比例由高到低依次是疼痛或不適(32.7%)、行動(dòng)能力(21.4%)、平常活動(dòng)(17.7%)、焦慮或抑郁(12.1%)、自我照顧(11.7%)，見表1。除焦慮/抑郁其余4維度問題比例均高于全國常模[5]。根據(jù)EQ-VAS評分結(jié)果顯示，濰坊市老年人的健康自評得分(VAS)的均值是(76.42±14.67)分，得分主要集中在80分以下349人(71.8%)。說明濰坊市老年人的生命質(zhì)量情況不容樂觀。

表1 老年人歐洲五維度量表各維度的例數(shù)及構(gòu)成比/n(%)

2.3 老年人的社會支持狀況

本研究中老年人社會支持總分均分為(40.54±7.21)分，客觀支持(9.17±2.63)分，主觀支持(24.09±4.71)分，對支持利用度(7.28±2.07)分，除客觀支持略低，其余各維度得分均高于全國常模，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。對社會支持得分分為高中低三個(gè)等級，結(jié)果顯示“高社會支持”者161人，占33.1%；“中社會支持”者321人，占66.1%，“低社會支持”者4人，僅占0.8%。說明濰坊市老年人的社會支持情況良好。

表2 濰坊市老年人社會支持量表得分與國內(nèi)常模比較

2.4 老年人的生命質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性分析

老年人生命質(zhì)量EQ-5D指數(shù)與社會支持總分存在相關(guān)性(r=0.260，P<0.05)。將EQ-5D量表中健康相關(guān)生命質(zhì)量的五個(gè)維度及VAS與社會支持總分及其三個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，EQ-5D量表中的行動(dòng)、自我照顧、平常活動(dòng)、疼痛/不舒服與社會支持總分及三個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，焦慮/抑郁與社會支持總分及三個(gè)維度的相關(guān)性不明顯，其中疼痛/不舒服與支持的利用度無相關(guān)性。EQ-VAS得分與社會支持總分及三個(gè)維度均呈正相關(guān)，其中與主觀支持和社會支持總分相關(guān)性比較顯著。見表3。

表3 老年人歐洲五維量表與社會支持評定量表得分相關(guān)性分析(n=486)

注：P<0. 05

2.5 老年人社會支持對生命質(zhì)量的回歸分析

為進(jìn)一步探討濰坊市老年人社會支持與生命質(zhì)量的關(guān)系，以EQ-5D得分和EQ-VAS評分分別為因變量，以社會支持各維度為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，社會支持三個(gè)維度中的主觀支持和客觀支持進(jìn)入回歸方程。見表4。

表4 濰坊市老年人生命質(zhì)量多重線性回歸分析

3 討論

3.1 老年人社會支持水平和生命質(zhì)量狀況

本研究結(jié)果顯示，濰坊市老年人中高社會支持水平占到99.2%，低社會支持水平僅占0.8%，且社會支持總分及主觀支持、對支持的利用度平均得分均高于全國平均水平，說明濰坊市老年人的社會支持狀況良好，但在客觀支持方面還有待進(jìn)一步的提升。EQ-5D指數(shù)平均分為(0.78±0.12)分，EQ-VAS得分平均分為(76.42±14.67)分，與國內(nèi)其他研究結(jié)果[6]相比均偏低。EQ-5D各維度除焦慮/抑郁其余4維度存在問題比例均高于全國常模，尤其是疼痛/不舒服及行動(dòng)能力方面的問題比較嚴(yán)重，說明濰坊市老年人的生命質(zhì)量狀況不容樂觀。

3.2 老年人社會支持和生命質(zhì)量具有相關(guān)性

從生命質(zhì)量和社會支持的相關(guān)分析可以得出，社會支持總分以及主觀支持、客觀支持、對支持的利用度與老年人生命質(zhì)量存在相關(guān)關(guān)系，與除焦慮/抑郁之外的生命質(zhì)量各維度呈負(fù)相關(guān)，與EQ-VAS得分呈正相關(guān)。其中，主觀支持的相關(guān)程度最大，說明主觀感情上的支持對老年人的生命質(zhì)量影響較大。社會支持狀況好的老年人，生命質(zhì)量狀況也較好，這與其他的研究結(jié)果相一致[7]。因此，提高老年人社會支持水平對于改善老年人生命質(zhì)量會產(chǎn)生巨大作用。

從社會支持對生命質(zhì)量狀況影響的回歸分析結(jié)果可以看出，主觀支持和客觀支持對生命質(zhì)量的影響顯著。該結(jié)果表明：老年人的生命質(zhì)量狀況受個(gè)人在社會中被尊重、支持和理解等主觀情感體驗(yàn)方面的影響最大；生命質(zhì)量狀況還受到日常生活中物質(zhì)上的支持、社交關(guān)系等客觀實(shí)際支持的影響。

4 建議

隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，如何提高老年人的社會支持水平，改善老年人的生命質(zhì)量至關(guān)重要。首先，政府應(yīng)全面完善老年人的醫(yī)療保障體系，提高老年人的醫(yī)療保障水平，預(yù)防和治療各種疾病和身體不適，給予老年人足夠的支持和照顧，為老年人的身體健康保駕護(hù)航；鼓勵(lì)老年人進(jìn)行體育鍛煉，提高老年人的身體活動(dòng)能力和疾病抵抗力，保持愉悅心情，提高生命質(zhì)量。其次，家庭在給予老年人必要的物質(zhì)支持和生活照料之外，應(yīng)該注重給予老年人更多的家庭支持、情感支持和精神支持，全面提升社會支持水平；鼓勵(lì)老年人積極參加老年活動(dòng)，充分發(fā)揮朋友、鄰居與社區(qū)的作用，強(qiáng)化與擴(kuò)大老年人的情感支持網(wǎng)絡(luò)[8]。最后，增加對老年人的主觀支持和客觀支持，滿足老年人的物質(zhì)需求，關(guān)注老年人的情感感受，尊重和理解老年人，努力為老年人提供更系統(tǒng)、更全面的社會支持以提升生命質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)老年人的健康和幸福。

[1] 陳黃慧, 劉蓉, 巢健茜,等. 南京市老年人生命質(zhì)量及影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016，36(4)：955-957.

[2] 李明暉, 羅南. 歐洲五維健康量表(EQ-5D)中文版應(yīng)用介紹[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2009(1):49-57.

[3] 馬紀(jì)林, 趙學(xué)軍, 李玉麗,等. 松江區(qū)方松街道社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2013, 27(2):5-8.

[4] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 1994,4(2):98-100.

[5] 國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心.2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2013:291-292.

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〔修回日期 2016-09-13〕

〔編 輯 商 丹〕

Relationship between Quality of Life and Social Support of the Elderly in Weifang

XUShutao,ZHANGJianhua,ZHENGWengui,ZHAOShan,ZHANGXiangxiang,LIJiangfei,ZHANGHan,DAIMengna,ZHOUShan

(SchoolofPublicHealthandManagement,WeifangMedicalUniversity/TheCollaborativeInnovationCenterofMajorSocialRiskPredictionandManagementof"HealthyShandong",Weifang261053,China,E-mail: 18263665913@163.com)

Objective:This article is to study the quality of life and the situation of social support for the elderly in Weifang while analyzing the correlation between them. Methods: This study was undertaken among elderly aged over 60 followning the European five D health scale and Social Support Rating Scale. The results were analyzed statistically. Results: On the living quality of elderly in Weifang, the EQ-5D index was (0.78±0.12) and the EQ-VAS index was (76.42±14.67). The result from each scale shows a tremendous health issue among the elderly in Weifang. On the other hand, the situation of social support for the elderly in Weifang appeared optimistic. Still, this situation can be improved in practical supports．Also, there was significant negative correlation between EQ-5D and SSRS (r=0.260，P<0.05). Results of multiple linear regression show that the subjective support and objective support may enter the regression equation. Conclusion: To conclude, the city of Weifang awaits improvements in aged care and social support for the elderly. Only by this chance the quality of life of the elderly may be improved.

The Elderly; Quality of Life ;Social Support

R195

A

1001-8565(2017)04-0432-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.06

2016-06-24〕

*通信作者，E-mail: zhangjh@wfmc.edu.cn