參附注射液聯(lián)合NP方案治療非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的臨床觀察

趙麗麗尹 巍姜愛英張 瑤△

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江林業(yè)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

參附注射液聯(lián)合NP方案治療非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的臨床觀察

趙麗麗1尹 巍2姜愛英1張 瑤1△

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江林業(yè)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 觀察參附注射液聯(lián)合長春瑞濱順鉑方案（NP方案）治療非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效。方法 100例NSCLC患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組各50例。觀察組給予參附注射液加NP方案治療，對照組僅用NP方案治療。觀察比較兩組近期療效、生活質(zhì)量、毒性反應(yīng)等情況。結(jié)果 觀察組總有效率56.00%與對照組的46.00%相當(dāng)（P＞0.05）。觀察組生活質(zhì)量改善率為66.00%，高于對照組的36.00%（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)血液毒性反應(yīng)情況低于對照組，特別是其中嚴重骨髓抑制反應(yīng)情況，同時血細胞恢復(fù)正常時間也比對照組短（均P＜0.05）。兩組胃腸道反應(yīng)主要以惡心、嘔吐、便秘和腹瀉為主，觀察組恢復(fù)天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 參附注射液能減輕NP方案對機體的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，增加患者對化療的耐受性。

非小細胞肺癌 參附注射液 NP方案 生活質(zhì)量

近年來，我國居民肺癌的發(fā)病率逐漸上升，特別是在上海、北京和天津等地區(qū)，肺癌患者的死亡率在各種惡性腫瘤的死亡率中位居于首位，與此同時肺癌的發(fā)病率和死亡率也在不斷的上升［1］。肺癌被很多學(xué)者作為本世紀最常見的疾病之一，同時稱其為未來30年中造成我國居民死亡的重要原因［2］，其中非小細胞肺癌（NSCLC）約占80%，化療為其臨床主要療法之一。長春瑞濱聯(lián)合順鉑（NP）方案作為NSCLC的一線化療方案，療效確切，然許多患者因不耐受其毒副反應(yīng)而中斷治療，從而影響預(yù)后［3］。研究證實參附注射液可減輕化療毒副反應(yīng)，且亦能改善患者生存質(zhì)量［4-5］。本研究采用參附注射液聯(lián)合NP方案治療NSCLC，取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診，原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)過胸X片、CT片評估，Karnpfsky（KPS）評分≥60分，無明顯化療禁忌證。納入標準：病理或細胞學(xué)確診為NSCLC者；臨床處于ⅢA、ⅢB或Ⅳ期者；需至少2周期NP方案者；體力狀況評分（PS）≤2分者；肝、腎、心、肺等功能正常者。排除標準：腦轉(zhuǎn)移癥狀未控制者；患有精神障礙疾病者；活動性結(jié)核、重復(fù)癌或其他嚴重感染性疾病者；不可測量的NSCLC病灶者；13周內(nèi)曾經(jīng)大手術(shù)和（或）放療者；嚴重心、肝、腎及胃腸等功能異常者。

1.2 臨床資料 選取2015年2月至2016年11月期間筆者所在醫(yī)院收治的中、晚期非小細胞肺癌患者100例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組各50例。觀察組男性30例，女性20例；年齡為52～69歲，平均（63.50±1.20）歲；鱗癌27例，腺癌18例，大細胞癌5例；Ⅲ期35例，Ⅳ期15例。對照組50例，男性31例，女性19例；年齡為51～67歲，平均（61.50±2.10）歲，鱗癌25例，腺癌50例，大細胞癌5例；Ⅲ期36例，Ⅳ期14例。兩組性別、年齡、病理類型構(gòu)成等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.3 治療方法 觀察組給予NP方案 （酒石酸長春瑞濱注射液+順鉑）聯(lián)合參附注射液治療。治療第1日及第8日，酒石酸長春瑞濱25 mg/m2靜脈快速滴入；輸注前后地塞米松5 mg注入，0.9%氯化鈉注射液沖管；第2至4日，順鉑30 mg/m2加0.9%氯化鈉注射液靜滴；21 d為1周期，共治療3周期?；熎陂g以恩丹司瓊止吐；治療第1日即開始參附注射液60 mL加5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次，共治療6周。對照組僅給予NP方案治療，方法同觀察組。

1.4 觀察指標 觀察兩組療效及生活質(zhì)量評分變化情況［6-7］。生活質(zhì)量評分采用KPS行為狀態(tài)評分法。正常：100分。改善：治療后KPS提高≥10分。降低：KPS減少≥10分。穩(wěn)定：介于改善和降低兩者之間。每周期化療前后須再次評價，取3療程均值。按照世界衛(wèi)生組織的標準對常見抗癌藥物出現(xiàn)毒副反應(yīng)的情況進行分級，其中對兩組進行長達2～3周觀察，觀察兩組患者化療期間骨髓造血毒性情況、接受治療之后白細胞恢復(fù)情況以及恢復(fù)正常情況所需時間，兩組消化道反應(yīng)情況［8］。兩組化療過程中，每周進行抽血常規(guī)檢查2次，一旦出現(xiàn)骨髓造血毒性，需要進行常規(guī)處理，恢復(fù)正常之后繼續(xù)化療，否則需終止化療［9］。

1.5 療效標準 依據(jù)相關(guān)文獻標準［10］，分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）及進展（PD），CR加PR為有效（RR）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期療效比較 見表1。結(jié)果示，兩組總有效率差別不大（P＞0.05）。

表1 兩組近期療效比較（n）

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量比較 見表2。結(jié)果示，觀察組生活質(zhì)量改善率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量比較［n（%）］

2.3 兩組血液毒性反應(yīng)比較 見表3。結(jié)果示，觀察組出現(xiàn)血液毒性反應(yīng)情況低于對照組，特別是其中嚴重骨髓抑制反應(yīng)情況，同時血細胞恢復(fù)正常時間也比對照組短（均P＜0.05）。

表3 兩組化療之后的血液毒性反應(yīng)情況比較

2.4 兩組化療后胃腸道反應(yīng)情況比較 見表4。結(jié)果示，兩組胃腸道反應(yīng)主要以惡心、嘔吐、便秘和腹瀉為主，觀察組恢復(fù)天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組化療后胃腸道毒性毒副反應(yīng)情況比較

3 討 論

NSCLC是臨床中最常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率高。肺癌早期癥狀無特異性，其發(fā)現(xiàn)時多已處于中晚期，而中晚期老年肺癌患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、身體狀況等，臨床治療以全身化療為主［11］。而化療毒副作用可降低患者體質(zhì)和免疫力，因而如何提高其生存質(zhì)量是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題之一［12］。NP方案是已經(jīng)研究證實有效的治療方案之一。長春瑞濱是臨床常用一線藥物之一，該藥靜脈注射后作用廣泛，且半衰期長、血漿清除率高［13］。

中醫(yī)藥聯(lián)合化療、手術(shù)等，可取得更長生存期和較高生活質(zhì)量，臨床上就有經(jīng)中醫(yī)藥治療而長期帶瘤生存者。通過研究挖掘中醫(yī)藥治療的深刻內(nèi)涵，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究，提高治療腫瘤效果，已成為我國一大特色［14］。參附注射液主要有紅參、黑附片組成，參附注射液緣于中醫(yī)著名方劑“參附湯”，宋代醫(yī)家嚴永和《濟生方》中首先記載了參附湯，此后參附湯便為歷代醫(yī)家所傳承應(yīng)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，參附注射液主要的成分有人參皂苷和烏頭類生物堿，具有良好補氣溫陽的功效。在放療和化療的過程中使用參附注射液能夠減少化療對患者機體產(chǎn)生的副作用，同時也能夠促進機體恢復(fù)情況，提高化療效果，可促使腫瘤細胞更多、更早死亡，同時還可促進造血干細胞的增殖，改善患者骨髓微環(huán)境，減少血液中毒性反應(yīng)情況［15］。

本研究結(jié)果示，觀察組在化療過程中的毒副反應(yīng)情況低于對照組，可改善患者生活質(zhì)量，減少化療中存在風(fēng)險，由此可見參附注射液可在腫瘤治療過程中發(fā)揮良好作用。

［1］ 陸新岸，楊澤江，鄧朝明.參附注射液配合化療對晚期非小細胞肺癌患者免疫功能的影響［J］.中醫(yī)學(xué)報，2010，25（6）：1049-1051.

［2］ 陸群英.參芪扶正注射液對減輕晚期非小細胞肺癌患者化療毒副反應(yīng)和生存質(zhì)量影響的觀察［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（6）：43-45.

［3］ 吳萬垠，王斌，張海波，等．參附注射液對NP方案治療非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量影響的研究［J］．中成藥，2007，29（1）：14-18．

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［5］ 封義兵.參附注射液對多西他賽單藥化療的晚期非小細胞肺癌患者癌因性疲乏的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，57（11）：2358-2360.

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1004-745X（2017）04-0730-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.054

2017-01-16）

△通信作者（電子郵箱：437939663@qq.com）