替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果

蔣進(jìn)發(fā) 周翰宗 季 節(jié)

（鄭州人民醫(yī)院 普外五科，河南 鄭州 450052）

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果

蔣進(jìn)發(fā) 周翰宗 季 節(jié)

（鄭州人民醫(yī)院 普外五科，河南 鄭州 450052）

目的探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法選取2012年6月至2015年9月來我院治療的胃癌患者126例，將患者隨機(jī)分為奧沙利鉑組和順鉑組，每組63例，奧沙利鉑組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，順鉑組采用替吉奧聯(lián)合順鉑治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過化療結(jié)果顯示，奧沙利鉑組總有效率為69.8%，順鉑組總有效率為66.7%，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中化療的不良反應(yīng)現(xiàn)象為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)或者患者乏力等現(xiàn)象，奧沙利鉑組的周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高于順鉑組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌效果比較好，不良反應(yīng)患者耐受性好，值得在臨床治療中進(jìn)一步研究。

胃癌；替吉奧；奧沙利鉑；順鉑；效果分析

本次研究的主要目的是探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果，研究結(jié)果顯示替吉奧的抗腫瘤活性強(qiáng)，希望其能成為胃癌化療方案中的主要使用藥物。主要選取2012年6月至2015年9月來我院治療的進(jìn)展期胃癌患者126例，將患者分為奧沙利鉑組和順鉑組，分別采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療方案和替吉奧聯(lián)合順鉑治療方案，兩組患者的效果都非常的顯著，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2015年9月來我院治療的進(jìn)展期胃癌患者126例，隨機(jī)分為兩組，每組63例。所有患者中男性患者76例，女性患者50例，年齡在21～75歲，平均年齡為（45.1±4.1）歲。其中腺癌70例，黏液腺癌32例，印戒細(xì)胞癌24例，兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。奧沙利鉑組：63例患者口服替吉奧40 mg/m2，每天2次，21 d為1個(gè)療程。第1天靜脈滴注奧沙利鉑100 mg/m2，順鉑組63例患者口服替吉奧40 mg/m2，每天2次，21 d為1個(gè)療程。第1天靜脈滴注奧沙利鉑75 mg/m2。兩組患者在化療期間需要使用止吐藥，使用保護(hù)肝、心臟等功能的藥，避免患者在化療期間出現(xiàn)不必要的狀況。

1.3 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者在完成2個(gè)療程后進(jìn)行檢查腹部增強(qiáng)CT，對(duì)患者腫瘤病灶進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，同時(shí)觀察患者的治療的不良反應(yīng)。根據(jù)美國癌癥研究所制定的實(shí)體腫瘤評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，將患者化療的情況分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），總有效（HR）為CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

治療效果見表1。126例患者的平均化療時(shí)間為4個(gè)療程，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估，奧沙利鉑組患者完全緩解（CR）5例（7.8%）、部分緩解（PR）39例（61.9%）、穩(wěn)定（SD）13例（20.6%）、進(jìn)展（PD）6例（9.5%），總有效（HR）為69.8%。順鉑組患者完全緩解（CR）2例（3.2%）、部分緩解（PR）40例（63.5%）、穩(wěn)定（SD）12例（19.4%）、進(jìn)展（PD）9例（14.3%），總有效（HR）為66.7%。比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，主要源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在全部惡性腫瘤中排在第三位，但在消化道惡性腫瘤中排在位居第一[1]。進(jìn)展期胃癌患者的癌組織已經(jīng)侵入胃壁肌層、漿膜層，在這一時(shí)期，不論患者的病灶大小，或者沒有癌組織有無轉(zhuǎn)移，都成為進(jìn)展期胃癌。進(jìn)展期胃癌指癌組織浸入到黏膜下層，并進(jìn)入肌層，胃癌嚴(yán)重威脅患者的健康。在胃癌治療中，手術(shù)是主要的治療手段，然而由于胃癌的發(fā)病比較隱秘，一般在早期無法檢查或者查處的概率非常低，大部分的患者在胃癌中晚期才發(fā)現(xiàn)，失去最佳手術(shù)時(shí)間的患者居多，而化療就成了胃癌患者的主要治療手段，并且治療的安全性比較高，在治療期間治療的方式也比較方便[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

在進(jìn)展期胃癌化療中，之前采用的藥物是口服氟尿嘧啶類的藥物，該類藥物需要通過持續(xù)的靜脈滴注才能讓藥物保持濃度，但是，能讓患者患靜脈炎和靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，從而延誤治療，對(duì)患者的預(yù)后處理有一定的不良反應(yīng)[3]。為了讓此類現(xiàn)象能夠減緩，或者避免中心靜脈置管帶來的靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，目前在化療中使用替吉奧，替吉奧的問世，為消化道、乳腺癌患者帶來了希望。

替吉奧主要由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀等成分組成，對(duì)患者腸道的黏膜細(xì)胞內(nèi)乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶具有很強(qiáng)的抑制作用，也能降低患者消化道中的毒性。在本次研究中，選取了126例胃癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組63例，分別對(duì)兩組患者采用了替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療方法和替吉奧聯(lián)合順鉑治療法，經(jīng)化療研究結(jié)果表明，采用替吉奧聯(lián)合順鉑治療進(jìn)展期胃癌，其中位生存時(shí)間和無進(jìn)展生存期的化療效率均高于單獨(dú)使用替吉奧，而且患者的耐受性也比較好[4]。而奧沙利鉑是抗腫瘤效果比較強(qiáng)的藥物，其抗腫瘤的活性更強(qiáng)，且患者沒有不良反應(yīng)。在胃癌化療中使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療的方法，能夠有利于腫瘤的抑制。

通過化療研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑組的化療總有效率為69.8%，順鉑組的化療總有效率為66.7%，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)率比較低，值得在臨床應(yīng)用中觀察。

[1] 廖明,李外,涂正生,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者分析[J].江西醫(yī)藥,2016,51(3):250-251.

[2] 王長峰.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):665-666.

[3] 蔣劍.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,21(35):151-152.

[4] 高茜.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):157-158.

R735.2

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1671-8194（2017）11-0139-02