610例育齡期女性非意愿妊娠人工流產(chǎn)的臨床分析

杜二球，高 霞，李詠梅，黃 卉，曾 琴，尚 麗

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 十堰 442000)

610例育齡期女性非意愿妊娠人工流產(chǎn)的臨床分析

杜二球，高 霞，李詠梅，黃 卉，曾 琴，尚 麗

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 十堰 442000)

目的 了解育齡期女性非意愿妊娠人工流產(chǎn)相關(guān)情況。方法 采用問卷調(diào)查的方式對(duì)610例因非意愿妊娠接受人工流產(chǎn)的育齡期女性進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果 育齡期已婚女性人工流產(chǎn)率占70.49%，大學(xué)以下學(xué)歷人流率占73.77%, 無避孕人工流產(chǎn)率27.87%， 重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率為 54.92%，因經(jīng)濟(jì)壓力終止妊娠率占74.59%，認(rèn)為男方應(yīng)該接受避孕教育占81.97%。對(duì)于年齡≤25歲與>25歲兩組比較，婚姻狀況、終止妊娠是經(jīng)濟(jì)壓力原因、流產(chǎn)次數(shù)、無痛有無害處及男方是否該接受避孕知識(shí)教育存在顯著性差異(χ2值分別為279.15、34.93、33.31、3.90、4.18，均P<0.05)；人工流產(chǎn)次數(shù)為1次與次數(shù)≥2次兩組比較，婚姻狀況、文化層次、避孕方式、終止妊娠是經(jīng)濟(jì)壓力原因及男方是否該接受避孕知識(shí)教育存在顯著差異(χ2值分別為4.68、14.48、18.62、17.78、7.84，均P<0.05)。結(jié)論 非意愿妊娠多發(fā)生在已婚婦女,重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率高，有針對(duì)性地開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)具有重要的意義。

非意愿妊娠；人工流產(chǎn)；避孕；育齡期女性

非意愿妊娠是指沒有準(zhǔn)備及計(jì)劃的妊娠，大部分育齡期夫婦多選擇已婚后進(jìn)行備孕及妊娠。近年來，因各種原因?qū)е掠g期女性非意愿妊娠人工流產(chǎn)率逐漸增加。我國非意愿妊娠人流數(shù)居高不下，由此所導(dǎo)致的對(duì)女性身心的傷害甚大，人工流產(chǎn)導(dǎo)致的對(duì)女性身心健康成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題。本文通過對(duì)610例孕齡期女性調(diào)查分析，了解非意愿妊娠人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為以后開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)提供相關(guān)依據(jù)。

1資料方法

1.1研究對(duì)象

選擇2015年10至12月在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院婦產(chǎn)科因非意愿妊娠而需接受人工流產(chǎn)且愿意參加該項(xiàng)調(diào)查的610例早孕育齡期女性，年齡范圍18～45歲，平均29.70±6.40歲。

1.2研究與調(diào)查內(nèi)容

包括非意愿妊娠孕齡期女性的年齡、婚姻狀況、文化層次、流產(chǎn)次數(shù)、終止妊娠原因是否經(jīng)濟(jì)壓力感、避孕方法、對(duì)無痛人流的認(rèn)識(shí)、男方是否應(yīng)該接受避孕教育等方面的情況，采用問卷調(diào)查方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1基本情況

把調(diào)查對(duì)象分成≤25歲組和>25歲組，其中≤25歲160例，占 26.23%，25歲450例，占 73.78%。非意愿妊娠已婚女性占70.49%，未婚女性占70.49%；流產(chǎn)文化層次初中占40.98%，高中占32.79%，大學(xué)及以上占26.23%；因經(jīng)濟(jì)壓力終止妊娠占74.59%，而終止妊娠年齡主要在21～35歲之間。流產(chǎn)次數(shù)2次以上占54.92%，認(rèn)為無痛突然人流有害處占65.57%，認(rèn)為男方應(yīng)該接受避孕知識(shí)教育率占81.97%。采取安全期避孕失敗率高達(dá)50%，見表 1。

表1 育齡女性非意愿妊娠的特征分布

Table 1 Characteristic distribution of women at child-bearing age with unwanted pregnancy

2.2兩組女性相關(guān)情況比較

兩組在婚姻狀況、終止妊娠是經(jīng)濟(jì)壓力原因、流產(chǎn)次數(shù)、無痛有無害處及男方是否該接受避孕知識(shí)教育存在顯著性差異(均P<0.05)，見表2。

表 2 兩組女性相關(guān)情況比較[n(%)]

Table 2 Comparison of related information between two groups[n(%)]

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

特征≤25歲(n=160)>25歲(n=450)χ2P男方是否該接受避孕知識(shí)教育4．180．041 應(yīng)該135(84．38)345(76．67) 無影響25(15．63)105(23．33)

2.3兩組女性人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)情況比較

610例流產(chǎn)婦女中，245例人工流產(chǎn)次數(shù)為1次，365例人工流產(chǎn)次數(shù)≥2次。兩組在婚姻狀況、文化層次、避孕方式、終止妊娠是經(jīng)濟(jì)壓力原因及男方是否該接受避孕知識(shí)教育存在顯著差異(均P<0.05)，見表3。

表 3 重復(fù)流產(chǎn)的相關(guān)因素分析[n(%)]
Table 3 Analysis of related factors in recurrent abortion [n(%)]

項(xiàng)目1次(n=245)≥2次(n=365)χ2P婚姻狀況4．680．030 未婚100(40．82)80(21．92) 已婚145(59．18)285(78．08)文化層次14．480．001 大學(xué)及以上45(18．37)115(31．51) 高中及職高95(38．78)105(28．77) 初中105(42．86)145(39．73)終止妊娠是否經(jīng)濟(jì)壓力原因18．62<0．001 是160(65．31)295(80．82) 否85(34．69)70(19．78)避孕方式17．78<0．001 無避孕措施65(26．53)105(28．77) 安全期105(42．86)200(54．79) 工具避孕30(12．24)25(6．85) 藥物避孕45(18．37)35(9．59)避孕失敗與與男方是否有關(guān)7．840．005 應(yīng)該211(86．12)281(76．99) 沒有必要34(13．88)84(23．01)

3討論

3.1非意愿妊娠目前狀況

當(dāng)前，我國非意愿妊娠導(dǎo)致人流的數(shù)量日益增加，且出現(xiàn)人流主體低齡化、反復(fù)化、高?；葐栴}。我國人流非意愿妊娠人數(shù)居高不下，2012年，我國衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)全國人流數(shù)約 669萬[1]。據(jù)2015年國家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)研究所統(tǒng)計(jì)，近年全國人工流產(chǎn)率達(dá)1 300萬，重復(fù)人工流產(chǎn)率達(dá)高達(dá)55.9%，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢。從兩組數(shù)字看，人工流產(chǎn)率明顯增加，由此導(dǎo)致的非意愿妊娠增加。

3.2非意愿妊娠終止妊娠相關(guān)因素分析

非意愿妊娠人工流產(chǎn)與未采取有效避孕方式、避孕知識(shí)的缺乏有關(guān)。且對(duì)避孕措施的認(rèn)識(shí)不足，在服用緊急及短效避孕藥時(shí)不能地按正確方法服用,不能掌握有效的避孕措施是避孕失敗的重要因素；而在避孕方法采取上，已婚女性采取長效避孕(宮內(nèi)節(jié)育器)措施明顯高于未婚女性，未婚婦女主要依賴于短效的方法，其中包括安全套、藥物避孕為主，且長效避孕成功率明顯高于短效方法[2]?？梢?，有效的避孕方式能減少非意愿妊娠，而避孕知識(shí)的不足增加非意愿妊娠人工流產(chǎn)率。年齡亦是非意愿妊娠的影響因素，青少年非意愿妊娠逐漸增加,由此致首次性行為年齡低、未婚同居和多個(gè)性伴侶，致未婚女性意愿妊娠人工流產(chǎn)率高[3]。隨著目前社會(huì)孕育成本的增高，經(jīng)濟(jì)壓力也越來越大成為非意愿妊娠終止的重要因素。文化層次在育齡期非意愿妊娠人工流產(chǎn)女性中有重要的影響，低文化層次非意愿妊娠患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知程度較低,自我保護(hù)意識(shí)較高文化層次者弱，對(duì)避孕知識(shí)的正確使用較差,增加了非意愿妊娠人工流產(chǎn)率。研究者對(duì)上海市農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工婦女產(chǎn)后意外妊娠與避孕行為進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這群女性非意愿妊娠患者，文化層次不高，主要以初中學(xué)歷為主，137例產(chǎn)后非意愿妊娠率達(dá)86.13%(118/137)[4]。我們研究結(jié)果顯示，非意愿妊娠與年齡、經(jīng)濟(jì)壓力感、避孕措施、以及文化層次有關(guān)，這與上述研究結(jié)果一致。認(rèn)為對(duì)育齡期女性開展相關(guān)避孕知識(shí)的宣傳教育是非常有必要的,通過教育讓他們掌握有效的避孕方法，消除僥幸的心理對(duì)有效減少非意愿妊娠有效。此外, 本研究顯示已婚女性是主要非意愿妊娠人工流產(chǎn)患者，她們避孕知識(shí)掌握欠佳,認(rèn)為在這部分人群中加強(qiáng)避孕知識(shí)的宣教,采取積極有效的避孕預(yù)防措施能減少非意愿妊娠率[5]。對(duì)不希望生育者,采取人工流產(chǎn)術(shù)前咨詢，促進(jìn)婦女術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器，落實(shí)長期、有效的避孕方法[6]。重復(fù)流產(chǎn)人數(shù)比例高，針對(duì)這群患者開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是勢在必行，在減少非意愿妊娠人工流產(chǎn)有非常重要的意義[7]。對(duì)未婚人群的加強(qiáng)宣傳教育、告知正確服用緊急避孕藥、告知正確使用避孕套、適時(shí)采用宮內(nèi)節(jié)育器是非常重要的減少非意愿妊娠人工流產(chǎn)的重要措施[8]?；谏鲜銮闆r及本調(diào)查的研究結(jié)果,應(yīng)該加強(qiáng)育齡期男女的文化素質(zhì)教育, 動(dòng)員男性積極參與避孕過程，減少因性伴侶避孕知識(shí)缺乏，避孕方法使用不當(dāng)所致的非意愿妊娠人工流產(chǎn)率，加強(qiáng)社會(huì)因素在非意愿妊娠中的影響因素, 對(duì)降低非意愿妊娠有重要意義。

總之, 為了降低非意愿妊娠所致人工流產(chǎn)率,保護(hù)育齡期女性的生殖健康, 以提高全民族的文化素質(zhì)基礎(chǔ),對(duì)育齡期男女加強(qiáng)避孕知識(shí)健康教育，讓其從專業(yè)的渠道了解科學(xué)避孕方法，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)的發(fā)生。

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/OL].2013-08-28[2014-08-10].http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2012/index2012.html.

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[專業(yè)責(zé)任編輯：韓曉兵]

Induced abortion of unwanted pregnancy in 610 women at child-bearing age

DU Er-qiu, GAO Xia, LI Yong-mei, HUANG Hui, ZENG Qin, SHANG Li

(DepartmentofObstetrics,RenminHospital,HubeiUniversityofMedical,HubeiShiyan442000,China)

Objective To investigate the related situation of induced abortion of women at child-bearing age with unwanted pregnancy. Methods A cross sectional study was conducted among 610 women at child-bearing age who accepted induced abortion because of unwanted pregnancies. Results The abortion rate of married women at child-bearing age was 70.49%, that of university educational women accounted for 73.77%, and that of women without contraception was 27.87%. The rate of recurrent abortion was 54.92%. The rate of terminating pregnancy because of economic pressure was 74.59%. The proportion of women who thought that men should receive contraception education was 85.2%. Comparison between group under 25 years and group over 25 years revealed significant differences in the aspects of marital status, economic pressure, times of terminating pregnancy abortion, painless without harm and whether man received contraceptive education (χ2value was 279.15, 34.93, 33.31, 3.90 and 4.18, respectively, allP<0.05). Comparison between group with one induced abortion and group with two or more induced abortion showed remarkable differences in marital status, educational level, contraceptive way, termination because of economic pressure and whether man received contraceptive education (χ2value was 4.68, 14.48, 18.62, 17.78 and 7.84, respectively, allP<0.05). Conclusion Unwanted pregnancy tends to happen among married women, and recurrent abortion is high. So it is very important to carry out family planning service after induced abortion.

unwanted pregnancy; induced abortion; contraception; women at child-bearing age

2016-07-06

杜二球(1980-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

尚 麗，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.025

R655.8

A

1673-5293(2017)04-0439-02