社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病治療依從性的影響分析

黃燕萍

（福建省廈門(mén)市海滄區(qū)新陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門(mén) 361022）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病治療依從性的影響分析

黃燕萍

（福建省廈門(mén)市海滄區(qū)新陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門(mén) 361022）

目的 研究并分析采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于糖尿病治療依從性的影響。方法 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇2014年5月至2015年4月糖尿病患者共128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式，觀(guān)察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯降低，并且監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)明顯提高，兩組結(jié)果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者而言，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式可以有效提高治療依從性，值得推廣。

糖尿??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；依從性

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的以高血糖為主要特征的代謝疾病，主要是由胰島素分泌作用障礙或缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等組織功能損害或衰竭，嚴(yán)重者可因水、電解質(zhì)、酸堿失衡等并發(fā)急性酮中毒，為患者及其家屬造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，如何提高患者治療依從性一直是臨床醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)[1]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇2014年5月至2015年4月來(lái)本中心就診的糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇2014年5月至2015年4月來(lái)源就診的糖尿病患者共128例，其中男性61例，女性67例，年齡均在38～56歲，平均年齡為（48.7±2.9）歲，病程均在3個(gè)月～2年。所有患者均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除認(rèn)知障礙及其他嚴(yán)重心血管疾病等病史。

1.2 方法：所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=64）和對(duì)照組（n=64），對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行治療[2]。兩組患者在性別、年齡、病程以及病史等各方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 考察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)變化，并對(duì)兩組患者治療后監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)進(jìn)行比較。其中依從性指標(biāo)按照自制標(biāo)準(zhǔn)采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，滿(mǎn)分均為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，以（）表示結(jié)果，各組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，各組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用重復(fù)測(cè)量方差法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以P＜0.05時(shí)視為具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)變化：兩組患者治療前后比較，試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯降低，兩組結(jié)果比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化結(jié)果（）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化結(jié)果（）

注：*P＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)治療前治療后治療前治療后對(duì)照組6412.14±0.259.76±0.1413.19±0.1210.42±0.21試驗(yàn)組6412.31±0.166.38±0.09*13.07±0.157.83±0.08*

2.2 依從性指標(biāo)：兩組患者治療前后比較，試驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)明顯提高，兩組結(jié)果比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后依從性指標(biāo)比較結(jié)果（）

表2 兩組患者治療后依從性指標(biāo)比較結(jié)果（）

注：*P＜0.05

組別例數(shù)監(jiān)測(cè)血糖控制飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)定期復(fù)查對(duì)照組647.26±0.126.89±0.137.52±0.117.53±0.23試驗(yàn)組649.24±0.06*9.08±0.12*9.23±0.07*9.34±0.05*

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，其病情的治療和控制是一個(gè)長(zhǎng)期、持久的過(guò)程，糖尿病患者的治療依從性也會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響。所謂依從性，是指疾病患者的自身行為與治療過(guò)程的一致性程度，具體行為包括遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、適當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整等[3]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種主要針對(duì)不住院患者或患者出院回到社區(qū)之后的護(hù)理治療方式，已有研究表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者治療依從性[4]，其具體實(shí)施措施如下：①健康教育：糖尿病患者易受病情影響，具有焦躁、不安等不良情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及，介紹相關(guān)的病理機(jī)制以及防治手段，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療；②飲食控制：因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，在保證攝入充分營(yíng)養(yǎng)的情況下，合理分配脂肪、蛋白質(zhì)食用量，有利于降低患者血糖、血脂；③運(yùn)動(dòng)調(diào)整：護(hù)理人員針對(duì)每一例患者，進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)調(diào)整，如散步、慢跑、太極拳等，重在堅(jiān)持，改善患者身體狀況[5]。除此之外，患者自身應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到糖尿病的治療與控制是一個(gè)持久的過(guò)程，要具有自我監(jiān)督意識(shí)，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與復(fù)查，增強(qiáng)自我管理能力。

本文研究結(jié)果表明，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行治療的患者相比于常規(guī)護(hù)理治療患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯降低，并且監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)明顯提高，兩組結(jié)果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。因此，對(duì)于糖尿病患者而言，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式可以有效提高治療依從性，值得推廣。

[1] 皮子鳳,王倩倩,張靜,等.北五味子對(duì)糖尿病腦病大鼠腦中神經(jīng)活性物質(zhì)含量影響的在線(xiàn)微透析-高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜聯(lián)用分析[J].高等學(xué)校化學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(3):443-449.

[2] 胡麗,左騎,吳艷平,等.對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(14):53-54.

[3] 楊小平,李翔,許樟榮,等.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):624-626.

[4] 孔令娜,劉可儀,周穎清,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(13):1462-1464.

[5] 張玲,袁源,劉云珍,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9):1409-1411.

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1671-8194（2017）10-0233-02