肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析

王 雪

（遼寧省營(yíng)口市鲅魚圈區(qū)營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析

王 雪

（遼寧省營(yíng)口市鲅魚圈區(qū)營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 本文就肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床特征進(jìn)行分析及探討。方法 選擇我院近1年收治的38例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為觀察組研究對(duì)象，另選取同期收治的38例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為參照組研究對(duì)象，將兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、輸血量、合并癥以及內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比及分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者HGB、ALB、PLT、PT、Gr等指標(biāo)與參照組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者的BUN、輸血量均高于參照組；實(shí)驗(yàn)組中合并高血壓、冠心病的占比明顯高于參照組，使用抗凝藥物占比高于參照組；實(shí)驗(yàn)組患者的胃潰瘍發(fā)生率、十二指腸潰瘍發(fā)生率均高于參照組；均P＜0.05。結(jié)論 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的血尿素氮含量較高，患有高血壓、冠心病、十二指腸潰瘍、胃潰瘍的肝硬化患者以及使用抗凝藥物的患者，更易并發(fā)非靜脈曲張性上消化道出血疾病，臨床診療中應(yīng)對(duì)該類患者加以重視。

肝硬化；非靜脈曲張；上消化道出血；臨床分析

肝硬化在臨床中具有較高的發(fā)病率，且易伴有各種并發(fā)癥，為疾病治療增加難度。其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為上消化道出血，主要分為非靜脈曲張性上消化道出血與靜脈曲張性上消化道出血，二者的出血誘因不同，治療方法也有所區(qū)別[1]。本文為使肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的診療更加確切，對(duì)我院近1年收治的患者進(jìn)行研究，分析其臨床特征，為日后的疾病診療提供有利依據(jù)；現(xiàn)將研究成果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年7月至2016年7月收治的38例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為觀察組研究對(duì)象，其中男女患者分別為21、17例；年齡分布在34～59歲，中位年齡為（44.6±3.1）歲；病程在1.5～8年，平均病程為（3.7±0.4）年。另選取同期收治的38例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為參照組研究對(duì)象，其中男女患者分別為23、15例；年齡分布在32～60歲，中位年齡為（44.9±3.3）歲；病程在2～8.5年，平均病程為（3.9±0.5）年。比較兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)，在年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著差異。本次研究中的患者及家屬均有知情，自愿參與研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者入院后，均接受血常規(guī)檢查、肝功能檢查、內(nèi)鏡檢查等，對(duì)其病因及檢查結(jié)果進(jìn)行研究，分析其臨床資料。整理各項(xiàng)檢查結(jié)果，比較兩組患者的白蛋白含量、紅蛋白含量、血小板含量、輸血量等。統(tǒng)計(jì)兩組患者的高血壓、冠心病占比以及抗凝藥物使用情況；對(duì)比內(nèi)鏡檢查結(jié)果，確定其是否存在十二指腸潰瘍、胃潰瘍等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)；HGB、ALB、PLT、PT、Gr、BUN、輸血量等指標(biāo)均為計(jì)量資料，采用均數(shù)差（）表示，組間對(duì)比結(jié)果予以t值檢驗(yàn)；高血壓占比、冠心病占比、十二指腸潰瘍占比、胃潰瘍占比等為計(jì)數(shù)資料，采用百分率（n，%）表示，組間對(duì)比結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05作為組間比較差異的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05時(shí)，表示組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及輸血量：實(shí)驗(yàn)組患者HGB、ALB、PLT、PT、Gr等指標(biāo)與參照組比較無(wú)顯著差異，t檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的BUN、輸血量均明顯高于參照組，t檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)合并癥及抗凝藥物使用情況：分析患者的病歷資料得出，實(shí)驗(yàn)組患者中有7例患有高血壓，占比為18.42%（7/38）；有6例患有冠心病，占比為15.79%（6/38）；參照組患者中有1例患有高血壓，占比為2.63%（1/38）；有1例患有冠心病，占比為2.63%（1/38）；實(shí)驗(yàn)組的高血壓、冠心病占比具顯著高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組中有9例患者使用抗凝藥物，占比為23.68%（9/38）；參照組中有2例患者使用抗凝藥物，占比為5.26%（2/38）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及輸血量（）

表1 對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及輸血量（）

注：*為與參照組比較P＜0.05

組別例數(shù)HGBALBPLTPTGrBUN輸血量(U)實(shí)驗(yàn)組3877.5±15.632.3±4.7107.5±27.617.5±2.475.6±11.39.0±1.2*10.5±2.7*參照組3874.5±15.931.9±4.599.7±26.517.7±2.574.2±10.66.3±1.06.2±2.5

2.3 對(duì)比兩組患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的十二指腸潰瘍發(fā)生率、胃潰瘍發(fā)生率明顯高于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果（n，%）

3 討 論

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性肝病，患者多呈彌漫性擴(kuò)張，隨之病情進(jìn)展會(huì)對(duì)其肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。肝硬化患者的干細(xì)胞會(huì)大量死亡，未死亡的干細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)性再生狀態(tài)，逐漸成為結(jié)締組織及纖維隔[3]。發(fā)展到后期，肝功能會(huì)逐漸喪失；在此期間會(huì)引發(fā)上消化道出血、肝腹水、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，影響患者的身體健康[4]。尤其是肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，如治療不及時(shí)、大量出血，極易引發(fā)休克，甚至危及生命[5-6]。因此，臨床中應(yīng)對(duì)肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床特征進(jìn)行分析，便于做出及時(shí)診斷，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療[7]。此次研究，選擇我院近1年所收治的患者進(jìn)行研究，并選取同期收治的肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者作為參照組進(jìn)行比對(duì)；從研究結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組患者HGB、ALB、PLT、PT、Gr等指標(biāo)與參照組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的BUN、輸血量均高于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組中合并高血壓、冠心病的占比明顯高于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的胃潰瘍發(fā)生率、十二指腸潰瘍發(fā)生率均高于參照組，P＜0.05；說(shuō)明肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的BUN與靜脈曲張性上消化道出血患者有明顯的差異，且輸血量多，合并十二指腸潰瘍、胃潰瘍、高血壓、冠心病者，使用抗凝藥物等患者，更易發(fā)生非靜脈曲張性上消化道出血。

總結(jié)上述研究結(jié)果，在肝硬化患者的臨床診療中，應(yīng)對(duì)血尿素氮含量高患者，患有高血壓、冠心病、十二指腸潰瘍、胃潰瘍的患者，使用抗凝藥物的患者加以重視，預(yù)防其發(fā)生非靜脈曲張性上消化道出血。

[1] 馬淑云,孫國(guó)輝,張婕,等.肝硬化非靜脈曲張消化道出血臨床特征[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(11):1324-1326.

[2] 陳妤,田虹,黃曉麗,等.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,35(2):278-283.

[3] 劉吉祥.肝硬化非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征及治療方法[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2016,8(2):86-89.

[4] 王海霞,王超,聶丹丹,等.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(17):135.

[5] 邵紅征,胡志勇,劉榮,等.112例肝硬化非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征[J].肝臟,2015,20(3):226-228.

[6] 樊紅,馮彥虎,張德奎,等.內(nèi)鏡下金屬鈦夾與注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性[J].臨床薈萃,2013, 28(2):208-209.

[7] 劉廣裕.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(2):62-63.

R657.3+1；R573.2

B

1671-8194（2017）10-0119-02