卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的方法與療效研究

侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121001）

卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的方法與療效研究

侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121001）

目的 在卵巢癌患者的治療過程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療，探究治療方法和臨床療效。方法 本次探究中選取我院在2012年1月至2017年1月所收治的100例卵巢癌患者作為樣本人群，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同將所有患者均分，2組患者分別為研究組與對照組，每組內(nèi)患者例數(shù)是50例。給予對照組患者腫瘤局部切除術(shù)治療，給予研究組患者轉(zhuǎn)移腸段切除術(shù)治療，對比分析2組患者手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過對應(yīng)性手術(shù)方法治療后，研究組患者的5年生存率顯著性更高于對照組，殘余病灶＜2 cm患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著性低于≥2 cm，差異較為顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在；研究組患者的1年生存率、3年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比對照組患者不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在卵巢癌患者的治療過程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效更佳，可以顯著降低患者疾病復(fù)發(fā)率以及提高患者5年生存率，值得將其在臨床上推廣和借鑒。

卵巢癌；腸道轉(zhuǎn)移；手術(shù)治療；治療方法；臨床療效

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高以及具有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移生物學(xué)特性的婦科疾病[1]，轉(zhuǎn)移范圍較廣，上可達橫膈肌，下可至盆底組織，最為常見的腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移是腸道轉(zhuǎn)移，發(fā)病率高達50%以上，且病情較為復(fù)雜[2]，會嚴重威脅患者的生命安全。為了進一步探析卵巢癌患者的治療過程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效，我院對100例患者進行以下過程探究以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院2012年1月至2017年1月所收治的卵巢癌患者中選取，患者例數(shù)是100例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中患者例數(shù)是50例，最高齡是69歲，最低齡是23歲，中位年齡為（45.24±5.32）歲，存在上皮癌患者、生殖細胞腫瘤患者、內(nèi)胚竇瘤患者、無性細胞癌患者例數(shù)分別是17、14、11、6、2例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是28、22例；研究組中患者例數(shù)是50例，最高齡是68歲，最低齡是24歲，中位年齡為（46.57±4.57）歲，存在上皮癌患者、生殖細胞腫瘤患者、內(nèi)胚竇瘤患者、無性細胞癌患者例數(shù)分別是19、13、9、5、4例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是30、20例。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)手術(shù)治療方法）進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料（疾病類型、年齡等）進行對比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：術(shù)前3 d，給予2組患者半流質(zhì)食物進食且確定飲食無渣，給予患者口服抗生素治療，做好術(shù)前腸道準備工作并在術(shù)前1 d給予患者清潔灌腸操作。給予對照組患者腫瘤局部切除術(shù)治療：給予單純病灶局部切除術(shù)治療、病灶剝除加腸管修補術(shù)治療的患者例數(shù)分別是31、19例；給予研究組患者轉(zhuǎn)移腸段切除術(shù)治療：對患者病情具體情況進行充分了解，給予結(jié)腸造瘺術(shù)治療、直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)治療的患者例數(shù)分別是8、30例，同時進行部分小腸切除術(shù)治療的患者例數(shù)是12例。

術(shù)后，給予2組患者鉑類腹腔化療方案治療并確保每周治療次數(shù)是1次，連續(xù)化療8次，同期，根據(jù)患者的病情具體情況進行全身化療方案治療，具體方法是：給予上皮癌患者特素聯(lián)合鉑類藥物方案治療，給予生殖細胞腫瘤患者長春新堿、更生霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺藥物方案治療，治療間隔時間是3周，治療時間是6～8周。

給予2組患者隨訪，隨訪時間是6～60個月，不存在失訪患者。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率并進行對比分析，觀察不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的100例卵巢癌患者所有臨床數(shù)據(jù)，用率的形式表示2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及不同大小殘余病灶半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組患者行不同手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)進行對比分析后得出以下結(jié)論：研究組患者的1年生存率、3年生存率較為接近對照組患者，差異性不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在；研究組患者的5年生存率顯著性高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。見表1。

表1 2組患者1年生存率、3年生存率對比[n（%）]

2.2 將2組患者行不同手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)進行對比分析后得出差異性不顯著的結(jié)論：研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比對照組患者而言，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比

2.3 將不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率進行對比分析得出以下結(jié)論：殘余病灶＜2 cm患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著性低于殘余病灶≥2 cm患者，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表3。

表3 不同大小殘余病灶患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對比

3 討 論

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，會嚴重威脅患者的生命健康以生命安全。據(jù)相關(guān)性文獻報道，癌細胞殘存情況可以對卵巢癌患者短期存活率產(chǎn)生影響[3]，對卵巢癌患者長期存活率產(chǎn)生影響的因素主要是癌細胞對化療的敏感性，因此，臨床上在治療卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者需要應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移灶合理處理方法來有效緩解患者臨床癥狀[4]，即給予患者癌株減滅術(shù)治療，臨床實踐證實，該術(shù)式可顯著提高患者的臨床療效并延長患者的生存時間。

對于卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移治療問題，臨床上認為卵巢癌腸轉(zhuǎn)移的常見并發(fā)癥是腸穿孔、急性腹膜炎、腸瘺以及腸梗阻[5]，若未能給予患者及時處理會導(dǎo)致患者死亡，由于并發(fā)癥較多，臨床上在治療卵巢癌患者時需要充分考慮是否給予卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移患者腸道手術(shù)治療，本次探究中，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是4.00%，低于對照組，但是組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。據(jù)相關(guān)性文獻報道，癌株減滅術(shù)對顯著提高卵巢癌患者的預(yù)后可以起到積極作用[6]，因此將腸道手術(shù)作為細胞減滅術(shù)中重要組成部分在臨床上應(yīng)用。

本次探究中，研究組患者5年生存率是46.00%，顯著性優(yōu)于對照組；殘余病灶＜2 cm患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率是6.89%，顯著性低于對照組，以上組間數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合以上理論得出，在卵巢癌患者的治療過程中應(yīng)用腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床療效顯著性更佳，對顯著降低患者疾病復(fù)發(fā)率以及顯著提高患者5年生存率均存在積極作用，值得臨床上推廣。

[1] 張昱.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方法與療效研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(2):125-128.

[2] 邵婷,陳秀瑋,張宗臻,等.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移的危險因素及預(yù)后分析[J].中國腫瘤,2014,23(9):790-794.

[3] 邵婷.卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移的危險因素和不同手術(shù)方法及其預(yù)后分析[D].哈爾濱:哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2014.

[4] 宋磊.復(fù)發(fā)性卵巢癌治療-腸道轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療[C].//第七屆北京大學(xué)人民醫(yī)院卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜異位診治新進展研討會論文集.2014:33-39.

[5] 劉永珠,胡慶蘭,陳日利,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期卵巢癌的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014(7):597-599.

[6] 溫梅梅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):997-998.

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1671-8194（2017）10-0081-02