纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的效果觀察

常利紅

（安陽縣婦幼保健院，河南 安陽 455000）

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的效果觀察

常利紅

（安陽縣婦幼保健院，河南 安陽 455000）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性分析。方法 選取我院收治的140例老年高血壓患者，根據(jù)入院前后順序，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各70例，前者單純采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，后者給予硝苯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓患者的療效確切，顯著改善了患者的血壓，不良反應(yīng)低，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

纈沙坦；硝苯地平；高血壓；老年患者

高血壓是心腦內(nèi)科比較常見的疾病之一，近年來，隨著我國老齡化速度的加快，老年高血壓病的發(fā)病率逐年升高，可導(dǎo)致患者頭痛、心悸等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等疾病，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。研究證明[1]，服用降壓藥物對高血壓病的治療效果明顯，可有效地控制血壓。本研究對我院收治的70例老年高血壓患者硝苯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，并對其臨床治療效果和安全可行性進(jìn)行評估，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

表2 兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓的比較（，mm Hg）

表2 兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓的比較（，mm Hg）

注：與干預(yù)前比較，bP＜0.01；與對照組比較，cP＜0.01

組別例數(shù)舒張壓tP收縮壓tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組70109.23±13.2394.66±10.36b7.254＜0.01158.52±15.42141.42±5.93b5.7784＜0.01實(shí)驗(yàn)組70109.63±10.5889.55±8.23bc12.5336＜0.01160.42±12.74131.45±7.72bc11.2189＜0.01 t 0.19753.23120.34855.5871 P＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2015年10月我院收治的老年高血壓患者140例，按照入院前后順序，將患者分為對照組和治療組，每組患者各70例。對照組患者男45例，女25例；年齡60～75歲，平均年齡（65.8±4.63）歲；病程6～17年，平均（6.4±3.1）年。治療組患者男43例，女27例；年齡60～74歲，平均年齡（68.3±5.31）歲；病程7～17年，平均（6.8±4.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均60歲及以上；均符合《中國高血壓防治指南》對于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除精神異常、對藥物過敏、肝腎等臟器功能障礙患者；所有患者均知情并簽署同意書，自愿參加；本次研究得到本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法：對照組患者單純采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023986）進(jìn)行治療，從小劑量開始服用，一般起始劑量10毫克/次，3次/天，口服；常用的維持劑量為口服20～30毫克/次，3～4次/天。最大劑量不宜超過120 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予硝苯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，其中硝苯地平控釋片的使用方法、劑量同對照組，纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030638）進(jìn)行治療，口服，1粒/次，1次/天。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前后患者病情癥狀的改善情況分為顯效、有效和無效。顯效：患者血壓控制在正常范圍以內(nèi)，舒張壓降低在10 mm Hg以上或者舒張壓降低20 mm Hg以上；有效：患者舒張壓降低不足10 mm Hg，或者舒張壓降低在10～20 mm Hg，但血壓仍在正常范圍之內(nèi)；無效為患者的病情沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，或患者的病情進(jìn)一步惡化?？傆行蕿轱@效率+有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（率）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）來表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓改善比較：治療前，兩組高血壓患者在治療前舒張壓和收縮壓比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組高血壓患者舒張壓和收縮壓均改善明顯，其中實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組患者治療過程中均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅僅部分患者出現(xiàn)輕微惡心、乏力等，患者對藥物均有較好耐受性，無需給予特殊處理，休息后可自行緩解。

3 討 論

高血壓病是臨床一種常見的心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群，并且老年高血壓發(fā)病癥狀不明顯，血壓高低異常，并發(fā)癥的發(fā)生概率非常高。目前，針對老年高血壓患者的治療方法除了有效地控制血壓外，還要防范有高血壓引起的其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，諸如泌尿系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病，避免因高血壓使靶器官受損，從而對高血壓患者的健康和對疾病的治療帶來不利的影響。

目前，藥物治療是治療老年高血壓患者的主要措施，主要分為單一用藥與聯(lián)合用藥等多種方法。經(jīng)臨床研究證明，由于單一用藥的局限性，得到的臨床治療效果并不明顯，所以專家建議用多種藥物（兩種或兩種以上藥物）聯(lián)合對老年高血壓患者進(jìn)行治療。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，具有作用迅速、藥效持久等特點(diǎn)，通過對鈣離子流入進(jìn)行抑制，起到外周血管擴(kuò)張效果，進(jìn)而可以有效降低患者血壓水平；纈沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，專一性及特異性強(qiáng)，通過對血管收縮進(jìn)行抑制，并降低醛固酮及儲(chǔ)鉀排鈉而起到降壓效果。大量研究顯示[3]，硝苯地平不僅對血壓能夠進(jìn)行有效地控制外，也可對腦卒中、心肌梗死等疾病的治療發(fā)揮重要作用。此外，纈沙坦在對高血壓患者的治療效果顯著，同時(shí)也能夠有效的減少高血壓對靶器官的損害。本研究對我院70例老年高血壓患者硝苯地平和纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），且舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組。說明硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓患者的臨床治療，兩種藥物協(xié)調(diào)作用，能夠有效緩解患者的高血壓癥狀，提高臨床治療效果，與文獻(xiàn)報(bào)道保持一致[4]。另外，所有患者無一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，說明患者對藥物治療的耐受性表現(xiàn)良好，進(jìn)一步提示聯(lián)合用藥治療高血壓是安全、有效的方法。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓臨床效果顯著，能夠顯著降低患者的舒張壓和收索壓，不良反應(yīng)輕微，值得臨床上大力推廣。

[1] 李霞.纈沙坦、硝苯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):89-91.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(第三版)2010年修訂版[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):721-722.

[3] 任泉鐘.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):123-124.

[4] 梁東亮,李小鷹,王林.老年冠心病合并糖尿病及高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和降壓藥物使用情況的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95 (33):2709-2714.

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1671-8194（2017）10-0059-02