對(duì)戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)分類的評(píng)估觀察*

鐘文俊，王儒芳**，沈?qū)庍_(dá)，吳正君，趙夢婷，王西敏

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，成都 611137；2.四川省戒毒管理局，成都 610036；3.四川省成都強(qiáng)制隔離戒毒所，成都 610225）

·論 著·

對(duì)戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)分類的評(píng)估觀察*

鐘文俊1，王儒芳1**，沈?qū)庍_(dá)2，吳正君3，趙夢婷1，王西敏1

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，成都 611137；2.四川省戒毒管理局，成都 610036；3.四川省成都強(qiáng)制隔離戒毒所，成都 610225）

目的：對(duì)戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)分類的評(píng)估觀察，探討戒毒者中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量之間的關(guān)系，為戒毒人員的生理心理干預(yù)提供一定的參考。方法：對(duì)成都強(qiáng)制隔離戒毒所兩百名男性戒毒者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)量表、戒毒者生命質(zhì)量測定的量表的評(píng)定。結(jié)果：①戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)除平和質(zhì)外，以偏頗質(zhì)為主，以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)的人最多。②生命質(zhì)量較健康人水平低，軀體功能和心理功能得分較低。③戒毒者生命質(zhì)量情況與陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)。結(jié)論：戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)主要為氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)，不同中醫(yī)體質(zhì)影響著戒毒者的生命質(zhì)量，軀體功能和心理功能是影響戒毒者生命質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

戒毒者；中醫(yī)體質(zhì)；生命質(zhì)量

毒品已經(jīng)成為全球日趨嚴(yán)重的社會(huì)問題，了解吸毒人員的生命質(zhì)量并采取干預(yù)措施顯得十分重要。戒毒者作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，生命質(zhì)量與普通人有著顯著的不同，明顯低于健康人群，對(duì)戒毒者的生命質(zhì)量進(jìn)行研究，有利于對(duì)吸毒人群心理和行為模式進(jìn)行評(píng)價(jià)和選擇。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是特定軀體素質(zhì)與一定心理素質(zhì)的綜合體，是“形神合一”思想的具體表現(xiàn)。無論正常質(zhì)還是病理質(zhì)均具有相應(yīng)的性格心理特征［1］。中醫(yī)認(rèn)為，吸毒成癮者，耗氣傷血，損陰及陽，累及臟腑，戕傷正氣，形成了正虛邪實(shí)的病機(jī)；此外，對(duì)成癮物質(zhì)的過分需求，屬于愿望太過。依據(jù)中醫(yī)理論，這種愿望來自于心，屬于心神的范圍，就是心神異常。痰熱擾心、痰迷心竅，則是形成此種精神損傷的重要病理。本研究旨在對(duì)戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)分類的評(píng)估觀察，探討戒毒者中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量的關(guān)系，為提高戒毒者的生命質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年6月，采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，從四川省成都強(qiáng)制隔離戒毒所抽取200例戒毒人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效率為94%。

1.2 測評(píng)工具

1.2.1 戒毒者生命質(zhì)量測定量表（AOL-DA）

戒毒者生命質(zhì)量測定量表（AOL-DA）是由萬崇化、方積乾等人1997年編制而成，既往主要用于傳統(tǒng)戒毒所（自戒，強(qiáng)戒等）海洛因成癮者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)［2-3］。量表分為四個(gè)維度，軀體功能、心理功能、戒斷癥狀、社會(huì)功能，共40個(gè)條目。量表為多維評(píng)定，條目得分按5級(jí)記分法，即按所選答案1～5級(jí)分別計(jì)為1～5分，條目33～40為正向條目，直接計(jì)分，其余為逆向條目，計(jì)分前要轉(zhuǎn)換［4］。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)量表

中醫(yī)體質(zhì)量表由王琦教授2009年編制，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類及判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9 種類型，共60個(gè)條目。經(jīng)心理測量學(xué)證實(shí)其具有較好的信度與效度［5］。量表各條目從沒有、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是5段（1-5）的Likert尺度中選擇適合的答案，部分條目分別屬于兩種體質(zhì)類型，如”貧乏“正向計(jì)分時(shí)為氣虛質(zhì)的條目，反向計(jì)分時(shí)為平和質(zhì)的條目。各個(gè)體質(zhì)類型先計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，即：每個(gè)條目分值相加。再將原始分?jǐn)?shù)換算成轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=〔(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù)× 4 )〕×100，各個(gè)體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分為0～100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行描述性分析、皮爾遜相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布

187例戒毒者的中醫(yī)體質(zhì)以偏頗質(zhì)為主，其中以氣虛質(zhì)（18.7%），濕熱質(zhì)（17.6%）的人最多。中醫(yī)體質(zhì)類型分布為平和質(zhì)56例（29.9%），氣虛質(zhì)35例（18.7%），濕熱質(zhì)33例（17.6%），陰虛質(zhì)23例（12.3%），氣郁質(zhì)23例（12.3%），陽虛質(zhì)5例(2.7%)，特稟質(zhì)5例（2.7%），血瘀質(zhì)4例（2.1%），痰濕質(zhì)3例（1.6%）。見表1。

表1 戒毒者中醫(yī)體質(zhì)類型分布

2.2 戒毒者生命質(zhì)量得分

戒毒者生命質(zhì)量軀體功能、心理功能、戒斷癥狀、社會(huì)功能的得分分別為（31.40±6.929）、（32.74±7.369）、（45.01±8.401）、（35.83±7.156），總生命質(zhì)量得分為（144.98±25.011）。見表2。

表2 戒毒者生命質(zhì)量分析（±s）

表2 戒毒者生命質(zhì)量分析（±s）

總得分軀體功能心理功能戒斷癥狀社會(huì)功能144.98±25.01131.40±6.92932.74±7.36945.01±8.40135.83±7.156

2.3 相關(guān)分析

將戒毒者生命質(zhì)量測定量表得分與中醫(yī)體質(zhì)量表的九個(gè)維度進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析，結(jié)果戒毒者生命質(zhì)量情況與陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)。見表3。

表3 戒毒者生命質(zhì)量情況與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)分析（r）

3 討論

3.1 戒毒者中醫(yī)體質(zhì)探討

從戒毒者體質(zhì)類型的分布來看，體質(zhì)以偏頗質(zhì)為主，期中以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)的人最多。分析其原因，筆者認(rèn)為：首先可以肯定長期吸毒對(duì)人體損害顯著，多用、久用則耗散氣血，損陰傷陽，可使正常體質(zhì)改變?yōu)槠H體質(zhì)。其次毒品可致耗損正氣，由于毒癮的形成是多臟腑（肝、腎、脾）功能失調(diào)的結(jié)果［6］，吸毒者通常食欲下降，甚至厭食，脾胃消化吸收提供給人體能量的精微物質(zhì)減少，轉(zhuǎn)化為五臟六腑的氣血不足，因此臟腑功能衰退抗病能力差。則畏寒肢冷、自汗、精神萎靡，形成氣虛狀態(tài)；并且康復(fù)期的戒毒者因?qū)Χ酒返膹?qiáng)烈渴望，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神癥狀，可導(dǎo)致臟腑氣機(jī)不暢，氣滯日久會(huì)化火，還會(huì)引起津液、血液代謝的不暢，水停生痰濕，久而形成濕熱［7］。綜上所訴，造成這樣的體質(zhì)類型分布特征，符合中醫(yī)對(duì)關(guān)于藥物成癮的病機(jī)理論。在了解了戒毒者的中醫(yī)體質(zhì)后，應(yīng)采取有針對(duì)性的治療和戒毒方法，幫助戒毒者提高戒毒效率。

3.2 戒毒者生命質(zhì)量探討

目前國內(nèi)有不少文獻(xiàn)對(duì)吸毒人群的生命質(zhì)量進(jìn)行探討，結(jié)果顯示吸毒者生命質(zhì)量水平顯著低于正常人群［8］。根據(jù)本調(diào)查的結(jié)果顯示戒毒者的軀體功能得分最低，其次是心理功能，主要說明了戒毒者的軀體功能、感官功能、事與性、睡眠與精力方面都有所下降，在心理方面，包括情緒、認(rèn)知、自尊不是特別穩(wěn)定，存在一些問題。因此，在吸毒者戒毒期間，提高其軀體功能，加強(qiáng)鍛煉，學(xué)習(xí)技能能使其生命質(zhì)量提高；并且不能忽視戒毒者的心理健康，在不同的戒毒期間，采取不同的心理方法干預(yù)，對(duì)于提高戒毒者的心理健康，幫助戒毒者消除心理障礙，為戒毒人員恢復(fù)和重塑健康的心理有著至關(guān)重要的作用。

3.3 戒毒者中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量的相關(guān)性探討

通過分析發(fā)現(xiàn)，戒毒者生命質(zhì)量情況與陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)。而根據(jù)以往對(duì)關(guān)一般人群健康相關(guān)生命質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的研究結(jié)果顯示氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和血淤質(zhì)的健康相關(guān)生命質(zhì)量較其他偏頗體質(zhì)更低［9］。中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究的結(jié)果顯示，研究發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)得分較高，生命質(zhì)量較高，且陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)得分越高，生命質(zhì)量得分越低。從中醫(yī)體質(zhì)角度來看，毒品導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血陰陽失調(diào)而呈現(xiàn)虛實(shí)兼見［10］。生命質(zhì)量得分較低的戒毒者的以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主，陰虛質(zhì)的戒毒者易患虛老，不寐等病，而濕熱質(zhì)的戒毒者易患瘡癤、黃疸、熱淋等病、氣虛質(zhì)的戒毒者易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，對(duì)外界適應(yīng)能力較低，不耐受風(fēng)、寒、暑、濕。且氣虛質(zhì)者的性格內(nèi)向，因此戒毒者在生命質(zhì)量軀體功能、癥狀副作用、心理功能三個(gè)維度中得分較低。

體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，但又具有可調(diào)性，因此改變戒毒者的中醫(yī)偏頗體質(zhì)有助于提高其生命質(zhì)量。針對(duì)偏頗體質(zhì)的戒毒者提出以下建議：首先，調(diào)整陰陽平衡和氣機(jī)升降，從而以氣行血，加快血液的輸送和營養(yǎng)的供應(yīng)。因此建議戒毒者加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，如打太極拳，久練太極可使人陰陽平衡。其次，戒毒者在康復(fù)期間其心理波動(dòng)影響體質(zhì)，故應(yīng)加強(qiáng)戒毒者心理干預(yù)。讓戒毒者保持心態(tài)平和，控制情緒，矯正吸毒個(gè)體的行為障礙，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，培養(yǎng)有利于身心健康的行為方式［11］；最后，合理的藥食是調(diào)整體質(zhì)、糾正體質(zhì)偏頗的重要方法，飲食要均衡清淡，不可暴飲暴食，可根據(jù)自身情況調(diào)整飲食，適當(dāng)吃些有利于脾胃運(yùn)化食物，祛除體內(nèi)毒淤。

[1] 楊秋莉,薛崇成.中醫(yī)學(xué)心理學(xué)個(gè)性學(xué)說與五態(tài)人格測驗(yàn)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(10): 777-779.

[2] 萬崇華,方積乾,陳麗影,等. 藥物成癮者生存質(zhì)量測定量表的制定及其考評(píng)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),1997,6(3):169-171.

[3] 萬崇華,方積乾,張玉祖,等.藥物成癮者生存質(zhì)量測定量表的制定方法[J].中國公共衛(wèi)生,1998,14(1):59-60.

[4] 萬崇華,方積乾,陳麗影,等. 藥物成癮者生存質(zhì)量測定量表.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:102-103.

[5] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28( 4):1-8.

[6] 王金玲,徐曉燕.靜脈補(bǔ)鐵對(duì)老年維持血液透析患者微炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(8):1950-1951.

[7] 蔡美美,蘇志揚(yáng),章琴,等.強(qiáng)制戒毒人員中醫(yī)體質(zhì)的分布及影響因子分析[J].中國中醫(yī)藥雜志,2014,29(8): 2746-2479.

[8] Fassino S,Daga GA,Delsedime N,et al. Quality of life and personality disorders in heroin abusers[J]. Drug Alcohol Dep,2004，76 (1):73-80

[9]陳柯帆.9省市一般人群健康相關(guān)生命質(zhì)量的中醫(yī)體質(zhì)因素研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué).2009

[10]宋樹立,高學(xué)敏.中醫(yī)辯證戒毒理論[J].中國藥物依賴性雜志,2000,9(3):170-171.

［11］湯宜朗.當(dāng)前藥物濫用的主要治療模式[J].中國藥物濫用防治雜志,1997,(1):4.

Evaluated for constitution of drug abusers’ Traditional Chinese Medicine（TCM）

ZHONG Wen-jun; WANG Ru-fang; ZHANG Min; SHEN Ning-da;WU Zheng-jun; ZHAO Meng-ting; WANG Xi-min
(1.Department of management, Chengdu University of T.C.M, Chengdu 611137; 2.Sichuan Drug Administration, Chengdu 610036；3.Compulsory Isolation Rehabilitation Center，Chengdu 610225)

Objective: Evaluated for constitution of drug abusers’ Traditional Chinese Medicine (TCM) to explore the relationship between drug abusers’ Traditional Chinese Medicine(TCM) and Quality Of Life(QOL). Methods: Using random sampling method, Traditional Chinese Medicine (TCM) and Quality Of Life(QOL) in two hundred male drug abusers from the Chengdu compulsory isolation detoxification. Results: ①The traditional Chinese medicine physical type matter, Qi deficiency, damp_heat, most of people.②drug abusers’ quality of life was lower than that of healthy people, and the scores of physical function and mental function were lower.③drug abusers’ quality of life was negatively with Yin asthenia, Qi asthenia, Damp-heat; positively correlated with Yin-yang harmony. Conclusion: The traditional Chinese medicine physical type matter, Qi deficiency, damp_heat, most of people. Different traditional Chinese medicine affect the quality of life, physical function and psychological are the key factors influencing the quality of life of drug abusers.

Drug abusers; Traditional Chinese Medicine(TCM); Quality Of Life(QOL)

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.005

2016-10-24；

2016-12-20）

成都市科技局惠民技術(shù)研發(fā)項(xiàng)目（2015-HM01-00200-SF）；成都醫(yī)學(xué)院四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心資助項(xiàng)目（CSXL-152215）；四川省教育廳一般項(xiàng)目（16SA0028）

鐘文?。?995-），女，四川綿竹人，應(yīng)用心理學(xué)2014級(jí)本科生

**通訊作者：王儒芳，副教授，博士，研究方向：物質(zhì)成癮與心理干預(yù) E-mail：wangrufang2007@163.com