2013～2014年甘肅省吸煙者高血壓患病現(xiàn)況調(diào)查

楊軍蘭，任歡歡，張小衛(wèi)，余靜，梁偉，解好群，胡曉斌，劉興榮

· 論著 ·

2013～2014年甘肅省吸煙者高血壓患病現(xiàn)況調(diào)查

楊軍蘭1，任歡歡2，張小衛(wèi)3，余靜3，梁偉3，解好群1，胡曉斌2，劉興榮2

目的 了解甘肅省2013～2014年吸煙者高血壓患病狀況。方法 按照多階段分層整群抽樣的原則抽樣，對樣本進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、血壓測量等。結(jié)果 此次調(diào)查共計15 430例，高血壓患者3993例，患病率25.88%。男性和女性高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不吸煙者共11 758例，高血壓患病率24.79%；每天都吸煙者3003例，高血壓患病率30.57%；偶爾吸煙者669例，高血壓患病率23.92%。每天都吸煙者高血壓患病率高于不吸和偶爾吸煙者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。吸煙時間少于6個月的人群，高血壓患病率為17.98%；6～12個月，高血壓患病率為20.51%；1年以上者，高血壓患病率為30.35%。吸煙1年以上高血壓患病率高于吸煙時間＜6個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓患者開始吸煙年齡、累計吸煙時間、接觸二手煙時間高于正常人群，數(shù)值為[（25.03±9.06）年 vs. （22.93±6.71）年]、[（29.34±14.36） vs. （19.97±14.35）年]和[（5.23±2.21）年 vs. （4.49±2.38）年]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 甘肅省吸煙頻率和年限較高人群高血壓患病率較高，需進(jìn)一步加強(qiáng)對吸煙的控制和干預(yù)。

高血壓； 患病率；吸煙；戒煙干預(yù)

高血壓是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑劝l(fā)病和死亡的獨(dú)立危險因素[1,2]。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康調(diào)查資料顯示，我國18歲以上人群高血壓患病率達(dá)18.8%，估計患者達(dá)1億6千萬[3]。我國每10個成人中就有2人患高血壓，患病率呈增長態(tài)勢。預(yù)防高血壓可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)病和死亡[4]，《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》明確指出，治療高血壓的主要目標(biāo)是預(yù)防腦卒中[5]。國內(nèi)外許多研究指出，性別、年齡、職業(yè)壓力及不同地區(qū)生活方式和飲食習(xí)慣均是高血壓發(fā)病的危險因素[6-8]。

吸煙已經(jīng)成為當(dāng)今世界威脅人類健康和生命的重大公共衛(wèi)生問題[9]。WHO將吸煙稱為一種流行病[10]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告分析[11]，全世界每年因煙草死亡的人數(shù)高達(dá)500多萬，到2030年將增加到1000萬；歐洲國家將有10%的成人死于吸煙相關(guān)疾病[12]。吸煙為心血管疾病的重要危險因素，同時也促進(jìn)動脈硬化[13]。甘肅省地處我國中西部，因其獨(dú)特的地理氣候條件及經(jīng)濟(jì)狀況，高血壓患病率與其他地區(qū)不同[14,15]。本研究通過調(diào)查甘肅省的高血壓和吸煙狀況，為預(yù)防高血壓以及心腦血管疾病提供依據(jù)和建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象 根據(jù)甘肅省地域及城鄉(xiāng)分布特征，按照多階段分層整群抽樣的原則，第一階段于2013年1月～2014年3月，從甘肅省14個地州市中，按照隴東、隴南、河西、隴中地域劃分，以城市、農(nóng)村2個類型，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，最終選取甘肅省蘭州市七里河區(qū)、白銀市白銀區(qū)、酒泉市肅州區(qū)、慶陽市西峰區(qū)、白銀市會寧縣、張掖市山丹縣、平?jīng)鍪徐`臺縣、隴南市宕昌縣，共抽取8個縣（區(qū)）。第二階段采用隨機(jī)整群抽樣的方法，從被選取的縣（區(qū)）中各抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；第三階段從被選取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中各抽取3個村（居委會）；第四階段是從選中的村（居委會）中采用整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取30戶家庭為調(diào)查樣本戶，選取樣本戶中15歲以上人口進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查全過程均通過蘭州大學(xué)第二醫(yī)院倫理委員會審批，所有調(diào)查對象簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用國家心血管中心設(shè)計的調(diào)查問卷，由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員前往被抽中的八個地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，詢問調(diào)查個人基本情況（性別、年齡、受教育程度、初潮及絕經(jīng)年齡等）、個人生活方式習(xí)慣、吸煙行為、患病情況等。

1.2.2 血壓的測量方法 使用統(tǒng)一校準(zhǔn)的歐姆龍HEM-7052型號血壓計，按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范測量并記錄數(shù)值。測量前30 min受測者無劇烈運(yùn)動，靜坐休息5～10 min。受試者端坐桌前，手臂高度與支撐桌面基本相等，保證袖帶與右心房水平等高，將袖帶纏繞在上臂，袖帶下緣在肘窩上2～3 cm處，袖帶松緊以塞入兩個指頭為宜，開始測量。于同側(cè)手臂重復(fù)測量2次，每次間隔2 min，計算2次平均值作為最終結(jié)果。

1.2.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[3]，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次進(jìn)行血壓測量，當(dāng)收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg診斷為高血壓（1 mmHg=0.133kPa）。患者既往有高血壓病史，且目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。

1.3 相關(guān)概念 每日吸煙：每日至少吸1支，持續(xù)至少1年以上；偶爾吸煙：有吸煙經(jīng)歷，頻率低于每天1支；以前吸煙：已戒煙1年及1年以上者。

1.4 統(tǒng)計分析 采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，對實在難以獲得的數(shù)據(jù)采用均值替代法，采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，偏態(tài)分布計量資料采用M（Q1～Q3）表示，組間比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)/百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 質(zhì)量控制 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查，問卷調(diào)查完畢后，調(diào)查人員當(dāng)場檢查問卷的內(nèi)容，查看內(nèi)容是否有錯誤或疏漏之處，并進(jìn)行補(bǔ)充遺漏和糾正錯誤。數(shù)據(jù)整理過程中要剔除不合格的無效問卷，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 此次調(diào)查共計15 430例，高血壓患者3993例，患病率25.88%。男性和女性高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。45歲以下的人群中，男性高血壓患病率高于女性；65歲以上人群中，女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

2.2 不同吸煙狀況高血壓患病比較 不吸煙者共11 758例，高血壓患病率24.79%；每天都吸3003例，患病率30.57%；偶爾吸煙669例，患病率23.92%。每天都吸者高血壓患病率高于不吸和偶爾吸煙者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表1）。

2.3 不同吸煙時間高血壓患病情況比較 吸煙時間少于6個月的人群，高血壓患病率為17.98%；6～12個月，高血壓患病率為20.51%；1年以上者，高血壓患病率為30.35%。吸煙1年以上高血壓患病率高于吸煙時間＜6個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.4 高血壓患者與健康人群吸煙情況比較 高血壓患者開始吸煙年齡、累計吸煙時間、接觸二手煙時間高于正常人群，數(shù)值為[（25.03±9.06）年 vs. （22.93±6.71）年]、[（29.34±14.36）vs. （19.97±14.35）年]和[（5.23±2.21）年 vs.（4.49±2.38）年]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表3）。

表1 不同吸煙狀況高血壓患病比較

表2 不同吸煙時間高血壓患病率比較

表3 高血壓患者與健康人群吸煙情況比較

3 討論

高血壓嚴(yán)重危害人類健康。許多流行病學(xué)研究均支持長期吸煙與血壓水平、腦血管疾病患病率呈正相關(guān)關(guān)系，吸煙是心血管疾病的獨(dú)立危險因素[16]。有研究發(fā)現(xiàn)吸煙可以加重高血壓患者血管重構(gòu)，增加大動脈的僵硬程度，加速心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展[15]。

本研究中，每天吸煙者高血壓患病率高于不吸煙者，這一結(jié)果與向全永等[17]的研究結(jié)果一致。煙齡在1年以上者高血壓患病率高于吸煙年限較短者，提示吸煙年限也是高血壓發(fā)病的危險因素之一。楊波等[18]分析了珠海地區(qū)男性常住居民吸煙指數(shù)對高血壓的影響，結(jié)果顯示吸煙≥300支/年者患高血壓的風(fēng)險顯著增加，既考慮吸煙量又考慮吸煙年限，更能反映實際情況。

研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者吸煙累積時間較正常人群長，且接觸二手煙的時間也長，表明吸煙量和時間均對高血壓的發(fā)生有一定影響?，F(xiàn)場調(diào)研顯示，甘肅省居民吸煙現(xiàn)象較為普遍，農(nóng)村居民由于耕種等體力活動較多，吸煙成為一種普遍存在的現(xiàn)象，且吸煙人群成年輕化趨勢。提示在高血壓防治工作中，嚴(yán)格控制吸煙，進(jìn)行健康宣傳教育，勸說盡早戒煙。

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本文編輯：姚雪莉

A survey on hypertensive prevalence in smoking population in Gansu Province from 2013 to 2014

YANG Jun-lan*, REN Huan-huan, ZHANG Xiao-wei, YU Jing, LIANG Wei, XIE Hao-qun, HU Xiao-bin, LIU Xing-rong.*Department of Pneumology, Chinese PLA First Hospital, Lanzhou 730000, China.

YU Jing, E-mail: yujing2304@126.com

Objective To investigate the hypertensive prevalence in smoking population in Gansu Provincefrom 2013 to 2014. Methods The population was sampled according to principle of multi-stage stratified cluster sampling, and then the samples were given questionnaire, physical examinations and blood pressure measurements. Results There were totally 15 430 cases involved in the survey and 3993 hypertensive patients, and hypertension prevalence was 25.88%. The difference in hypertension prevalence had no statistical significance between male and female patients (P＞0.05). There were totally 11 758 non-smokers and hypertension prevalence was 24.79% among them. There were 3003 daily smokers and hypertension prevalence was 30.57% among them. There were 669 occasional smokers and hypertension prevalence was 23.92% among them. The hypertension prevalence was higher in daily smokers than that in non-smokers and occasional smokers (all P＜0.05). The hypertension prevalence was 17.98% in smokers smoked for less than 6 m, 20.51% in smokers smoked from 6 to 12 m, and 30.35% in smokers smoked for more than 1 y. The hypertension prevalence was higher in smokers smoked for more than 1 y than that in smokers smoked for less than 6 m (P＜0.05). The age of starting smoking [(25.03±9.06) y vs. (22.93±6.71) y], cumulative smoking time [(29.34±14.36) y vs.(19.97±14.35) y] and time of exposure to secondhand smoke [(5.23 ±2.21) y vs. (4.49±2.38) y] were higher in hypertensive patients than those in normal population (all P＜0.05). Conclusion The hypertension prevalence is higher in the population with higher smoking frequency and longer duration in Gansu Province, and it is necessary to strengthen smoking control and intervention.

Hypertension; Prevalence; Smoking; Smoking cessation intervention

R544.1

A

1674-4055(2017)04-0481-03

1730000 蘭州,中國人民解放軍第一醫(yī)院呼吸科;2730000 蘭州,蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;3730000 蘭州,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)三科

余靜,E-mail:yujing2304@126.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2017.04.28