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    你真的會(huì)測(cè)量血壓?jiǎn)?/h1>
    2017-06-02 09:17夏杰
    家庭醫(yī)學(xué) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:水銀柱聽診器袖帶

    夏杰

    我國(guó)有2億多高血壓患者,絕大多數(shù)人需要在家庭監(jiān)測(cè)血壓。雖然電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)便,讀數(shù)清楚,但水銀柱式血壓計(jì)要準(zhǔn)確得多,并且很經(jīng)濟(jì),所以目前水銀柱式血壓計(jì)應(yīng)用依然較多。本文主要介紹如何正確使用臺(tái)式水銀柱式血壓計(jì)。

    正確測(cè)量血壓的操作步驟

    第一步:確定受測(cè)者體位

    測(cè)量血壓有坐位、臥位和站立位幾種體位,最常用的體位是坐位。

    坐位測(cè)量血壓時(shí)要使血壓計(jì)的刻度“0”和被測(cè)者的肱動(dòng)脈、心臟三者基本保持在同一水平。如果氣囊位置低于心臟水平,測(cè)得血壓值偏高;反之,測(cè)得血壓值偏低。每高于或低于心臟水平2.5厘米,血壓相差2毫米汞柱。

    臥位測(cè)血壓時(shí)如果用小枕支托上臂使與心臟同高,測(cè)量出的血壓較坐位測(cè)量的舒張壓低5毫米汞柱,收縮壓相差不大。如果手臂直接放在床上,袖帶位置雖低于心臟,但血壓測(cè)量值接近坐位,所以臥位測(cè)血壓時(shí)不用強(qiáng)求氣囊與心臟等高。

    站立位時(shí)測(cè)量血壓值偏低,一般直立位較仰臥位的收縮壓低5~8毫米汞柱,舒張壓低4~6毫米汞柱,不建議采用站立位測(cè)量血壓。

    第二步:被測(cè)者裸露出上臂

    受測(cè)者脫去上衣,前臂平放于桌面,手掌向上平伸,上臂與身軀呈45度。上臂皮膚要完全裸露,如果袖帶綁縛上臂時(shí)隔著衣物,測(cè)出的血壓值會(huì)比規(guī)范操作的血壓值偏高。有些人圖方便,將衣袖直接捋起來(lái)后,束縛在上臂上方,但若對(duì)胳膊束縛過(guò)緊,會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓要比真實(shí)血壓值低。

    第三步:打開血壓計(jì)水銀槽開關(guān)

    血壓計(jì)水銀的量要標(biāo)準(zhǔn),打開水銀槽開關(guān)后要檢查水銀柱液面,血壓計(jì)刻度管內(nèi)的水銀柱凸面在刻度“0”的位置時(shí),測(cè)出的血壓才準(zhǔn)確。水銀量過(guò)少,測(cè)血壓值偏低;反之,血壓值偏高。

    第四步:綁好血壓計(jì)袖帶

    將血壓計(jì)袖帶氣囊內(nèi)的氣體排空,把袖帶平整地縛于上臂,氣囊中部對(duì)著肘窩的肱動(dòng)脈。袖帶的下緣要距離肘窩皺褶線2~3厘米,距離太遠(yuǎn)會(huì)導(dǎo)致血壓值偏高,太近甚至包繞肘部會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低。

    袖帶綁縛的松緊要適當(dāng),以袖帶下僅能塞進(jìn)1~2個(gè)手指頭為宜。袖帶綁得太緊,測(cè)出的血壓偏低;綁得太松,測(cè)得的血壓偏高。

    第五步:佩戴聽診器

    戴上聽診器,先用右手食指和中指在肘窩觸摸尋找到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)最強(qiáng)烈處,把聽診器胸件輕輕地按壓放在搏動(dòng)處皮膚上。不能為圖方便而將聽診器塞到袖帶下邊進(jìn)行測(cè)量,這樣測(cè)得的血壓值低于實(shí)際血壓。

    第六步:緩慢往血壓計(jì)內(nèi)充氣和放氣

    先關(guān)閉氣球閥門開關(guān),向袖帶內(nèi)反復(fù)打氣,待搏動(dòng)音消失后,繼續(xù)充氣使水銀柱再上升20~30毫米汞柱。然后打開氣球閥門開關(guān)勻速緩慢放氣,放氣速度要均勻緩慢,速度為每搏心跳水銀柱下降2~4毫米汞柱。放氣速度太慢,會(huì)使舒張壓值偏高;放氣過(guò)快,會(huì)使舒張壓偏高而收縮壓偏低。

    第七步:聽診搏動(dòng)音,獲得血壓值

    放氣過(guò)程中聽診搏動(dòng)音。聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱指示的刻度為收縮壓;搏動(dòng)音消失時(shí)的刻度為舒張壓。血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱。

    測(cè)量過(guò)程中血壓計(jì)水銀柱要保持垂直,血壓計(jì)歪斜使測(cè)得的血壓值偏高。讀數(shù)時(shí)必須保持視線與水銀柱頂端同一水平,視線高于水銀柱頂端讀數(shù)偏低;反之讀數(shù)偏高。

    第八步:記錄血壓數(shù)值,整理血壓計(jì)

    待水銀柱回到“0”刻度,解開袖帶,摘下聽診器。記錄所測(cè)得的血壓。

    將袖帶內(nèi)氣體完全排空,適當(dāng)傾斜血壓計(jì)水銀柱,確保水銀全部流回水銀槽內(nèi),關(guān)閉水銀槽開關(guān),以防水銀泄露。把氣球和袖帶平整的放在血壓盒內(nèi),蓋上盒蓋。

    注意事項(xiàng)

    1.第一次測(cè)血壓時(shí)最好兩上臂的血壓都要測(cè)量,因?yàn)楹芏嗳俗笥冶鄣难獕翰灰粯樱鄶?shù)人右臂血壓稍高,約20%的人左右臂血壓差異>10毫米汞柱,一般不會(huì)超過(guò)20毫米汞柱。

    2.如果發(fā)現(xiàn)血壓不正?;蛘邲]有聽清,需要再次測(cè)量,則兩次測(cè)量至少要間隔1分鐘。間隔期間要把袖帶完全松開,不能對(duì)臂部產(chǎn)生壓力。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次測(cè)量時(shí),第一次的數(shù)值往往最高。

    3.如需每天觀察血壓變化,應(yīng)在同一時(shí)間,采用相同體位,用同一血壓計(jì),測(cè)量同一側(cè)手臂的血壓,這樣的結(jié)果更有可比性。

    4.部分人群(如一些不足12歲的兒童、孕婦、老年人、嚴(yán)重貧血者、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者、主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者),當(dāng)水銀柱降為刻度“0”時(shí),仍然可以聽到搏動(dòng)音,這種情況下可以變音時(shí)的讀數(shù)作為舒張壓的數(shù)值,并在記錄的數(shù)值后標(biāo)注“變音”字樣。

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