預(yù)防止痛藥的不良反應(yīng)

李增烈

我們?nèi)粘Ｉ钪卸夹枰?、解熱、止痛藥（簡稱NSAID），包括扭傷、軟組織挫傷、一般頭痛腦熱、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎……都得請它來幫忙，因此也是當(dāng)今研究得最多的一類藥。

NSAID是一個大家庭，消炎痛、炎痛喜康（吲哚美辛）、保泰松、撲熱息痛……還有許多帶芬字的成員，如布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸、酮布芬等，以及阿司匹林。NSAID雖有廣泛的用途，但也有一些不良反應(yīng)，有些甚至是致命的，人們應(yīng)當(dāng)予以警惕，千萬不可濫用。

胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，如上腹部不適、惡心、嘔吐、出血、潰瘍等，發(fā)生率高達(dá)服藥者的1/5到1/3。

皮膚反應(yīng)常見度位列第二，如蕁麻疹、皮疹、瘙癢等。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)頭暈、頭痛、嗜睡等。

其他還有肝腎功能損害、耳鳴、高血壓、心跳過速等，也比較常見。

在服藥過程中一旦出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生通報，更要采取一些措施來有效防止這些不良反應(yīng)，達(dá)到有效且安全的目的。

1.選好適應(yīng)癥。并非所有的疼痛都可服用NSAID，像胃腸病的疼痛、腦血管病的頭痛、心絞痛、心肌梗死等，有的無效，有的可能耽誤搶救時間。診斷不清的疼痛更不可濫用止痛藥。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行服藥。

2.服藥劑量與療程（時間長短）應(yīng)遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)中不少與劑量過大、用藥時間過長有關(guān)。所以，用藥的基本原則是最小劑量、最短療程，達(dá)到所需的滿意效果。

3.預(yù)防性用藥無效。

4.復(fù)合用藥，即同時用兩種以上NSAID，如芬必得+去痛片，阿司匹林+消炎痛等，尤其是和腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松之類）合用，不良反應(yīng)會成倍增加，應(yīng)予以避免。

5.老人尤其是老年女性對NSAID敏感性高。已有某些基礎(chǔ)病，如胃炎、潰瘍病、過敏性疾病、皮膚病、肝腎功損害、再障、心腦血管病、出血性疾病等，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)慎用之。

6.長期用藥時，加服法莫替丁、前列腺素制劑可減少NSAID致消化道潰瘍作用。建議在餐后或稍進(jìn)食后服藥。

7.如有條件，最好選用新制劑/劑型，如緩釋版、腸溶片，更安全有效。