高血壓治療：這些誤區(qū)要不得

孫煥林

生活中，許多人對(duì)高血壓都不以為然，但是這個(gè)“常見(jiàn)病”卻嚴(yán)重危害人們的健康。研究發(fā)現(xiàn)，50%～60%的腦卒中、40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。目前，我國(guó)高血壓患者有近3億人，且患病率仍呈上升趨勢(shì)。而最新調(diào)查顯示，人群高血壓的知曉率為46.5%，治療率41.1%，而控制率僅為13.8%。由此可見(jiàn)，患者在治療中誤區(qū)重重。

誤區(qū)1：血壓雖然高于正常值，但無(wú)不適就不需用藥高血壓的癥狀與血壓升高程度不成正比，沒(méi)有癥狀并不表明血壓不高；癥狀很多，血壓卻不一定很高。

誤區(qū)2：不愿意吃藥，怕有副作用有些人擔(dān)心久服降壓藥有副作用，于是采用降壓帽、降壓手表、降壓腰帶或降壓鞋等輔助工具來(lái)控制血壓。醫(yī)學(xué)研究證明，認(rèn)真服用降壓藥物是治療高血壓的最有效方法。用前述工具即使自感好轉(zhuǎn)，也不等于血壓正常。降壓藥物副作用大都很輕微，用藥過(guò)程中會(huì)逐漸適應(yīng)。

誤區(qū)3：不按醫(yī)囑服藥首次服藥應(yīng)去醫(yī)院確診后，按醫(yī)囑按時(shí)服藥。切不可有癥狀就服藥，無(wú)癥狀就停藥，也不能輕信廣告或參照別人的用藥自我治療。醫(yī)生處方是遵守個(gè)體化治療原則用藥，只有這樣才能取得好的效果。

誤區(qū)4：加大單一藥用量，拒絕聯(lián)合用藥如果單用一種藥物不能將血壓控制得滿意，主張聯(lián)合用藥，而不是增加單一藥物劑量。這樣可起協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，減少副作用。臨床證明，大多數(shù)高血壓需兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合才能將血壓控制穩(wěn)定。

誤區(qū)5：血壓降得快，病能好得快這種做法極其有害。首先，高血壓病因目前尚未完全揭示，只有將血壓控制穩(wěn)定在正常范圍，才能避免靶器官受損。其次，血壓降得過(guò)快、過(guò)低，會(huì)引起全身重要器官供血不足，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起腦血流灌注不足或腦血栓。除高血壓急癥外，降壓應(yīng)緩滿進(jìn)行，要求兩周左右達(dá)到最佳效果為好。

誤區(qū)6：降壓藥物越新越貴，降壓效果越好降壓藥物療效不與藥價(jià)成正比。許多人認(rèn)為新藥貴藥就一定比老藥療效好，其實(shí)不一定。新藥在專利期內(nèi)是獨(dú)家生產(chǎn)和營(yíng)銷，要收回前期研究開(kāi)發(fā)的投入，藥價(jià)肯定會(huì)高。但是臨床應(yīng)用時(shí)間短，還沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床多年檢驗(yàn)。老藥是經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，療效肯定、副作用少才得以留用。故不能一味追求新藥、貴藥。

誤區(qū)7：吃了降壓藥就萬(wàn)事大吉高血壓是多方面因素引起的，與不科學(xué)的生活方式也有關(guān)，如吸煙、飲酒、過(guò)量食鹽、不運(yùn)動(dòng)、心理失衡等。故除按時(shí)服用降壓藥物外，還應(yīng)注意培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，這樣更有利于保持血壓穩(wěn)定。

誤區(qū)8：血壓下降至正常范圍就停藥有些人服用降壓藥一段時(shí)間后，癥狀好轉(zhuǎn)，血壓正常，便認(rèn)為病已“治愈”，自行停藥，這是極其有害的。高血壓病人通常需要終生服藥治療，盲目停藥血壓會(huì)再次升高。血壓波動(dòng)大，可能會(huì)誘發(fā)心、腦、腎等重要器官損傷。正確做法是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期控制血壓后，可逐漸減少藥物劑量或種類。在減量過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)血壓變化，否則血壓會(huì)反彈。

誤區(qū)9：不注意適時(shí)微調(diào)藥物劑量一要按氣候變化調(diào)整。冬季寒冷刺激會(huì)使皮膚血管收縮，實(shí)驗(yàn)證明，氣溫每降1度，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。一般來(lái)講，冬季比夏季收縮壓升高12毫米汞柱，舒張壓升高6毫米汞柱，應(yīng)適時(shí)增加藥物劑量。夏季應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。二應(yīng)根據(jù)血壓變化規(guī)律調(diào)整藥量。如許多老年人清晨血壓升高，稱為血壓晨峰。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)段心腦血管病猝死病例占全天的70%～80%，故應(yīng)了解是否存在這種現(xiàn)象，適時(shí)提前服藥控制。

誤區(qū)10：不注意檢查血糖和血脂情況高血壓病人中20%～30%合并糖尿病，而糖尿病約50%合并高血壓，故高血壓病人應(yīng)了解自己血糖是否高。另外高血壓病人中30%～50%血脂高。因此，病人在治療高血壓的同時(shí)，也要控制好血糖和血脂，以減少心腦血管病的發(fā)生。

誤區(qū)11：忽略其他疾病治療藥物對(duì)血壓的影響人到老年常并存多種疾病，服用多種藥物。有些藥物會(huì)對(duì)血壓造成影響。如含鈉鹽類藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等。

誤區(qū)12：服降壓藥期間不監(jiān)測(cè)血壓家中自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血壓變化，對(duì)指導(dǎo)用藥和保持血壓穩(wěn)定極重要。初次測(cè)血壓應(yīng)連續(xù)一周，每天2次（6～8點(diǎn)、18～20點(diǎn)）；血壓穩(wěn)定后每月測(cè)2～3天。若血壓不穩(wěn)或變更治療方案，應(yīng)每天都測(cè)血壓。