舒適護理在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

劉麗，廖桂香，朱玉梅（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

舒適護理在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

劉麗，廖桂香，朱玉梅
（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

目的 分析舒適護理在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法 收集84例闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予圍術(shù)期舒適護理，對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理，對比分析兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理舒適度。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后首次下床活動時間及術(shù)后住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院舒適率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果顯著，建議推廣。

舒適護理；闌尾手術(shù)；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

為了研究闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護理，本院選取84例闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，分別實施常規(guī)護理及舒適護理，結(jié)果顯示舒適護理在闌尾手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價值更高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2014年1月～2015年1月本院收治的84例闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，將84例患者隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男22例，女20例，年齡18～50歲，平均（33.11±3.45）歲；急性單純性闌尾炎患者15例，化膿性闌尾炎患者22例，壞疽性闌尾炎5例；對照組男21例，女21例，年齡18～49歲，平均（33.43±3.51）歲；急性單純性闌尾炎患者14例，化膿性闌尾炎患者22例，壞疽性闌尾炎6例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者給予硬膜外麻醉處理后實施闌尾切除術(shù)，圍術(shù)期對照組患者給予術(shù)前準備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后指導(dǎo)及注意事項等常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組圍術(shù)期給予舒適護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）環(huán)境舒適護理。住院時期為患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境對患者心理狀態(tài)及機體恢復(fù)均有積極作用。術(shù)后患者易出現(xiàn)感染及體溫升高傾向，所以病房溫度需保持在24℃～26℃，相對濕度保持在50%～80%左右；并定期對病房進行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。醫(yī)務(wù)人員在巡視期間需保持安靜，盡量不要打擾患者休息，影響患者情緒。（2）心理護理。患者因?qū)膊≌J知水平不高，再加上手術(shù)作為一項重大應(yīng)激源，術(shù)前患者易出現(xiàn)嚴重緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，治療依從性下降，所以護理人員需積極與患者進行交流與溝通，掌握其心理變化特點，給予針對性的心理疏導(dǎo)，最大程度幫助其消除負性情緒，并加強患者的健康教育，樹立正確疾病觀，提高治療積極性。（3）疼痛護理。闌尾炎手術(shù)雖屬于常見的小型手術(shù)，但對患者仍存在較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后切口存在明顯疼痛癥狀，影響住院舒適度。護理人員需對患者疼痛程度進行準確評估，讓患者閱讀喜愛的書籍或聽舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移注意力。另外可叮囑患者家屬多與患者進行溝通，積極探視，讓患者感受到家庭的關(guān)愛與支持，以此來提高耐受情況。叮囑患者減少下地及翻身次數(shù)，翻身時可由家屬協(xié)助避免對切口造成牽扯引起疼痛。部分劇烈疼痛患者可遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。（4）飲食護理。手術(shù)需消耗患者較大體力，手術(shù)前后需保證患者營養(yǎng)供應(yīng)充足，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、能量、維生素豐富的食物，術(shù)后可飲食可從流質(zhì)食物向普食過渡，避免油膩、辛辣及鹽含量較高的食物。另外，患者因長時間臥床休養(yǎng)，若不能攝入充足的膳食纖維，再加上切口疼痛因素的影響，易發(fā)生便秘，所以在飲食中需加強患者膳食纖維的攝入。（5）生理護理。術(shù)后患者需絕對臥床休養(yǎng)，排便、飲食及排尿等行為均需在床上進行，部分患者不能適應(yīng)，所以患者在排尿時需用窗簾隔離或叮囑他人回避。對于排便困難患者可增加纖維素豐富食物，同時順時針方向?qū)颊吒共窟M行按摩，并給予熱敷輔助干預(yù)，刺激患者產(chǎn)生便意；嚴重便秘患者可給予開塞露輔助治療。（5）并發(fā)癥護理。圍術(shù)期患者易出現(xiàn)壓瘡、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，術(shù)后需定期觀察患者切口，保持周圍切口皮膚的清潔與干燥，觀察組引流管內(nèi)液量、性狀及顏色，對于不能排痰患者可輔助排痰；定期協(xié)助患者翻身，并對受壓局部進行按摩，防止壓瘡出現(xiàn)。術(shù)后72 h根據(jù)患者具體情況可指導(dǎo)其進行床上運動，恢復(fù)良好患者可早期下床負重行走，降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制護理舒適度調(diào)查表對患者住院舒適度[1]進行評價，該評價表主要包括?？剖孢m度服務(wù)、常規(guī)舒適度服務(wù)、病房環(huán)境舒適度、心理舒適度、生理舒適度5大項指標，共100分，80～100分為非常舒適；70～79分為舒適，低于70分為不舒適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比 兩組患者手術(shù)時間、出血量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后住院時間均短于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對比（±s）

組別手術(shù)時間(min）出血量（mL)術(shù)后首次下床活動時間（h）術(shù)后住院時間（d）觀察組（n=42）50.24±8.67 102.34±18.52 29.85±5.14 4.85±1.25對照組（n=42）52.36±9.14 108.37±19.11 38.67±6.11 8.13±1.64

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)切口感染1例，糞瘺1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42例）；對照組出現(xiàn)切口感染4例，糞瘺2例，腹腔膿腫1例，盲腸壁膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/42例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院舒適度對比 觀察組非常舒適32例，舒適8例，不舒適2例，住院舒適率為95.24%（40/42例）；對照組非常舒適20例，舒適10例，不舒適12例，住院舒適率為71.43%（30/42例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科常見急腹癥，起病急、病情變化快、預(yù)后良好，主要疾病特征為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，手術(shù)為主要治療手段[2]?，F(xiàn)階段，在腹腔鏡技術(shù)支持下闌尾炎治療水平得到很大提高，但術(shù)后患者仍可發(fā)生多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[3]。所以圍術(shù)期給予患者有效護理服務(wù)是保證手術(shù)順利完成、促進患者術(shù)后康復(fù)是重要內(nèi)容。

舒適護理屬于綜合性學(xué)科之一，主要是護理活動及住院舒適度進行研究，使患者在社會、生理及心理上都達到一個愉快、健康的狀態(tài)，最大程度消除患者影響住院舒適度的相關(guān)因素，促進患者身心健康的恢復(fù)[4-5]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后首次下床時間、住院時間均短于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%，住院舒適度為95.24%，高于對照組的71.43%，差異有無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在闌尾手術(shù)圍術(shù)期患者中實施舒適護理，通過給予患者舒適的環(huán)境護理、心理護理、生理護理、飲食護理及并發(fā)癥護理，能夠有效將圍術(shù)期不安全因素消除，最大程度促進患者身心健康恢復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保證醫(yī)療活動的順利開展[6]。

綜上所述，舒適護理在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果顯著，可提高患者手術(shù)安全性及住院舒適度，有利于患者心理健康的恢復(fù)，在臨床上有較高推廣價值。

[1] 殷陶.急性闌尾炎手術(shù)切口感染因素分析與處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013,23（18）：68-70.

[2] 余榕，盛娟.闌尾炎手術(shù)中人性化護理的應(yīng)用解析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015,19（28）：3992-3993.

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[4] 李華芹，肖紅巖，安慧玲.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012,34（18）：2875-2876.

[5] 徐托，張尚文，伍世杰.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)的臨床療效對比[J].當代醫(yī)學(xué)，2012,18（30）：50.

[6] 陳小群，邱小芳，洪海珍.圍手術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36 （24）：3725-3726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.100