顱內(nèi)血腫患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果及優(yōu)勢(shì)分析

朱紅芬，劉榮華，陳興梅

（曲靖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 曲靖 655000）

顱內(nèi)血腫患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果及優(yōu)勢(shì)分析

朱紅芬，劉榮華，陳興梅

（曲靖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 曲靖 655000）

目的 分析顱內(nèi)血腫患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果及優(yōu)勢(shì)。方法 以便利抽樣方式選取2013年1月～2015年1月我院收治的顱內(nèi)血腫患者共50例，作為觀(guān)察對(duì)象，患者在行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 在住院時(shí)間、知識(shí)掌握方面，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%明顯高于觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%；觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度（92.00%）高于對(duì)照組（68.00%），組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P＜0.05）。結(jié)論 在臨床上，針對(duì)顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得推廣應(yīng)用。

顱內(nèi)血腫；護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；效果；優(yōu)勢(shì)

為了分析顱內(nèi)血腫患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效 果及優(yōu)勢(shì)。本文隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月期間，本院收治的50例顱內(nèi)血腫患者為觀(guān)察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年1月期間在我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的50例顱內(nèi)血腫患者為觀(guān)察對(duì)象，50例患者均同意配合調(diào)查研究，未有凝血障礙者[1]。觀(guān)察組和對(duì)照組各25例，觀(guān)察組男11例，女14例，年齡32～78歲，平均年齡（55.2±1.5）歲，病程2～15 d，平均病程（5.5±2.5）d；對(duì)照組男14例，女11例，年齡38～75歲，平均年齡（53.5±2.5）歲，病程2～17 d，平均病程（4.5±1.5）d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心肺功能障礙者[2]；治療計(jì)劃未完成者[3]。

1.3 方法 對(duì)照組：實(shí)施神經(jīng)外科護(hù)理方案[4]。（1）針對(duì)患者體征變化進(jìn)行觀(guān)察，正確用藥；（2）做好健康宣教工作；（3）督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀(guān)察組：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式。（1）成立臨床護(hù)理路徑小組（科室主任1名、主管醫(yī)生2名、小組組長(zhǎng)2名、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士5名）[5]。（2）制定護(hù)理計(jì)劃（臨床護(hù)理路徑表），內(nèi)容包括治療、護(hù)理、輔助檢查、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防等[6]。（3）術(shù)前常規(guī)檢查及定位，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征（顱內(nèi)壓、血壓以及體溫脈搏等），以免造成嚴(yán)重后果；（4）患者呼吸道和各引流管保持暢通；（5）清理患者手術(shù)切口，降低顱內(nèi)感染和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[7]。（6）功能鍛煉，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（高蛋白高營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)）。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）應(yīng)用效果（住院時(shí)間、知識(shí)掌握情況）；（2）患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況（顱內(nèi)感染、癲癇、腦積水和再出血）；（3）患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、知識(shí)掌握比較 對(duì)照組住院時(shí)間、知識(shí)掌握與觀(guān)察組相比有明顯差異；組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、知識(shí)掌握比較（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間、知識(shí)掌握比較（±s）

項(xiàng)目住院時(shí)間（d）知識(shí)掌握(%)對(duì)照組(n=25) 23.45±2.15 72.54±1.23觀(guān)察組（n=25）15.55±2.05 89.45±1.45t值13.297 44.467P值＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組顱內(nèi)感染1例，癲癇1例，腦積水3例，再出血3例，不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%；觀(guān)察組顱內(nèi)感染1例，癲癇0例，腦積水0例，再出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為92.00%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意為68.00%，觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)顱腦外傷引起的顱內(nèi)血腫，若不及時(shí)采取手術(shù)治療，極有可能對(duì)患者的生命健康造成威脅[8]?；颊咝g(shù)后是否恢復(fù)良好，不僅與患者實(shí)施的手術(shù)過(guò)程有關(guān)，與手術(shù)前后的護(hù)理也具有相關(guān)性[9]。因此，針對(duì)患者心理和生理都必須做好護(hù)理工作，以免造成嚴(yán)重后果。

目前，護(hù)理模式已經(jīng)呈現(xiàn)多元化特征[10]。針對(duì)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用較廣泛的是臨床護(hù)理路徑模式。這種護(hù)理模式通過(guò)制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程，提升了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度[11]。臨床護(hù)理路徑，即一組護(hù)理人員共同針對(duì)某一病種進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一項(xiàng)計(jì)劃，這項(xiàng)計(jì)劃有嚴(yán)格工作程序及準(zhǔn)確時(shí)間要求。其路徑的應(yīng)用目的是減少康復(fù)延遲，充分利用資源，為患者提供最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。顱內(nèi)血腫好發(fā)于中老年群體，由于該疾病發(fā)病率、病死率及致殘率相當(dāng)高，因此，血腫清除顯得尤為重要。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，采用以顱骨自鎖固定技術(shù)，規(guī)避了腦組織再損傷和再出血的危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，對(duì)降低感染發(fā)生率有積極作用。

本文研究結(jié)果表明，在住院時(shí)間、知識(shí)掌握方面，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%明顯高于觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%；觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度（92.00%）高于對(duì)照組（68.00%），組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的顱內(nèi)出血患者進(jìn)行護(hù)理，其不良反應(yīng)發(fā)生率是實(shí)施普通護(hù)理的四分之一，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較高。張丹琦[12]在《臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察》中研究方向與本文研究方向一致，其研究了實(shí)施不同護(hù)理模式的患者臨床療效、客觀(guān)不良反應(yīng)情況和客觀(guān)指標(biāo)情況，研究結(jié)果與本文一致，因此，可證明本文研究的有效性。

綜上所述，對(duì)于顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，可有效縮短患者住院時(shí)間，提高患者知識(shí)掌握率，患者發(fā)生顱內(nèi)感染、癲癇、腦積水、再出血的概率可得到有效控制，且患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高，與常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理模式相比，優(yōu)勢(shì)明顯。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.084