膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

葛祺雨（遼寧省丹東市人民醫(yī)院骨外科，遼寧 丹東 118000）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

葛祺雨
（遼寧省丹東市人民醫(yī)院骨外科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法選取50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組以及觀察組，各25例。對(duì)照組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高關(guān)節(jié)鏡手術(shù)質(zhì)量、減少對(duì)患者的創(chuàng)傷、降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而維護(hù)患者健康，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于骨科常見病，患者常承受較大痛苦，給患者的正常生后帶來不利影響[1]。在微創(chuàng)骨科方面，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是其中的重要內(nèi)容，在多種關(guān)節(jié)疾患的治療中都得到了廣泛應(yīng)用[2]。實(shí)際情況中，關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)疾患診治中效果也較為理想[3]。在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷問題進(jìn)行處理時(shí)，傳統(tǒng)方式一般是將膝關(guān)節(jié)切開，之后對(duì)半月板進(jìn)行修2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，見表2，觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿率分別為96.88%、75.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.572，P＜0.01）。復(fù)，這種方式具有較大的創(chuàng)傷以及切口，而且病程時(shí)間較長[4]。隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)疾病的診治中逐漸引入了高清晰光學(xué)內(nèi)鏡以及高分辨真彩色電視攝錄系統(tǒng)，較好確保了治療的可靠性[5]。在進(jìn)行治療的過程中，給予相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則能更好提高手術(shù)質(zhì)量，進(jìn)而維護(hù)患者健康[6]。本研究選取了50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中以及手術(shù)后個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法選取本院2014年11月～2015年12月間收治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組以及觀察組，各25例。對(duì)照組有15例男性患者和10例女性患者，年齡25～52歲，平均年齡（38.5±13.0）歲；觀察組有男14例和女11例，年齡24～51歲，平均年齡（37.5±13.0）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護(hù)理：向患者介紹手術(shù)方法以及以往的成功案例，引導(dǎo)患者觀以往關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)拍攝的圖片以及相應(yīng)的錄像資料，讓患者能夠熟悉整個(gè)手術(shù)過程，增強(qiáng)患者的治療信心，消除患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠積極配合手術(shù)治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作。

（2）術(shù)前功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者一般存在著股四頭肌萎縮問題，所以在患者入院后，須引導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉。指導(dǎo)患者將大腿在床上平放，繃緊大腿肌肉，15 s左右后放松，20次/組，5組/d。指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)伸直，對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮，以達(dá)到踝泵運(yùn)動(dòng)效果，5 s后放松，50次/組、5組/d。指導(dǎo)患者取平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)、足背伸，將腿緩慢抬高至40°角左右，維持5 s，25次/組，4組/d。

（3）術(shù)后體位干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，將術(shù)肢膝關(guān)節(jié)伸直抬高，在膝關(guān)節(jié)處放置冰袋6 h，避免患者關(guān)節(jié)內(nèi)滲血滲液。

（4）術(shù)后功能鍛煉干預(yù)：待患者術(shù)后麻醉清醒后，如果生命體征呈現(xiàn)出平穩(wěn)狀態(tài)，便可知道患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高鍛煉、終末伸膝鍛煉、足背伸等鍛煉，所有鍛煉活動(dòng)均8次/d，5 min/次。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)指導(dǎo)患者按照股四頭肌等長收縮、直腿抬高、終末伸膝鍛煉順序進(jìn)行鍛煉。在鍛煉過程中，患者每個(gè)動(dòng)作須維持5 s左右，在進(jìn)行直腿抬高鍛煉時(shí)，一般不宜超過45°。據(jù)相應(yīng)研究表明，當(dāng)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉時(shí)，如果角度超過45°將難以確保股四頭肌具有較好的張力強(qiáng)度。在術(shù)后第二天，如果患者關(guān)節(jié)處無明顯的腫脹疼痛、且半月板游離體部分已被切除，護(hù)士可知道患者下地活動(dòng)或是做一些負(fù)重活動(dòng)；對(duì)一些半月板較為復(fù)雜的樹勢，在5 d左右后可指導(dǎo)患者借拐下地行走，活動(dòng)量在3次/d左右，15 min/次。在術(shù)后3 d，護(hù)士可指導(dǎo)患者行CPM被動(dòng)練習(xí)，3次/d，1 h/次。在活動(dòng)過程中，患者可先從30°開始進(jìn)行練習(xí)，之后逐漸增加至120°。實(shí)際情況中，CPM可以較好促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜對(duì)關(guān)節(jié)液的吸收，進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)軟骨面營養(yǎng)進(jìn)行改善，促進(jìn)關(guān)節(jié)腫脹的消退、關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù)，并對(duì)膝關(guān)節(jié)的伸屈功能進(jìn)行改善，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬問題。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低、關(guān)節(jié)疼痛度降低、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有效：患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍降低、關(guān)節(jié)疼痛度稍降低、膝關(guān)節(jié)功能稍恢復(fù)。無效：患者不良反應(yīng)發(fā)生率升高、關(guān)節(jié)疼痛度加重、膝關(guān)節(jié)功能異常。采用問卷調(diào)查法對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.349，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

2.2 觀察組在采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.018，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

本研究主要對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)療效進(jìn)行分析，觀察并統(tǒng)計(jì)了兩組患者的護(hù)理有效率以及護(hù)理滿意度，對(duì)照組護(hù)理有效率為56.0%、護(hù)理滿意度為60.0%；觀察組護(hù)理有效率為88.0%、護(hù)理滿意度為92.0%，由此可見，對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高關(guān)節(jié)鏡手術(shù)質(zhì)量、減少對(duì)患者的創(chuàng)傷、降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而維護(hù)患者健康，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

膝關(guān)節(jié)對(duì)人體具有重要作用，是幫助人們正常生活以及工作的重要關(guān)節(jié)[7]。實(shí)際情況中，半月板損傷屬于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性創(chuàng)傷中較為常見的損害，影響患者的生存質(zhì)量，給患者帶來較大困擾[8]。在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷問題進(jìn)行處理時(shí)，傳統(tǒng)方法雖然能起到一定作用，但是會(huì)出現(xiàn)較大的切口以及創(chuàng)傷，而且會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥[9]。在關(guān)節(jié)鏡作用下，給予半月板除術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能鍛煉具有一定的有利條件，即關(guān)節(jié)內(nèi)組織與關(guān)節(jié)外組織并未粘連，所以在鍛煉過程中不會(huì)受到較大阻礙，能夠較好幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[10]。因此，適宜的個(gè)性化護(hù)理能夠較好確保關(guān)節(jié)鏡治療效果[11]。

綜上所述，對(duì)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.078