觀察神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療血管性帕金森的臨床效果

李茜，代娜，金一（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

觀察神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療血管性帕金森的臨床效果

李茜，代娜，金一
（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 評定在血管性帕金森患者中推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案的可行性。方法 選擇血管性帕金森患者共45例，作治療組，本組均接受神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案治療；同期選取血管性帕金森患者共45例作對照組，本組均接受多巴絲肼片治療，對入選患者臨床效果及預后情況進行評定，并對兩組治療效果進行對比。結(jié)果 對所有入選患者評估后發(fā)現(xiàn)，治療組入選患者有效率95.56%，對照組71.11%；治療組入選患者帕金森綜合評分量表的評定分數(shù)是（38.95±20.55）分，對照組是（46.89±22.02）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血管性帕金森患者中，推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案療效顯著，可進一步提升其預后水平，建議推廣。

多巴絲肼片；神經(jīng)節(jié)苷脂；血管性帕金森；普拉克索；UPDRS

多巴絲肼片治療方案、神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案用于血管性帕金森患者治療中，都可取得顯著療效，但是2種方案的臨床應(yīng)用價值有所差異。因此，為了進一步提升血管性帕金森患者預后水平及臨床療效、對神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案的臨床效果進行客觀評定，選擇血管性帕金森患者共45例進行重點分析，同期選取45例患者進行對照研究，給予2組入選患者不同方案治療，觀察所有入選患者臨床效果后，再選出適合血管性帕金森患者的治療方法，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取隨機方案選擇本院2013年7月～2015 年9月接收的血管性帕金森患者共45例，作治療組。其中，女20例，男25例，年齡64～86歲，平均年齡（73.00±2.33）歲；患者的病程0.4～1.1年，平均年齡（0.70±0.25）年。同期選擇血管性帕金森患者共45例進行對照研究，作為對照組。其中，男26例，女19例。年齡66～87歲，平均年齡（74.00±2.62）歲；病程0.3～1.3年，平均病程（0.80± 0.27）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 本次研究，給予所有入選患者抗凝治療，在此基礎(chǔ)上，對照組內(nèi)所有入選患者均接受多巴絲肼片治療：給予患者口服多巴絲肼片，每天250～750 mg，根據(jù)患者臨床指征逐漸加量，日均用藥量控制在500 mg左右，用藥時長為12 w。

治療組內(nèi)所有入選患者均接受與普拉克索聯(lián)合方案治療：（1）給予患者口服0.25 mg普拉克索，每天3次。（2）于0.9%氯化鈉注射液250 mL中加入神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg，給予患者靜滴，每天1次。（3）用藥14 d后，需暫停用藥兩個星期，再繼續(xù)展開第2個療程的治療，用藥時長同樣為12 w。此外，由于血管性帕金森患者會出現(xiàn)語言功能受限、行走能力等問題，所以在治療期間，醫(yī)務(wù)人員還要加強對患者的康復訓練，要求患者大聲講話、大聲交流，并自行穿衣，定期活動上肢關(guān)節(jié)與下肢關(guān)節(jié)，提升語言的清晰度以及肢體運動的靈活性。

1.3 評定指標 “臨床效果顯著”：患者UPDRS評定分數(shù)的降低幅度大于30.0%；“臨床效果一般”：患者UPDRS評定分數(shù)的降低幅度在5.0%至30.0%之間；“臨床無效”：患者UPDRS評定分數(shù)的降低幅度小于5.0%[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患者臨床效果 兩組臨床效果綜合對比發(fā)現(xiàn)有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 入選患者帕金森綜合評分量表的評定分數(shù) 治療前兩組患者帕金森綜合評分量表的評定分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，但是所有入選患者配合完成治療工作后，兩組帕金森綜合評分量表的評定分數(shù)綜合對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較

表2 兩組治療前后者帕金森綜合評分情況比較（±s）

表2 兩組治療前后者帕金森綜合評分情況比較（±s）

項目治療前治療后治療組（n=45）52.76±23.05 38.95±20.55對照組（n=45) 53.06±22.11 46.89±22.02

3 討論

當前，血管性帕金森患者總數(shù)逐年遞增，血管性帕金森不僅是臨床多見癥，而且還發(fā)展成為社會性問題，給患者日常生活造成影響的同時，也給患者家庭帶來巨大經(jīng)濟壓力，所以需要進一步加強疾病防治。邱斌[2]等人經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，淀粉樣腦血管病；腔隙性、多發(fā)性腦梗死等病癥都可能會誘發(fā)血管性帕金森，該病癥臨床治療時的首選方案是藥物治療，常見藥品有多巴絲肼片、神經(jīng)節(jié)苷脂以及普拉克索等。其中，多巴絲肼片屬于復方制劑，由左旋多巴以及芐絲肼等構(gòu)成，盡管該藥品能控制患者肌張力，補充足量多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，但是長期用藥可能會產(chǎn)生毒副作用，導致患者運動功能出現(xiàn)障礙，或者并發(fā)異動癥，因此該藥物的應(yīng)用價值飽受爭議[3]。

本次研究選擇神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案對血管性帕金森患者進行治療，神經(jīng)節(jié)苷脂為細胞膜中較為重要的組成成分，用于治療血管性帕金森時，藥品會在短時間內(nèi)進入至患者神經(jīng)細胞膜組織中，不僅會加快膜蛋白組織的磷酸化反應(yīng)，而且還能與鈣離子進行充分結(jié)合，防止鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象，確?；颊呒毎な冀K保持穩(wěn)定狀態(tài)，從而避免氧自由基生成[4]。不僅如此，神經(jīng)節(jié)苷脂還能夠加快患者受損神經(jīng)的再生速度，增強患者介導細胞膜的基本功能，促使細胞組織不斷發(fā)育以及分化，從而改善患者臨床體征[5]。普拉克索的內(nèi)在活性較強，對人體體內(nèi)的多巴胺D2受體及多巴胺D3受體會產(chǎn)生高特異性，對多巴胺D2受體產(chǎn)生作用時，可以緩解患者臨床體征；對多巴胺D3受體產(chǎn)生作用時，能夠改善患者的抑郁癥狀[6]。此外，普拉克索通過激活患者體內(nèi)多巴胺受體，對紋狀體中神經(jīng)元組織的放電頻率會產(chǎn)生影響，能夠避免左旋多巴受損現(xiàn)象發(fā)生，有助于提升患者預后水平，神經(jīng)節(jié)苷脂以及普拉克索聯(lián)合使用，即可進一步提升患者療效[7]。本次研究，對照組均接受多巴絲肼片治療，治療組均接受神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案治療，研究中所有入選患者均已配合完成治療工作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組入選患者有效率95.56%，對照組71.11%，且治療組入選患者帕金森綜合評分量表（UPDRS）的評定分數(shù)比對照組低，兩組綜合對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與王秀霞[8]等人觀點有許多相似之處。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血管性帕金森患者中推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案療效顯著，不僅可以降低帕金森綜合評分量表評定分數(shù)，還能進一步提升患者預后水平及臨床療效，加之安全性較高，因此建議推廣。

[1] 于斌,馬拉太.老年癡呆、帕金森病和腦梗死患者的記憶損害的臨床分析與研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(6)：89-90.

[2] 邱斌,王洲羿,邢小珍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療血管性帕金森綜合征合并肺部感染療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2015,17 (3)：61-62.

[3] 齊江彤,查曹兵,陳偉良,等.血管性帕金森綜合征與帕金森病的臨床特點與影像學特征比較[J].武警醫(yī)學,2015,26(6)： 545-547.

[4] 呂瑞妍,朱鳳瑛,沈韻,等.丁苯酞聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森綜合征的療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2014,19(5)：379-380.

[5] 蔣玲,劉驊.美多芭聯(lián)合普拉克索治療血管性帕金森綜合征27例[J].中國藥業(yè),2014,23(13)：97-99.

[6] 張京蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性帕金森綜合征的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10)：67-68.

[7] 曾賢翠.35例血管性帕金森綜合征伴抑郁及焦慮癥狀患者的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30)：435-436.

[8] 王秀霞.美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對運動功能改善的療效分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(6)：145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.047