分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較

宋丹（沈陽美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較

宋丹
（沈陽美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

目的 研究分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果差異，為妊娠引產(chǎn)的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法 選取陰道分娩的孕產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，根據(jù)臨床妊娠引產(chǎn)方式的差異對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分成了研究組和對(duì)照組，每組49例。分別給予地諾前列酮栓和催產(chǎn)素進(jìn)行妊娠引產(chǎn)。觀察和比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)臨床指標(biāo)和妊娠引產(chǎn)的臨床實(shí)際效果。結(jié)果 研究組對(duì)象的臨產(chǎn)時(shí)間、給藥后的宮頸Bishop評(píng)分分別為（15.43±3.45）h、（6.42±1.15）分、（8.21±1.83）分、（10.34±1.34）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（20.35±2.34）h、（5.11±1.21）分、（5.94±1.57）分、（7.14±2.11）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的引產(chǎn)失敗率為0.00%，低于對(duì)照組的17.86%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施妊娠引產(chǎn)的過程中，采用地諾前列酮栓實(shí)施妊娠引產(chǎn)的臨床效果顯著，是臨床應(yīng)用于妊娠引產(chǎn)的理想可靠方式。

地諾前列酮栓；催產(chǎn)素；妊娠引產(chǎn)；臨床效果

孕婦已經(jīng)到了足月妊娠時(shí)間仍然沒有生產(chǎn)對(duì)于母嬰的生命安全均會(huì)產(chǎn)生威脅，為了能讓母親和孩子都平安無事，一般會(huì)選擇在適當(dāng)時(shí)間實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。如果孕婦的宮頸條件還不成熟，此時(shí)是不能實(shí)施引產(chǎn)的，可以使用藥物促進(jìn)宮頸成熟。臨床上很多藥物都具有促進(jìn)宮頸成熟的作用，其中以催產(chǎn)素和地諾前列酮栓為主[1-2]。鑒于此，為研究分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果差異，為妊娠引產(chǎn)的相關(guān)研究提供參考依據(jù)，本文進(jìn)行了如下的研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所選取的研究對(duì)象均為2012年12月～2013年12月本院產(chǎn)科住院且愿意接受陰道分娩的孕產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象。兩組研究對(duì)象的臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組基線資料比較結(jié)果（±s）

表1 兩組基線資料比較結(jié)果（±s）

項(xiàng)目平均年齡（歲）平均孕周（周）宮頸Bishop評(píng)分（分）研究組（n=49）29.37±4.38 40.38±1.78 4.09±0.89對(duì)照組（n=49）29.31±4.31 40.31±1.71 4.00±0.81t值0.0683 0.1985 0.473P值0.9457 0.8431 0.6375

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組研究對(duì)象給予經(jīng)陰道檢查，將10 mg控釋地諾前列酮栓劑置于陰道后彎窿處，囑產(chǎn)婦靜臥30 min后方能下床活動(dòng)，給藥后每隔4 h分別作1次宮頸Bishop評(píng)分，待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張、宮頸管消退，可取出栓劑[3]。

1.2.2 對(duì)照組 靜脈滴注催產(chǎn)素2.5 U加平衡液500 mL，根據(jù)宮縮情況酌情調(diào)整滴速，控制在10～60滴/min。待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張至3 cm時(shí)停藥。兩組孕婦如用藥后24 h內(nèi)未發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮，均應(yīng)停止用藥并作宮頸Bishop評(píng)分[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)臨床指標(biāo)和妊娠引產(chǎn)的臨床實(shí)際效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件包為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果 研究組對(duì)象的臨產(chǎn)時(shí)間、給藥后的宮頸Bishop評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表2 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

項(xiàng)目臨產(chǎn)時(shí)間（h）宮頸Bishop評(píng)分給藥前4 h/1 d 8 h/2 d 12 h/3 d研究組（n=49）15.43±3.45 4.48±0.65 6.42±1.15 8.21±1.83 10.34±1.34對(duì)照組（n=49）20.35±2.34 4.50±0.71 5.11±1.21 5.94±1.57 7.14±2.11t值8.2616 0.1454 5.4933 6.5901 8.9616P值0 0.8847 000

2.2 兩組研究對(duì)象的妊娠引產(chǎn)效果比較結(jié)果 研究組陰道順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)9例，引產(chǎn)失敗0例；對(duì)照組陰道順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)16例，引產(chǎn)失敗5例。研究組的引產(chǎn)失敗率低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2688，P＜0.05）。

3 討論

地諾前列酮栓是控釋的親水基質(zhì)栓劑，主要成分是地諾前列酮栓，有效藥物含量為10 mg/枚。地諾前列酮栓的藥效釋放速度比較慢，可以在12 h內(nèi)持續(xù)維持藥效，最長可以達(dá)到24 h。孕婦陰道彎窿后是放置地諾前列酮栓的最佳位置，促進(jìn)藥物發(fā)揮藥效，通過控釋系統(tǒng)的控制作用，將前列腺素E2以每小時(shí)0.3 mg的速度均勻釋放出來。與此同時(shí)，前列腺素E2激活了內(nèi)源性前列腺素，在其作用下宮頸組織內(nèi)膠原酶和彈性蛋白酶的活性增強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)和宮頸膠原纖維的降解過程，宮頸中透明質(zhì)酸和硫酸皮膚素含量增加，由于這一些列的變化，增加了宮頸的順應(yīng)性，進(jìn)而使宮頸被軟化。外源性前列腺素能夠使宮頸平滑肌松弛，進(jìn)而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，誘導(dǎo)子宮收縮作用，使催產(chǎn)素對(duì)子宮的作用速度更快發(fā)揮[5-6]。

催產(chǎn)素是臨床上常用的婦產(chǎn)科藥物，具有助產(chǎn)和引產(chǎn)的作用，子宮平滑肌細(xì)胞膜上的受體是催產(chǎn)素的主要作用對(duì)象。在催產(chǎn)素的作用下，平滑肌細(xì)胞開始收縮，促進(jìn)宮頸成熟和子宮收縮，子宮口機(jī)械性擴(kuò)張，并且加快前列腺素的合成速度[7]。

臨床研究表明，在產(chǎn)婦引產(chǎn)中，地諾前列酮栓與催產(chǎn)素都發(fā)揮著重要作用，但催產(chǎn)素存在一定的弊端。如果宮頸沒有達(dá)到成熟要求，使用催產(chǎn)素并不能使產(chǎn)婦快速生產(chǎn)，長時(shí)間用藥限制了產(chǎn)婦自由活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦失去信心和耐心轉(zhuǎn)而選擇剖宮產(chǎn)。除此以外，使用催產(chǎn)素需要醫(yī)護(hù)人員全程陪同隨時(shí)調(diào)整點(diǎn)滴速度[8-9]。

研究結(jié)果表明，通過對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時(shí)間和促宮頸成熟效果兩項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，地諾前列酮栓組產(chǎn)婦的效果比催產(chǎn)素組更好，與同類報(bào)道的結(jié)論相同?？s短臨產(chǎn)時(shí)間有利于幫助產(chǎn)婦下定順產(chǎn)的決心，有效降低剖宮產(chǎn)率，意義深遠(yuǎn)。

綜合以上分析結(jié)合本次研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施妊娠引產(chǎn)的過程中，采用地諾前列酮栓實(shí)施妊娠引產(chǎn)的臨床效果顯著，是臨床應(yīng)用于妊娠引產(chǎn)的理想可靠方式。

[1] 王哲.足月妊娠引產(chǎn)過程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12)：57-58.

[2] Mink D,Heiss C,Rothbrust S,et al.[Comparison of dinoprostone gel and gemeprost suppositories for induction of abortion in the second and third trimester][J].Zentralblatt fur Gynakologie,1995,117(5)：263-268.

[3] 宋杰,向梅,范麗梅.依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(12)：2799-2799.

[4] KhouryAN,ZhouQP,GorenbergDM,etal.Acomparison of intermittent vaginal administration of two different doses of misoprostol suppositories with continuous dinoprostone for cervical ripening and labor induction[J].The Journal of maternal-fetal medicine,2001,10(3)：186-192.

[5] 張萍.米索前列醇在晚期妊娠引產(chǎn)中促宮頸成熟的效果觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(1)：107.

[6] 劉寧陽.米索前列醇在過期妊娠引產(chǎn)中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(28)：28-30.

[7] 沈海溶.米非司酮配伍利凡諾中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[J].中國臨床研究,2012,25(12)：1210.

[8] Zou LY,Fan L,Duan T,et al.[Clinical study on dinoprostone suppositories 0.8 mm used in cervical ripening and labor induction of women with term pregnancy of premature rupture of the membranes：a multicenter study][J].Zhonghua fu chan ke za zhi,2010, 45(7)：492-496.

[9] 李秋梅,陳文妹.利凡諾羊膜腔注射與口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果比較[J].中國性科學(xué), 2015(7)：94-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.046