香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱48例

郭劍平，鄧犇，劉紅生（.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民醫(yī)院消化科，江西 吉安 4000）

香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱48例

郭劍平1，鄧犇2，劉紅生3
（1.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 吉安 343000；3.吉安市中心人民醫(yī)院消化科，江西 吉安 343000）

目的 探討香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱的臨床效果。方法 選取糖尿病性胃輕癱患者共48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組采用嗎丁啉治療，觀察組采用香砂六君子湯加減治療。觀察臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.8%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的胃排空時(shí)間為（3.02±1.08）h，低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為12.5%，低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，加快患者胃腸動(dòng)力功能的恢復(fù)，且具有良好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

香砂六君子湯；糖尿病性胃輕癱；臨床效果

糖尿病性胃輕癱屬于糖尿病患者常見的一種慢性合并癥，臨床上主要表現(xiàn)為厭食、噯氣以及惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。目前，臨床上治療糖尿病性胃輕癱時(shí)，主要采用西藥治療，主要包括了嗎丁啉、鹽酸甲氧氯普胺等藥物，但是，這些藥物的治療效果有限，且停止用藥后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)率相對(duì)較高。本次研究對(duì)48例糖尿病性胃輕癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2013年8月～2015年9月在我院接受治療的糖尿病性胃輕癱患者共48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。其中，觀察組男14例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（54.36±2.85）歲，病程3～22 d，平均病程（16.4±0.6）d；對(duì)照組男16例，女8例，年齡38～79歲，平均年齡（56.85±2.39）歲，病程4～23 d，平均病程（16.9±0.7）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合葉任高主編的《內(nèi)科學(xué)》[1]中糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)血酮檢查后排除糖尿病酮癥酸中毒疾??；（2）所有患者經(jīng)胃鏡檢查后排除上消化道梗阻疾??；（3）所有患者均經(jīng)B超檢查后，排除肝膽、胰腺等器質(zhì)性病變；（4）所有患者的肝功能、電解質(zhì)檢查均正常。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用嗎丁啉治療?；颊呖诜岫∵委煟刻?次，每次10 mg，于餐前30 min服用。持續(xù)治療2個(gè)月。觀察組采用香砂六君子湯加減治療。藥方組成主要包括：人參、陳皮、生山楂、丹參以及雞內(nèi)金各12 g，黃芪、白術(shù)、半夏以及木香各17 g，砂仁8 g。將以上藥物煎煮服用，每天1劑，共350 mL，分早晚兩次服用。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組糖尿病性胃輕癱患者的治療效果、治療前后的胃排空時(shí)間及其復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀完全消失，胃蠕動(dòng)能力恢復(fù)正常，且患者的胃排空時(shí)間恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀有所改善，胃蠕動(dòng)能力有所增強(qiáng)，且患者的胃排空時(shí)間顯著縮短；無效：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀沒有任何變化，甚至加重，且患者的胃蠕動(dòng)能力、胃排空時(shí)間沒有任何改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效綜合比較 觀察組總有效率為95.8%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較分析

2.2 兩組患者治療前后胃排空時(shí)間及其復(fù)發(fā)率比較兩組患者治療前的胃排空時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的胃排空時(shí)間低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為12.5%，低于對(duì)照組，組間比較有差異（χ2=5.1692，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后胃排空時(shí)間及其復(fù)發(fā)率比較（±s，h）

表2 兩組患者治療前后胃排空時(shí)間及其復(fù)發(fā)率比較（±s，h）

項(xiàng)目胃排空時(shí)間 治療前治療后觀察組（n=24）6.48±1.47 3.02±1.08對(duì)照組（n=24）6.41±1.12 4.35±1.14t值0.1853 4.1491P值＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病，其中，糖尿病性胃輕癱屬于一種常見并發(fā)癥，約占糖尿病患者的50%以上，且以老年人為主[2-3]。臨床研究認(rèn)為，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生主要是由于患者的微血管病變及其山梨醇旁路代謝能力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的山梨醇不斷增多而引發(fā)該疾病，其中，自主神經(jīng)病變出現(xiàn)的較早。

中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病性胃輕癱屬于“痞滿”、“嘔吐”等范疇，該疾病的發(fā)生主要與脾胃有關(guān)，主要是由于患者脾氣虛，導(dǎo)致氣郁不能，從而促使患者出現(xiàn)心下痞塞滿現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者中氣不足，無法運(yùn)化而引發(fā)該疾病。因此，中醫(yī)治療該疾病時(shí)主要以補(bǔ)脾、建脾為主[4-5]。

香砂六君子湯中主要包括了人參、黃芪、白術(shù)、半夏、陳皮、丹參、木香、砂仁、生山楂以及雞內(nèi)金等藥物。其中，人參、黃芪等藥物能夠起到補(bǔ)脾胃之氣的效果；白術(shù)能夠起到補(bǔ)益脾胃、消食助運(yùn)的效果；陳皮能夠起到調(diào)理中氣的效果；半夏能夠起到燥濕健脾、降濁止嘔的效果，進(jìn)而能夠達(dá)到消痞散積的目的；陳皮與半夏聯(lián)用能夠達(dá)到增強(qiáng)理氣化痰的作用；丹參能夠起到活血化瘀的效果，進(jìn)而達(dá)到養(yǎng)血緩中的目的；木香能夠起到調(diào)理中氣的效果，同時(shí)還能夠有效增強(qiáng)丹參的活血化瘀的作用[6]；砂仁能夠起到理氣的效果，進(jìn)而能夠緩解患者的嘔吐癥狀；生山楂能夠起到消食化積的效果，同時(shí)還能夠起到活血散瘀的作用[7]；雞內(nèi)金能夠起到健脾的效果，同時(shí)還能夠達(dá)到消食的作用[8]。以上幾味中藥聯(lián)合使用，能夠達(dá)到扶正祛邪的效果，改善患者的氣血，同時(shí)還能夠有效降低患者的血糖水平。

嗎丁啉治療糖尿病性胃輕癱具有一定的效果，但相比而言，香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱的效果更佳。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.8%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀。這主要由于幾味中藥聯(lián)合使用，能夠達(dá)到脾胃同治、益氣而養(yǎng)陰的效果，治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本，從而提升了臨床治療效果。

嗎丁啉治療糖尿病性胃輕癱的復(fù)發(fā)率較高，影響臨床效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的胃排空時(shí)間為（3.02±1.08）h，復(fù)發(fā)率為12.5%，均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠加快患者胃排空的進(jìn)程，改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。這主要是由于香砂六君子湯能夠有效改善患者的腸胃運(yùn)動(dòng)功能，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白術(shù)能夠調(diào)整患者的血糖水平，砂仁、木香則能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力，半夏與陳皮則能夠提升患者胃內(nèi)的消化液的分泌功能，從而可以改善消化功能。

綜上所述，香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，加快患者胃腸動(dòng)力的恢復(fù)，且具有良好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

[1] 張永魁,趙新亮.香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱48例[J].河南中醫(yī),2011,31(1)：80-81.

[2] 敬滿芳.香砂六君子湯加減治療糖尿病性胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(5)：958-959.

[3] 馮海靈.香砂六君子湯加減治療糖尿病胃輕癱64例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(29)：59.

[4] 侯全忠，張強(qiáng)，晏桂華.加味香砂六君子湯治療糖尿病胃輕癱56例臨床觀察[J].新中醫(yī),2010,42(12)：17-19.

[5] 傅克模,莫耘松,王永亮，等.香砂六君子湯對(duì)糖尿病胃輕癱患者血清胃動(dòng)素和胃泌素水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3)：108-110.

[6] 趙毅鵬.加味香砂六君子湯治療2型糖尿病胃輕癱62例[J].中醫(yī)研究,2013,26(8)：20-21.

[7] 陳世旺,田旭東.六君子湯治療糖尿病胃輕癱的Meta分析及配伍分析[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(8)：913-918.

[8] 徐春華,馬建偉.糖尿病胃輕癱中西醫(yī)研究診治進(jìn)展[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(1)：121-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.032