維醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥76例

阿布拉江·艾木都拉 阿尤甫江·阿布都熱依木 艾力江·吾斯曼 吐爾遜江·買提努爾 玉蘇甫·買提努爾新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 烏魯木齊 830000

維醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥76例

阿布拉江·艾木都拉 阿尤甫江·阿布都熱依木 艾力江·吾斯曼 吐爾遜江·買提努爾 玉蘇甫·買提努爾
新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 烏魯木齊 830000

目的:觀察維吾爾醫(yī)綜合治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥的療效。方法：選擇臨床診斷為異常黑膽質(zhì)型BPH住院患者76例為研究對象，采用維醫(yī)綜合療法治療。觀察治療后的總療效及維吾爾醫(yī)癥候療效,對比治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、血清PSA前列腺特異抗原(PSA)、生活質(zhì)量評分(QOL)、經(jīng)腹B超測定膀胱殘余尿量(Ru)、經(jīng)腹B超測定前列腺體積(V)等指標。結(jié)果：綜合治療總有效率達到84.22%，維吾爾醫(yī)證候療效達到89.48%，在降低IPSS評分、QOL評分、降低膀胱殘余尿量方面效果確切。結(jié)論：維吾爾醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥具有良好的臨床療效。

維吾爾醫(yī)；綜合療法；良性前列腺增生

維吾爾醫(yī)學(xué)認為，異常黑膽質(zhì)是在各種內(nèi)外因素作用下，體液質(zhì)平衡紊亂、體液質(zhì)被燃燒繼而沉淀的最終病理產(chǎn)物或表現(xiàn)形式，其是腫瘤、糖尿病、高血壓等復(fù)雜性疾病發(fā)生的原因[1-2]，而異常黑膽質(zhì)體液又會導(dǎo)致良性前列腺增生、骨性關(guān)節(jié)炎、癌癥等疾病發(fā)病[3]。良性前列腺增生癥(Benign ProstaticHyperplasia,BPH)是以前列腺增大并影響患者生活質(zhì)量為特征的老年男性常見病, 其發(fā)病特點一是發(fā)病年齡大，二是患者因尿頻而生活質(zhì)量受到嚴重影響。隨著我國居民生活水平的提高, 老齡人口的增加,BPH發(fā)病率不斷上升[4]。筆者對2015年12月至2016年6月收住院治療的前列腺增生患者進行維吾爾醫(yī)體液分型，選擇76例異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥患者應(yīng)用維吾爾醫(yī)成熟、清除治療、專用藥物治療，分別于治療前后觀察相關(guān)指標并進行療效評價。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月至2016年6月期間,我科臨床診斷為異常黑膽質(zhì)型BPH的76例住院患者，年齡最小51歲, 最大68歲, 平均(60±4.8)歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準①符合符合良性前列腺增生癥的西醫(yī)診斷標準[5]；②符合異常黑膽質(zhì)證維吾爾醫(yī)辨證標準[1]；③入選時50～69歲；④近2周未服用治療前列腺增生癥的藥物。排除標準 ①年齡<50 歲或>70歲；②尿道結(jié)石、前列腺癌、急慢性腎功能衰竭所致少尿或無尿；③神經(jīng)源性膀胱、膀胱新生物、膀胱頸纖維化、尿道狹窄引起的排尿困難；④有心腦血管、肝臟和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病, 難治性糖尿病;⑤依從性差, 影響有效性和安全性判斷者。

1.3 治療方法 成熟劑：口服異常黑膽質(zhì)成熟劑(院內(nèi)制劑，批號：150729)，3次/d，1 次 100mL，服用5～7/d；同時服用卡克乃其糖漿(院內(nèi)制劑，批號：150612)，3次/d，1 次 100mL；清濁曲比親艾拉蜜膏(院內(nèi)制劑，批號：150729)，3次/d，每次 10g。

清除劑：口服異常黑膽質(zhì)液質(zhì)清除劑(我院煎藥室制備，批號：20160348)或復(fù)方艾皮提蒙合劑(院內(nèi)制劑，批號：150573)，3次/d，每次 100mL，服用3d。

專用藥物：艾飛密膏(院內(nèi)制劑，批號：150613)、強力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹?院內(nèi)制劑，批號：160110)、艾克熱甫密膏(院內(nèi)制劑，批號：150926)，3次/d，每次 10g；麥孜彼子口服液(奇康哈博維藥公司，批號：150539)，3次/d，每次 10mL；卡森露(我院煎藥室制備，批號：160214)，3次/d， 每次 100mL，專用藥物服用7～9d。

外治法：維藥帕雪亞療法，以維藥孜瑪?shù)蟿┵N敷于膀胱區(qū)，三個部位TDP 療法，膀胱區(qū)針刺、拔罐、藥鹽貼服治療、曲比親灌腸液灌腸治療等。以上均為1次/d，以10次為1個療程。

總療程為2周，治療期間患者均忌飲酒、忌食辛辣刺激食品和保持血壓、血糖平穩(wěn)。

1.4 觀察指標 采用維吾爾醫(yī)證候評分[6]、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、 生活質(zhì)量評分(QOL)[5]、化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測血清PSA前列腺特異抗原(PSA)、經(jīng)腹B超測定膀胱殘余尿量(Ru)、經(jīng)腹B超測定前列腺體積(V)，對所有患者各指標進行前后對比。

1.5 療效評定 按照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標準如下:

1.5.1 綜合療效 臨床控制:IPSS積分下降90%及以上；顯效:IPSS積分下降60%～89%；有效:IPSS積分下降15%～59%；無效:IPSS積分無變化甚至加重[6]。

1.5.2 維吾爾醫(yī)證候療效判定標準[6]維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失, 證候積分減少≥ 90%；顯效:維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善, 證候積分減少≥ 60%；有效:維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn), 證候積分減少≥ 30%；無效:維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善, 甚或加重, 證候積分減少不足30%。計算公式(尼莫地平法)為:[ (治療前積分-治療后積分)÷治療前積分] ×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用單因素方差分析法進行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥總有效率84.22%，無效率為15.78%。治療過程中治療組無明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 綜合療效

2.2 維吾爾醫(yī)識侯療效 經(jīng)維醫(yī)綜合治療，異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥維吾爾醫(yī)證候療效總有效率為89.48%，無效率為10.52%。見表2。

表2 維吾爾醫(yī)證候療效

2.3 治療前后相關(guān)指標比較 治療后患者IPSS評分、PSA、QOL評分、Ru等指標較治療前均有改善，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 治療前后IPSS評分、PSA、QOL評分、Ru、V比較(x±s)

注：與治療前相比，*P<0.05。

3 討論

良性前列腺增生癥是老年男性的常見病, 發(fā)病率隨年齡增加而增高，夜尿增多、排尿不盡、尿頻尿急等癥狀不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，而且進一步導(dǎo)致尿潴留、腎功能不全、嚴重尿路感染等并發(fā)癥。有研究統(tǒng)計，年齡>60 歲的男性有50% 的男性患有前列腺增生，而年齡>85 歲的男性更高達90%，前列腺增生患者后尿道受壓，嚴重尿路狹窄[7-8]，BPH 進展相對緩慢。前列腺增生從組織學(xué)來說，是前列腺上皮、基質(zhì)細胞的增生與肥大引起的前列腺內(nèi)的瘤樣增生體，基質(zhì)增生更為重要[9]。由于前列腺外壁脂膜堅硬不易被藥物穿透, 使臨床移種治療方法顯得被動，因而研究診治BPH的方法顯得尤為重要。由于患者年齡、基礎(chǔ)身體條件、術(shù)后并發(fā)癥等原因，手術(shù)治療受到一定程度的限制。

良性前列腺增生癥維吾爾醫(yī)學(xué)屬“斯里博勒(Sil Bol)”范疇[10]。維吾爾醫(yī)學(xué)認為，異常黑膽質(zhì)體液導(dǎo)致BPH患者出現(xiàn)與異常黑膽質(zhì)體液相關(guān)的主癥，比如：脈細而緩，晨起口味苦澀，面部暗淡無光，尿量多而次數(shù)少，失眠、多夢及惡夢等[1]。由此可見異常黑膽質(zhì)體液與BPH之間存在一定的相互促進關(guān)系，因此在臨床治療上，首先調(diào)整體液平衡，而后使用具有抗增生、消炎、利尿、補腎作用的藥物及外用藥物治療是維吾爾醫(yī)治療BHP的基本原則。本次臨床觀察中，患者服用異常黑膽質(zhì)成熟劑后，根據(jù)患者脈搏、舌苔、口味、尿色、膚色、睡眠、情緒等，判斷異常黑膽質(zhì)體液是否成熟，成熟后給予異常黑膽質(zhì)清除劑治療。成熟劑及清除劑治療結(jié)束后患者睡眠質(zhì)量、夜尿頻次、口味等方面有明顯的改善。

雖然維吾爾醫(yī)對良性前列腺增生癥的臨床療效明顯，但是相關(guān)臨床報道很少見。本次臨床試驗表明，維吾爾醫(yī)綜合治療對前列腺增生有很好的治療作用，其中孜瑪?shù)暇S藥貼敷療法、維藥灌腸療法能夠較好的作用于前列腺，促進內(nèi)服藥物作用的發(fā)揮。綜合治療方法中，大艾飛密膏、麥子棒子口服液等具有抗增生作用，艾克熱甫密膏、曲比親密膏、卡森露、卡克乃其糖漿，具有消除慢性尿潴留引起的尿路炎癥、減少殘余尿量的作用，并能預(yù)防和治療前列腺增生癥引起的并發(fā)癥。由治療結(jié)果可見，異常黑膽質(zhì)型BHP的綜合治療在在維吾爾醫(yī)證侯積分改善、降低IPSS評分、提高生活質(zhì)量、降低膀胱殘余尿量方面療效確切，但在治療前和治療后的前列腺體積、血清PSA濃度無明顯作用，可能與治療周期、可能與觀察時間不夠有關(guān)。綜合治療有效率達到84.22%，維吾爾醫(yī)體液相關(guān)癥候改善的療效達到89.48%，提示維吾爾醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

[1]哈木拉提·吾甫爾，阿不都熱依木·玉蘇甫.維吾爾醫(yī)氣質(zhì)、體液論及其現(xiàn)代研究[M].烏魯木齊:新疆科學(xué)技術(shù)出版社,2003: 34-52.

[2]易沙克江·馬合穆德，阿不都熱依木·卡地爾．中國醫(yī)學(xué)百科全書(維吾爾醫(yī)學(xué))[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：89-94．

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[10]穆拉特伯克·吾古里·易斯匹加布著，艾級買力汗·艾比布拉譯艾格拉孜提比亞(醫(yī)學(xué)之目)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2010:362-376.

阿布拉江·艾木都拉(1977-)，男，維吾爾族，本科，住院醫(yī)師,研究方向為外科疾病的維吾爾醫(yī)干預(yù)治療。E-mail:ayupjan886@126.com。

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1007-8517(2017)06-0109-03

2017-01-21 編輯：程鵬飛)