清熱消炎寧膠囊合裸花紫珠片治療痤瘡60例

范宏生 廖志霖廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528322

清熱消炎寧膠囊合裸花紫珠片治療痤瘡60例

范宏生 廖志霖
廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528322

目的：觀察清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療中度痤瘡的臨床效果。方法：將170例中度痤瘡患者按隨機數(shù)字表分成對照1組、對照2組各55例、觀察組60例。對照1組、對照2組分別給予裸花紫珠片、清熱消炎寧膠囊治療，觀察組采用清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療，6周后觀察3組的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對照1組、對照2組、觀察組有效率分別為60.00%、47.27%、81.67%，觀察組總有效率明顯高于對照組1組和對照2組(P<0.05)。結(jié)論：清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

清熱消炎寧膠囊；裸花紫珠片；痤瘡

尋常痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥，好發(fā)于及顏面及胸背等富含皮脂腺的部位，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損容性皮疹，其發(fā)病機制主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮異常過度角化及痤瘡丙酸桿菌增殖等有關(guān)[1]。由于尋常痤瘡影響顏容，因此其治療日益受到重視。目前痤瘡治療以藥物治療最多見，西藥主要有抗雄激素類、抗生素類、維A酸類等。中藥及其相關(guān)成分制劑因確切的療效，在痤瘡治療中也得以廣泛運用?；诖?，筆者選取60例尋常痤瘡患者，對比觀察運用清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科門診于2011年1月至2016年9月就診的尋常型痤瘡患者，依據(jù)Pillsbury分類[1]，所有病例均為Ⅱ級(中等度，粉刺+炎性丘疹+膿皰，局限于顏面)。納入標準：年齡18～35歲，性別不限，無誘發(fā)或影響?zhàn)畀彽募膊?；排除標準?個月內(nèi)服用抗生素、糖皮質(zhì)激素或維A酸類藥物；2周內(nèi)外用治療痤瘡的藥物；有嚴重心、肝、腎等內(nèi)臟系統(tǒng)疾病或腫瘤；妊娠及哺乳期婦女[2]。共入選170例，隨機分為3組：對照1組55例，男33例，女22例，年齡18～33歲，平均(21±4.1)歲，病程3個月至5年，平均病程(1.8±0.7)年；對照2組55例，男34例，女21例，年齡18～35歲，平均年齡(21±4.6)歲，病程4個月至6年；平均病程(2.0±0.6)年；觀察組60例，男36例，女24例，年齡18～34歲，平均年齡(22.1±4.2)歲，病程2個月至6年，平均病程(1.9±0.8)年。三組在性別、年齡、病程上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照1組給予裸花紫珠片(海南九芝堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020088)1.0g/次，3次/d；對照2組給予清熱消炎寧膠囊(廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z44022708)0.64g/次，3次/d；觀察組給予清熱消炎寧膠囊0.64g/次，3次/d，裸花紫珠片，1.0g/次，3次/d。3組均外用維氨脂維E乳膏(廣東順峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H44024210)，每晚1次，連續(xù)6周。

1.3 療效判定 所有患者接受治療6周后評價療效并統(tǒng)計三組不同療效的人數(shù)。療效指數(shù)=(治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈：皮損消退≥90%，無新皮疹出現(xiàn)；顯效：皮損消退70%～<90%，無新皮疹出現(xiàn)；有效：皮損消退40%～<70%，偶有新皮疹出現(xiàn)；無效：皮損消退<40%，皮疹消退不明顯[3]?？傆行?痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 對照1組痊愈11例，顯效22例，有效17例，無效5例，總有效率為60.00%；對照2組痊愈7例，顯效19例，有效17例，無效12例，總有效率為47.27%；觀察組痊愈17例，顯效32例，有效8例，無效3例，總有效率為81.67%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 三組治療結(jié)束后行肝、腎功能、血常規(guī)檢查，均未見異常。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，痤瘡主要是由于肺胃血熱所致，臨床多從肺、從熱論治，治法以清肺解毒涼血為主。裸花紫珠為馬鞭草科紫珠屬植物，具有消炎、涼血、收斂止血、清熱解毒之功效；清熱消炎寧膠囊主要成分為九節(jié)茶，也具有抗菌消炎、清熱解毒、活血止痛等作用。二者合用能增強清熱解毒、涼血活血之功，提高臨床療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，裸花紫珠能夠有效地殺死痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌等多種細菌，還能抑制溶脂酶的生成，降低皮脂中甘油三脂產(chǎn)生游離脂肪酸，能有效地減輕炎性皮損[4]。九節(jié)茶具有抗惡性腫瘤和增強非特異性免疫的作用，還有廣譜抗菌、抗炎、止痛作用，對金黃色葡萄球菌及其耐藥菌株等均有不同程度的抑制作用[5]。

本研究應(yīng)用清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療中度尋常痤瘡，其臨床療效均明顯高于對照組，分析其原因可能有以下幾種：第一，痤瘡丙酸桿菌為痤瘡主要致病菌，但經(jīng)常合并表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等感染，分離自痤瘡的金葡菌均攜帶有多種毒力基因,對多種抗生素耐藥[6]，僅用裸花紫珠片可能難以發(fā)揮有效的殺菌作用，此外，隨著使用時間的加長，痤瘡丙酸桿菌對其可能會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其治療效果大大降低。與清熱消炎寧膠囊聯(lián)合應(yīng)用后不僅增強其殺菌效果，同時也可減少耐藥現(xiàn)象，從而提高治療效果。第二，痤瘡的發(fā)病機制中，細胞免疫和體液免疫均參與炎癥發(fā)展過程的免疫應(yīng)答，并存在機體的免疫失衡，這種失衡可能是造成痤瘡的皮損由輕度到重度逐漸發(fā)展的重要機制[7]。由于清熱消炎寧具有調(diào)節(jié)免疫作用，可在一定程度上糾正免疫失衡。第三，清熱消炎寧含有多種微量元素，特別是鋅，鋅元素能夠增強吞噬細胞的吞噬能力、趨化活力和殺菌功能，還可以促進維生素A利用、防止毛囊過度角化和皮脂腺管堵塞，從而達到治療痤瘡的目的[8]。

在痤瘡發(fā)病機理中有四個主要因素相互作用最終導(dǎo)致痤瘡形成，即：①日益增加的脂肪酸；②微生態(tài)失調(diào)；③異常角化；④炎癥反應(yīng)[9]。由于單一用藥難以針對這些發(fā)病主因，痤瘡的治療多采用聯(lián)合治療并且療程較長。系統(tǒng)應(yīng)用抗生素和維A酸對中重度痤瘡有較好療效，但副作用也較易發(fā)生[10]。所以本研究采用中成藥治療中度痤瘡，以減少副作用。根據(jù)上述兩種藥的作用機理，僅用一種藥不能消除這些主要病因，難以發(fā)揮滿意療效。只有聯(lián)合應(yīng)用，才可以針對上述四個主要環(huán)節(jié)均發(fā)揮作用，并在抗炎、抑制致病菌繁殖和耐藥菌產(chǎn)生等方面作用更為突出，從而明顯提高臨床療效。

綜上所述，清熱消炎寧膠囊聯(lián)合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，可以避免長期使用抗生素引起的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2012:362-363.

[2]梅興宇，樸英蘭，張文萍. 強脈沖光聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療痤瘡[J].中華皮膚科雜志,2011,44(9):667-668.

[3]石麗君，黃小雄，黃克.甘草鋅顆粒聯(lián)合克拉霉素及阿達帕林凝膠治療中度尋常型痤瘡的臨床觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2014,21(2):138-139.

[4]薛霽，丁宏，王玉玨.中藥辨證論治聯(lián)合裸花紫珠片治療尋常痤瘡的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):794-795.

[5]潘慧敏，姜保平，肖偉.九節(jié)茶的研究進展[J].中國現(xiàn)代中藥，2013,15(7):614-618.

[6]申麗,姜南,楊智勇.痤瘡感染金黃色葡萄球菌分子分型及毒力特征[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016,37(6):856-858.

[7]孫莉，李娟，顏敏.痤瘡的發(fā)病機制研究進展[J].山東醫(yī)藥，2013,53(32):97-99.

[8]Brandt S.The clinical effects of zinc as a topical or oral agent on the clinical response and pathophysiologic mechanisms of acne: a systematic review of the literature[J].J Drugs Dermatol,2013,12(5):542-545.

[9]張瑩，張瑤，李要星.裸花紫珠片聯(lián)合克痤隱酮凝膠治療痤瘡76例療效觀察[J].皮膚病與性病，2016,38(1):59-60.

[10]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會《中國痤瘡治療指南》專家組．中國痤瘡治療指南(討論稿)[J]．臨床皮膚科雜志，2008,37(5):339-342．

范宏生(1970-)，男，漢族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向為皮膚附屬器疾病的診治。E-mail:fanhsh1@163.com

R758.73+3

A

1007-8517(2017)06-0086-02

2017-01-09 編輯：陶希睿)