糖尿病患者的量化運(yùn)動(dòng)處方

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂?，F(xiàn)在大眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深，都知道藥物療法只是糖尿病治療中的一部分，合理地控制血糖更加依賴(lài)科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)療法，再加上恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，才能?gòu)成完整的糖尿病康復(fù)方案。尤其是其中的運(yùn)動(dòng)療法，被認(rèn)為是2型糖尿病治療方法中的基石。但是很多糖尿病患者并沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)依從性較差，因此，要提高患者的訓(xùn)練興趣和毅力，就需要開(kāi)發(fā)新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。

糖尿病患者的量化運(yùn)動(dòng)處方

近年來(lái)國(guó)內(nèi)專(zhuān)家提出了量化運(yùn)動(dòng)處方的觀念。量化運(yùn)動(dòng)處方就是將患者的運(yùn)動(dòng)形式和方法根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行分級(jí)，讓糖尿病患者先分別訓(xùn)練，找到最適合自己的級(jí)別，然后長(zhǎng)期堅(jiān)持。這樣一來(lái)，患者不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閺?qiáng)度太大難以堅(jiān)持的情況，也不會(huì)因?yàn)閺?qiáng)度太小血糖的改善不夠明顯。具體的分級(jí)方法如下。

一級(jí)運(yùn)動(dòng)處方

一級(jí)運(yùn)動(dòng)處方以中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)為依據(jù)，對(duì)相關(guān)經(jīng)絡(luò)、穴位以及肌肉、皮膚采用揉、拿、扣、拍打、滾、錘、捏、推等手法刺激感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，同時(shí)配以患者主動(dòng)參與的抗阻力量練習(xí)。該套處方主要由家屬實(shí)施，通過(guò)家屬與患者的肌膚接觸，增進(jìn)情感交流，激發(fā)患者的生命動(dòng)力，幫助患者建立積極向上的歡愉情緒和與疾病抗?fàn)幍淖孕判摹?/p>

二級(jí)運(yùn)動(dòng)處方

二級(jí)運(yùn)動(dòng)處方由坐位運(yùn)動(dòng)、臥位運(yùn)動(dòng)和呼吸調(diào)理三部分組成。坐位運(yùn)動(dòng)主要由上肢的擺、繞及繞環(huán)、屈伸，軀干的挺、含、左右轉(zhuǎn)動(dòng)與重心位移，以及自我按摩、拍打下肢等內(nèi)容構(gòu)成。臥位運(yùn)動(dòng)是在臥位狀態(tài)下以全身拉伸為主的練習(xí)，通過(guò)肌肉群有節(jié)律的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，完成肢體的拉伸，從而改善肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，緩解手腳麻木等癥狀。呼吸調(diào)理是通過(guò)肢體的各種擺臂、擴(kuò)胸等動(dòng)作，達(dá)到“以形領(lǐng)氣”來(lái)引導(dǎo)人體的呼吸，從而有效地達(dá)到疏通氣血、調(diào)整身心、改善呼吸系統(tǒng)功能的目的。

三級(jí)運(yùn)動(dòng)處方

三級(jí)運(yùn)動(dòng)處方是在傳統(tǒng)太極拳動(dòng)作基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的有氧運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作柔和緩慢，柔中寓剛，動(dòng)中求靜，以收到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、提高耐力、改善心肺功能、修身養(yǎng)性的目的。

四級(jí)運(yùn)動(dòng)處方

四級(jí)運(yùn)動(dòng)處方的動(dòng)作來(lái)源于有氧保健體操中無(wú)沖擊力和低沖擊力的動(dòng)作，節(jié)奏以?xún)膳囊粍?dòng)為主，通過(guò)運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、肢體運(yùn)動(dòng)軌跡和幅度等的變化來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。通過(guò)處方鍛煉，可達(dá)到消耗能量、增加胰島素敏感性、降低血糖，提高身體反應(yīng)、協(xié)調(diào)和平衡等能力，以及增強(qiáng)心肺功能的目的。

五級(jí)運(yùn)動(dòng)處方

五級(jí)運(yùn)動(dòng)處方是在四級(jí)的基礎(chǔ)上增加一些高沖擊力的動(dòng)作，配以調(diào)整基本步伐以保證合理運(yùn)動(dòng)的脈搏波峰。處方鍛煉的目的是讓糖尿病患者消耗熱量，減輕體重，增強(qiáng)心肺功能，提高身體反應(yīng)、平衡和協(xié)調(diào)能力，增加胰島素敏感性，降低血糖。

量化運(yùn)動(dòng)處方的益處

1.增加患者運(yùn)動(dòng)方式的選擇空間，改善運(yùn)動(dòng)依從性

臨床調(diào)查顯示，大部分糖尿病患者都具有一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉能力，完全需要臥床的人很少。因此讓患者能夠選擇自己可以接受的運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行鍛煉，無(wú)疑是最有個(gè)性化特點(diǎn)的方案。這五級(jí)運(yùn)動(dòng)處方中，一到三級(jí)屬于微到低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，四、五級(jí)屬于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體質(zhì)差、心肺功能弱的老年患者，可以從一級(jí)或二級(jí)運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)始來(lái)進(jìn)行鍛煉；體質(zhì)較好的患者可以堅(jiān)持四級(jí)或五級(jí)運(yùn)動(dòng)處方?？茖W(xué)規(guī)劃運(yùn)動(dòng)處方，既能維持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，又能保證運(yùn)動(dòng)的安全性，避免低血糖、運(yùn)動(dòng)損傷等情況的出現(xiàn)。

2.降低糖尿病患者血糖、血脂水平

糖尿病是代謝性疾病，往往還伴有脂質(zhì)代謝障礙，過(guò)多地使用藥物又會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。因此，堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)調(diào)整全身能量代謝，改善血糖和血脂的水平，是目前公認(rèn)的有效手段。大量的科學(xué)研究都表明，進(jìn)行量化運(yùn)動(dòng)處方鍛煉的糖尿病患者，血糖、血脂都有明顯的下降，血糖控制變得更加容易，這可能和鍛煉后肌肉利用糖的能力提高有關(guān)，并且量化的運(yùn)動(dòng)處方比普通的運(yùn)動(dòng)處方也更加容易堅(jiān)持。

3.更加安全、有效地控制血糖

研究表明，不同運(yùn)動(dòng)水平(量)與某種健康參數(shù)(如危險(xiǎn)因素、疾病、生活質(zhì)量等)之間存在著某種特定的聯(lián)系，這種聯(lián)系就如同醫(yī)藥處方中用藥劑量與疾病治療效果之間的特定關(guān)系一樣，醫(yī)生可以根據(jù)這種關(guān)系開(kāi)出最有效的用藥處方。有學(xué)者針對(duì)糖尿病的這種“量-效關(guān)系”做了進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，低-中等水平、中等水平、較劇烈的身體活動(dòng)分別可降低20%、30%和50%糖尿病的危險(xiǎn)率。因此根據(jù)患者情況來(lái)選擇相應(yīng)級(jí)別的運(yùn)動(dòng)處方，不僅符合臨床實(shí)際情況，而且可以大大提高安全性。

即使是強(qiáng)度非常微弱的一級(jí)運(yùn)動(dòng)處方，其實(shí)對(duì)于患者也是很有好處的。按摩對(duì)于患者來(lái)說(shuō)屬一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不僅能刺激皮膚中的感受器，還可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、開(kāi)放，血液循環(huán)加快，產(chǎn)生類(lèi)似自己在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的效應(yīng)。推拿的過(guò)程中，又增加了患者主動(dòng)參與的抗阻力運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉力量、改善肌肉的血液循環(huán)，進(jìn)而很好地預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，為下一步的運(yùn)動(dòng)鍛煉打下基礎(chǔ)。

對(duì)于一般的糖尿病患者，我們給出的建議是去做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，一周3～4次，每次30分鐘左右。但具體到個(gè)人情況，這種建議無(wú)疑就太寬泛了，不能解決患者個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉問(wèn)題。而量化運(yùn)動(dòng)處方正是針對(duì)這種情況，將低到中級(jí)的運(yùn)動(dòng)處方再細(xì)分，讓患者先去嘗試，再選擇合適自己的處方級(jí)別，既科學(xué)有效，又安全、易控制。廣大糖尿病患者可以結(jié)合自身情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行量化運(yùn)動(dòng)處方鍛煉，更好地控制血糖、血脂，以提高自己的生活質(zhì)量。