血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用

羅興燕

[摘要]目的 探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用。方法 選取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，為觀察組，其中單純2型糖尿病患者30例為單純糖尿病組，糖尿病腎病患者30例為糖尿病腎病組，選取同期至本院進(jìn)行體檢檢查的健康者30例作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白的檢測(cè)，比較單純糖尿病組、糖尿病腎病組和對(duì)照組血糖水平、血清C肽水平。結(jié)果 單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者的血清C肽均低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者的血清C肽高于糖尿病腎病組，糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。谎錍肽；糖化血紅蛋白；診斷

[中圖分類號(hào)] R781.6+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0145-03

Application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes

LUO Xing-yan

Department of Laboratory，People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination in the diagnosis of diabetes.Methods 60 patients with diabetes in our hospital from August 2014 to August 2016 were received as the research object，set as observation group，including 30 patients with type 2 diabetes so as simple diabetes group，30 patients with diabetic nephropathy in diabetic nephropathy group，30 cases of healthy in our hospital at the same time were selected for a medical examination of subjects as control group，all the research object of serum C peptide，glycosylated hemoglobin test，blood sugar levels，serum c-peptide levels of simple diabetes group，diabetes，nephropathy group and control gorup were compared.Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose levels of simple diabetes group and diabetic nephropathy group were significantly higher than those of control group，there were significant differences（P<0.05）.Pure fasting blood glucose levels in patients with diabetes mellitus group，2 h postprandial blood glucose level and diabetic nephropathy had no significant difference（P>0.05）.Serum C peptide of simple diabetes group and diabetes nephropathy group were lower than those of control group，glycosylated hemoglobin was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Serum C peptide of simple diabetes group was higher than that of diabetic nephropathy group，glycated hemoglobin was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Serum C peptide and glycosylated hemoglobin examination has high valuein the diagnosis of diabetes，it is worthy of popularization and application.

[Key words]Diabetes；Serum C peptide；Glycated hemoglobin；The diagnosis

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌疾病，患者機(jī)體代謝紊亂，是臨床上常見(jiàn)的疾病[1]。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。糖尿病患者主要特征是高血糖水平，該病危險(xiǎn)性較大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致腎損害，使得患者身體健康和生命安全受到嚴(yán)重影響[3]。臨床上需盡早對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷并予以及時(shí)干預(yù)治療，以維護(hù)患者身體健康[4]。血清C肽是檢查糖尿病的重要指標(biāo)之一，該指標(biāo)能將患者機(jī)體胰島合成、分泌功能情況反映出來(lái)[5]。有學(xué)者指出，血清C肽在糖尿病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。本文對(duì)血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用意義進(jìn)行研究，選擇本院接收的糖尿病患者以及同期至本院進(jìn)行體檢檢查的健康者作為研究對(duì)象，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年8月本院接收的糖尿病患者60例為觀察組以及同期至本院進(jìn)行體檢檢查的健康者30例作為研究對(duì)象，糖尿病患者中，分為單純糖尿病組、糖尿病腎病組，各30例，健康體檢者30例為對(duì)照組。單純糖尿病組中男20例，女10例；年齡45～75歲，平均（56.42±9.77）歲；病程1～18年，平均（9.45±6.68）年。糖尿病腎病組中男17例，女13例；年齡48～77歲，平均（56.98±9.43）歲；病程1～17年，平均（9.22±6.17）年。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡45～73歲，平均（56.90±9.34）歲；病程1～19年，平均（9.32±6.64）年。三組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，觀察組糖尿病患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為哺乳、妊娠婦女；存在意識(shí)障礙；檢查前應(yīng)用降糖藥物；曾經(jīng)患過(guò)糖尿病；嚴(yán)重感染；機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)等。

1.3方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)，具體步驟為：所有受檢者在清晨空腹時(shí)，檢驗(yàn)人員對(duì)其靜脈血進(jìn)行抽取，抽取量為5 ml，采用雙抗夾心法原理并利用Elecsys E 601（羅氏公司）全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)分析儀及配套試劑開(kāi)展血清C肽的檢測(cè)。糖化血紅蛋白檢測(cè)儀器和方法：MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，采用高效液相色譜法，采靜脈血2.0 ml，置于含150 g/L EDTA-K2（或肝素）水溶液10 μl的硅化玻璃試管中，加蓋后顛倒混勻抗凝，及時(shí)送檢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比較

單純糖尿病組 、糖尿病腎病組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 三組患者血清C肽、糖化血紅蛋白的比較

單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者血清C肽高于糖尿病腎病組，糖化血紅蛋白低于糖尿病腎病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病發(fā)病率較高，常見(jiàn)于老年群體，患者機(jī)體代謝紊亂，血糖水平超出正常范圍[7]。糖尿病會(huì)引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等，最終使得患者生活質(zhì)量下降[8]，因此，需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，以有效控制病情，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，最終改善患者的生活質(zhì)量。臨床上主要通過(guò)空腹血糖以及口服葡萄糖耐量來(lái)診斷糖尿病，該方式準(zhǔn)確性較好，在糖尿病診斷中發(fā)揮著重要作用，但是該常用診斷方式受血糖波動(dòng)的影響，無(wú)法將患者病情嚴(yán)重情況反映出來(lái)[9]。

本研究中，單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），單純糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖尿病腎病組患者無(wú)顯著差異（P>0.05），提示空腹血糖以及餐后2 h血糖能有效診斷出糖尿病，但是并不能辨別出糖尿病患者的嚴(yán)重程度。在糖尿病患者中，約90%的患者為2型糖尿病，而糖尿病患者早期并沒(méi)有顯著的臨床癥狀，臨床上主要通過(guò)微量白蛋白尿的檢測(cè)來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行早期診斷[10]。且在通常情況下，糖尿病患者發(fā)病后，通常需要對(duì)患者進(jìn)行糖攝入量以及鹽攝入量的控制，因此，如果單純從胰島素方面進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果不一定準(zhǔn)確[11]。部分患者由于患有其他基礎(chǔ)疾病，或者應(yīng)用比較特殊的藥物，引起胰島素暫時(shí)性異常，最終可能引起誤診[12]。本研究中，單純糖尿病組、糖尿病腎病組患者血清C肽均比對(duì)照組低，糖化血紅蛋白均顯著高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單純糖尿病組患者血清C肽比糖尿病腎病組高，糖化血紅蛋白比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中應(yīng)用效果較好。糖化血紅蛋白參與人整個(gè)生命過(guò)程，暫時(shí)性的血糖波動(dòng)不會(huì)對(duì)糖化血紅蛋產(chǎn)生影響，其濃度相對(duì)穩(wěn)定[13]。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞結(jié)合葡萄糖所形成的產(chǎn)物，是血紅蛋白中出現(xiàn)糖基化的部分，該物質(zhì)能將患者近3個(gè)月平均血糖水平反映出來(lái)。有學(xué)者認(rèn)為利用糖化血紅蛋白進(jìn)行糖尿病的診斷時(shí)無(wú)需空腹，可對(duì)糖尿病患者予以多個(gè)時(shí)間點(diǎn)糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有著重要的指導(dǎo)作用。糖化血紅蛋白生物變異較小，不會(huì)受短暫生活方式改變的影響，具有良好的重復(fù)性，且該物質(zhì)水平的變化與糖尿病患者機(jī)體發(fā)生大血管病變、微血管病變有關(guān)。血清C肽是胰島β細(xì)胞分泌的物質(zhì)，胰島細(xì)胞分泌的胰島素原受特殊的蛋白酶裂解，產(chǎn)生血清C肽和胰島素，之后以等分子數(shù)分泌進(jìn)入血液，血清C肽水平能將胰島β細(xì)胞功能反映出來(lái)[14]?；颊哌M(jìn)行胰島素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胰島素抗體，使得胰島素的測(cè)定受到影響，此時(shí)胰島素水平并不能將胰島β細(xì)胞功能反映出來(lái)。血清C肽不受胰島素治療的影響，可根據(jù)該物質(zhì)水平判斷患者胰島β細(xì)胞的功能狀況。血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)一方面能反映機(jī)體血糖水平，一方面能反映機(jī)體胰島β細(xì)胞狀況，能顯著提高糖尿病臨床診斷的準(zhǔn)確性[15]。但是血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)可能會(huì)受標(biāo)本收集、保存、實(shí)驗(yàn)操作方法等因素的影響，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到影響，最終可能引發(fā)誤差，因此，進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要予以注意。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，醫(yī)師可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者身體情況、病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，通過(guò)數(shù)據(jù)的變化情況來(lái)為患者的治療、康復(fù)提供指導(dǎo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，11（6）：666-668.

[2]辛穎.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：105-106.

[3]金興權(quán)，于雪梅，張斌，等.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清C肽變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2015，10（34）：62-63.

[4]魯文娟.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值探討[J]中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（14）：9.

[5]陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：1-2.

[6]韋慶武.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義[J]醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（3）：46.

[7]孟曉東.糖化血紅蛋白聯(lián)合血清 C 肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，11（9）：142.

[8]洪麗梅.血常規(guī)檢查在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：551.

[9]陳明云，李婷婷，張蓉，等.成人隱匿性自身免疫性糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床特征及其與血清C肽水平的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（44）：3575-3578.

[10]劉云霞.血清C肽、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病的臨床意義分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：119-120.

[11]曹紅.糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價(jià)值研究[J]中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（10）：51-52.

[12]于金華.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：117-118.

[13]吳莉，高鑫.糖化血紅蛋白在中國(guó)人群糖尿病診斷中的價(jià)值[J]中華全科醫(yī)師雜志，2016，（9）：665-669.

[14]張玲.糖尿病診斷中糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值研究[J]現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（3）：647-648.

[15]馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，13（12）：163-165.