浙江省農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題實(shí)證研究

周曉曉

摘要在實(shí)地走訪的基礎(chǔ)上，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)浙江農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀、訴求等相關(guān)方面展開(kāi)調(diào)查，分析了農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的特點(diǎn)和老年人自身的需求。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，提出了穩(wěn)定家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)、健全養(yǎng)老保險(xiǎn)體系、推廣集中供養(yǎng)模式等解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的建議。

關(guān)鍵詞農(nóng)村居民；老齡化；養(yǎng)老問(wèn)題；調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)0517-6611（2017）11-0242-03

AbstractOn the basis of field visits， the characteristics of the rural pension problems and the needs of the elderly in the rural areas were analyzed through the design questionnaire.In view of the survey results， some suggestions to solve the problem of rural pension were put forward on how to stabilize the family pension base， improve the oldage insurance system and popularize the centralized support mode.

Key wordsRural resident；Aging；The eldercare problem；Investigation

我國(guó)整體上已進(jìn)入“未富先老”時(shí)期，而且該狀態(tài)在持續(xù)加重。特別是在農(nóng)村，隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，農(nóng)村老齡化問(wèn)題尤為突出。我國(guó)老年人70%以上居住在農(nóng)村，且農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障先天不足，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重中之重。因此，厘清農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)際狀況、農(nóng)村老年人養(yǎng)老的基本需求及意愿既是對(duì)當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)的關(guān)注，也能為完善農(nóng)村老年人社會(huì)服務(wù)體系提供參考。

1浙江農(nóng)村居民養(yǎng)老現(xiàn)狀

選擇了浙江溫州、金華、臺(tái)州、寧波、衢州、杭州6個(gè)地區(qū)的農(nóng)村老年人作為社會(huì)調(diào)研對(duì)象，實(shí)地走訪了寧波市鄞州區(qū)古林鎮(zhèn)郭夏村養(yǎng)老院，共發(fā)放問(wèn)卷500份，有效回收率達(dá)100%。

1.1老年人基本情況分析此次調(diào)研對(duì)象中，60歲以上的老年人占到了69%，其中男性占52%，女性占 48%。受訪人群普遍受教育程度較低，其中不識(shí)字者占35%，小學(xué)學(xué)歷占35%，另有20%和7%的老年人有初中及高中學(xué)歷，僅有3%的人有大?；虮究茖W(xué)歷。

1.2養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

1.2.1養(yǎng)老金來(lái)源。第一，子女贍養(yǎng)仍是主要形式。數(shù)據(jù)顯示，有38%的老人依靠子女的贍養(yǎng)費(fèi)生活，說(shuō)明子女贍養(yǎng)仍然是農(nóng)村養(yǎng)老的一種重要形式。第二，“老無(wú)所養(yǎng)”問(wèn)題突出。調(diào)查顯示，并不是所有老年人都依賴子女贍養(yǎng)，37%的老年人主要使用自己的勞動(dòng)收入養(yǎng)老，另有5%的老年人以其他方式獲得養(yǎng)老金。第三，社會(huì)保障體系有一定覆蓋，但程度依然不高。被訪者主要依賴農(nóng)村養(yǎng)老基本保險(xiǎn)，但仍有接近1/3的人沒(méi)有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。

1.2.2居住狀況。第一，以親緣關(guān)系為紐帶的居住環(huán)境在農(nóng)村中仍是主流。分別有40%和23%的老年人選擇與子女同住或住在子女家附近，只有7%的老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這種狀況和家庭供養(yǎng)為主的狀況密切相關(guān)，也和我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施缺乏的現(xiàn)狀相符。第二，只有36%的老年人還是對(duì)現(xiàn)在的居住地滿意，表明農(nóng)村老人居住環(huán)境仍有較大改善空間。

1.2.3養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意度。農(nóng)村養(yǎng)老狀況總體滿意度較低，大多數(shù)老年人對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老情況認(rèn)可度不高，對(duì)物質(zhì)、精神等方面有進(jìn)一步的需求。

1.3養(yǎng)老模式及訴求分析

1.3.1養(yǎng)老模式。第一，超過(guò)50%的老年人喜歡家庭養(yǎng)老，希望與子女居住在一起，說(shuō)明家庭養(yǎng)老仍是大眾首選養(yǎng)老模式。第二，90%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為兒女或自己及老伴在養(yǎng)老中的作用最大，僅10%的老人認(rèn)為社會(huì)、社區(qū)等的作用比較大。說(shuō)明傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的觀念依然占據(jù)著絕對(duì)主流的地位，政府應(yīng)在群眾養(yǎng)老過(guò)程中發(fā)揮更大作用。

1.3.2養(yǎng)老訴求。第一，被調(diào)查者有243人特別關(guān)注飲食及醫(yī)療，122人關(guān)注養(yǎng)老金，有42位被調(diào)查者關(guān)注休閑娛樂(lè)等方面，說(shuō)明老年人對(duì)于飲食、衛(wèi)生、身體健康等基本生活條件的關(guān)注度仍是最高。第二，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較大發(fā)展空間。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不排斥，但心態(tài)上略顯消極。

2浙江農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀問(wèn)題及原因分析

2.1農(nóng)村養(yǎng)老總體滿意度不高此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)老總體滿意度不高。主要問(wèn)題有：老年人對(duì)養(yǎng)老狀況和發(fā)展趨勢(shì)信心較為缺乏，相關(guān)資源和體系的構(gòu)建不夠完善，農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障先天不足，精神生活的簡(jiǎn)單匱乏，飲食與醫(yī)療、養(yǎng)老金、家庭生活仍是當(dāng)前養(yǎng)老的主要需求。因此，國(guó)家需大力加強(qiáng)物質(zhì)及政策投入，積極引導(dǎo)社會(huì)及地方政府關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，同時(shí)提供娛樂(lè)設(shè)施和產(chǎn)品以充實(shí)老年人的精神生活。

2.2家庭贍養(yǎng)功能弱化子女贍養(yǎng)和家庭養(yǎng)老是老年人養(yǎng)老的首選模式，這與我國(guó)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念密切相關(guān)；但家庭養(yǎng)老功能正逐步弱化，表現(xiàn)在“空巢”現(xiàn)象比較普遍，且居住條件、環(huán)境并不理想。相關(guān)資料顯示，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量已接近1億，多數(shù)是無(wú)勞動(dòng)能力、生活來(lái)源微薄者，求醫(yī)看病比較難[1]。在農(nóng)村常住的年輕人比例很低，老人村現(xiàn)象比較普遍。“養(yǎng)兒防老”的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和實(shí)際效果已經(jīng)發(fā)生了根本變化。

2.3社會(huì)保障體系覆蓋面不夠社會(huì)保障體系已經(jīng)有一定的覆蓋，但是程度不高；且社會(huì)保障主要依賴的是低價(jià)值的農(nóng)村養(yǎng)老基本保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)基本沒(méi)有涉及。歷史原因、政府政策、開(kāi)展的力度、宣傳力度是造成這一結(jié)果的主要原因，這就要求政府承擔(dān)更多的責(zé)任，完善農(nóng)村社會(huì)保障體系，重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全面覆蓋。

2.4社會(huì)養(yǎng)老模式需求與制約矛盾交織家庭養(yǎng)老功能弱化，需要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老模式，但其發(fā)展受到諸多因素制約：一方面，農(nóng)村集體養(yǎng)老力量薄弱，養(yǎng)老資金來(lái)源不足。目前敬老院是我國(guó)農(nóng)村老年人集中養(yǎng)老的主要形式，但較高的收費(fèi)限制了大部分老年人選擇，因而普及程度不高。另一方面，由于相關(guān)信息溝通缺乏，老年人對(duì)社會(huì)提供的養(yǎng)老設(shè)施和手段不了解、不信任，也造成了其對(duì)社會(huì)養(yǎng)老選擇的消極與困惑。

3完善農(nóng)村養(yǎng)老的對(duì)策分析

3.1穩(wěn)定家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)雖然勞動(dòng)力外流導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但家庭養(yǎng)老模式具備成本小、收益大、保障效果好等先天優(yōu)勢(shì)，所以在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期仍具有旺盛生命力，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)仍是農(nóng)村養(yǎng)老主體，是符合農(nóng)村生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老需求發(fā)展不斷上升趨勢(shì)的一種必然選擇。應(yīng)從以下兩方面來(lái)穩(wěn)定家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)。

3.1.1德法并重對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行指引。應(yīng)積極開(kāi)展以“孝”為中心的尊老、愛(ài)老、養(yǎng)老思想教育，對(duì)其中典型模范進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)及宣傳，以此構(gòu)筑起家庭養(yǎng)老的優(yōu)良社會(huì)氛圍，使家庭養(yǎng)老的責(zé)任承擔(dān)成為社會(huì)和個(gè)人的共識(shí)。同時(shí)應(yīng)貫徹落實(shí)好《老年人權(quán)益保護(hù)法》普及與教育，規(guī)范約束家庭和社會(huì)成員自覺(jué)維護(hù)老年人權(quán)益，保持家庭內(nèi)的代際和諧，建立有利于家庭養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。

3.1.2完善配套對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行保障。在養(yǎng)老資金來(lái)源層面，國(guó)家應(yīng)積極出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)有困難的家庭予以經(jīng)濟(jì)援助，包括盡量減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、向照料和護(hù)理老人的家庭成員提供各種優(yōu)惠政策等。

在養(yǎng)老服務(wù)資源層面，發(fā)展老年公益設(shè)施，充分發(fā)揮各村老年協(xié)會(huì)、老年活動(dòng)場(chǎng)所的作用，解決老年人“老有所樂(lè)”的問(wèn)題，滿足他們的精神需求。同時(shí)要加強(qiáng)老年人群體的力量，發(fā)揚(yáng)自助、互動(dòng)的精神，提倡低齡、健康的老人幫助年邁、體弱的老人；增強(qiáng)老年人在經(jīng)濟(jì)上的自立和生活上的自理能力，以減少對(duì)社會(huì)和家庭的養(yǎng)老需求。

3.2健全養(yǎng)老保險(xiǎn)體系國(guó)家要研究如何進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，要加強(qiáng)參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的宣傳，逐步擴(kuò)大社會(huì)化養(yǎng)老保障在養(yǎng)老中的地位。特別要逐步使社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在“未來(lái)老人”群體中發(fā)揮主要作用。立足“早”字，改變中青年人參與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的思想意識(shí)，把年輕一代的供養(yǎng)方式逐步引導(dǎo)到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的軌道上來(lái)，筑起龐大堅(jiān)固的社會(huì)保障“大壩”。

3.2.1加快養(yǎng)老立法步伐。國(guó)家應(yīng)先從總體上把握農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障發(fā)展規(guī)律，以立法形式規(guī)定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障性質(zhì)、目標(biāo)、建設(shè)原則、機(jī)構(gòu)設(shè)置等，使養(yǎng)老保險(xiǎn)各項(xiàng)工作都能做到有法可依，保持制度穩(wěn)定性，完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度。從當(dāng)前來(lái)看，這是一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

3.2.2明確養(yǎng)老責(zé)權(quán)內(nèi)容。在明確立法的基礎(chǔ)上，國(guó)家還應(yīng)對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障覆蓋對(duì)象和覆蓋范圍、養(yǎng)老基金籌集、監(jiān)管和支付、養(yǎng)老責(zé)任劃分和相關(guān)主體權(quán)利義務(wù)等方面做出詳細(xì)具體規(guī)定。各地應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際情況，制定出與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的詳細(xì)規(guī)章制度，使農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障各項(xiàng)措施都有法可依，便于操作。

3.3推廣集中供養(yǎng)模式農(nóng)村集中供養(yǎng)是指“民政部門(mén)或其他機(jī)構(gòu)、個(gè)人針對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，農(nóng)村的高齡老人和空巢老人數(shù)量多且缺乏養(yǎng)老保障的情況，將符合國(guó)家‘五保供養(yǎng)條件的‘五保老人（免費(fèi)）或其他老人（繳納適當(dāng)費(fèi)用）集中在一起進(jìn)行養(yǎng)老”[2]，以其資源利用率高、成本低、養(yǎng)老質(zhì)量好而受到廣泛關(guān)注。集中供養(yǎng)模式最初是針對(duì)喪失勞動(dòng)能力和生活沒(méi)有依靠的“鰥、寡、孤、獨(dú)”的農(nóng)民，但隨著農(nóng)村空巢老人數(shù)量的不斷增多，認(rèn)真探索并大力推廣集中供養(yǎng)模式不失為一個(gè)有效嘗試[3-5]。此次調(diào)研實(shí)地走訪的寧波市鄞州區(qū)古林鎮(zhèn)郭夏村照護(hù)院是村集體集中供養(yǎng)的典范。郭夏村照護(hù)院成立于2008年，主要面向該村75歲以上的老人，開(kāi)辦容量為200人左右，目前共有116個(gè)老人入住。自開(kāi)辦以來(lái)，村民由抵觸、抗拒到“一床難求、不斷擴(kuò)建”證明了村集體集中供養(yǎng)模式在探索和解決農(nóng)村養(yǎng)老難題上的可行性。

3.3.1農(nóng)村集中供養(yǎng)模式的優(yōu)點(diǎn)。郭夏村照護(hù)院成功開(kāi)辦，反映了農(nóng)村養(yǎng)老的迫切需求，也說(shuō)明這種集中供養(yǎng)模式有其自身優(yōu)點(diǎn)，符合浙江農(nóng)村的實(shí)際情況。首先，集中供養(yǎng)雖然離家但不離村，很好地維持了村民原有的生活習(xí)慣。老年人一般都不愿意離開(kāi)或改變?cè)械纳瞽h(huán)境和交際圈，而傳統(tǒng)養(yǎng)老院中的老人由于來(lái)自不同的地區(qū)，生活背景、語(yǔ)言風(fēng)俗不同，往往很難融入其中而感到孤單；村集體集中供養(yǎng)“離家不離村、離戶不離土”，同住的都是本村的村民，無(wú)論風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰還是語(yǔ)言交流都不存在障礙，既充分照顧了老人的生活，也解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老院老人在生活背景、文化差異和精神交流方面所存在的難題，因而更符合農(nóng)村居民的養(yǎng)老訴求。其次，集中供養(yǎng)模式既立足于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際又提高了供養(yǎng)效率。相比較目前農(nóng)村普遍采用的家庭分散養(yǎng)老，集中供養(yǎng)無(wú)論在精神撫慰、供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)還是供養(yǎng)質(zhì)量方面都具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，能更好地保障老年人的生活。如郭夏村照護(hù)院生活設(shè)施齊全，每人床頭都設(shè)有幫護(hù)按鈕，可隨時(shí)呼叫工作人員。同時(shí)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)護(hù)人員實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。精神生活方面，老人們可以看電視、聽(tīng)?wèi)颉⒆x書(shū)、看報(bào)、下棋；照護(hù)院還設(shè)有公園和小型的寺廟，亭臺(tái)樓閣、運(yùn)動(dòng)器械一應(yīng)俱全，足不出戶即可滿足老人的宗教需求。

3.3.2村集體集中供養(yǎng)模式需解決的問(wèn)題。首先，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。政府尤其是村集體應(yīng)該做好教育與宣傳工作，有意識(shí)、有步驟地引導(dǎo)農(nóng)民走出狹隘的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，讓老人意識(shí)到：集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是為老年人提供的養(yǎng)老、娛樂(lè)場(chǎng)所，并非是收留遺棄老人的地方；納入集中養(yǎng)老不是“丟人”或是享受不到家庭的溫暖，反而是一種更加舒適健康的養(yǎng)老方式，能享受到科學(xué)有效的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，更能為子女減輕生活負(fù)擔(dān)。

其次，形成資金保障機(jī)制。集中養(yǎng)老的有效持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)資金保障支持，資金是集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)?；诋?dāng)前國(guó)情，集中養(yǎng)老資金一般可以從以下4個(gè)方面產(chǎn)生：一是政府財(cái)政的投入，二是各級(jí)各類(lèi)社會(huì)保障金，三是企業(yè)與民間捐助，四是入住老人個(gè)人繳納。只有合理有效地利用和管控資金，才能更好地發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的村集體要有相當(dāng)?shù)呢?cái)力支持。如郭夏村照護(hù)的資金就主要來(lái)自郭夏村村委，2008年照護(hù)院開(kāi)辦之初，郭夏村投資了450萬(wàn)元，后期擴(kuò)建又投資820萬(wàn)元。從成本測(cè)算，每位老人每月的照護(hù)費(fèi)至少需要500元，而該村老人入住每月只需付200～300元，其余由村經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，為此村里平均每年補(bǔ)貼幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)元。如此巨大的成本投入和補(bǔ)貼，沒(méi)有相當(dāng)?shù)呢?cái)力支持是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

最后，優(yōu)化集中養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、老年人的生活設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)人員的專業(yè)技能等，是滿足入住老年人的生活需要的基本條件，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)該重視自身的責(zé)任，從方方面面考慮優(yōu)化集中養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)各方面的支持改善機(jī)構(gòu)中老年人的生活、娛樂(lè)設(shè)施。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、一日三餐、生活?yuàn)蕵?lè)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，提高入住老人的滿意度。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員，也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，讓老年人在集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以得到細(xì)心的照顧和科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理[6]。

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