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    大腸桿菌Nissle 1917菌株莢膜多糖合成基因kfiA的功能研究

    2017-05-30 17:18:03安翠英周賢軒
    安徽農(nóng)業(yè)科學(xué) 2017年23期
    關(guān)鍵詞:前體益生菌肝素

    安翠英 周賢軒

    摘要[目的]分析益生菌EcN的莢膜多糖合成基因簇,尋找致病性大腸桿菌K5菌株的肝素前體多糖替代來(lái)源。[方法]通過(guò)基因敲除、基因回補(bǔ)、1H核磁共振(NMR)檢測(cè)等技術(shù)手段,研究了kfiA基因在EcN莢膜多糖合成過(guò)程中的功能。[結(jié)果]利用λ-red重組系統(tǒng)成功構(gòu)建了kfiA突變株,利用NMR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)kfiA缺失突變株的莢膜多糖特征峰消失,又通過(guò)染色體重組技術(shù),把kfiA基因插入了EcN突變株的基因組中,核磁共振檢測(cè)重新發(fā)現(xiàn)了莢膜多糖特征峰。[結(jié)論]kfiA基因是EcN菌株莢膜多糖合成途徑的一個(gè)關(guān)鍵基因,參與了莢膜多糖合成。λ-red重組系統(tǒng)與染色體重組技術(shù)同樣適用于EcN菌株,可為后續(xù)的菌株改造提供參考。

    關(guān)鍵詞莢膜多糖;肝素前體;大腸桿菌Nissle 1917;核磁共振

    中圖分類號(hào)Q939.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

    A文章編號(hào)0517-6611(2017)23-0119-04

    The Key Role of kfiA Gene in Synthesis of Capsular Polysaccharide of Escherichia coli Strain Nissle 1917

    AN Cuiying,ZHOU Xianxuan*

    (School of Food Science and Engineering, Hefei University of Technology, Hefei, Anhui 230009)

    Abstract[Objective] The aim was to analyze genes in heparosan synthesis of EcN heparosan, and find out alternative sources of heparin precursor polysaccharide for E. coli K5 strain. [Method] We studied the key role of kfiA gene in heparosan synthesis by using the techniques, such as gene knockout, gene knockin, NMR, and so on. [Result] The kfiA was knock out with the λred recombination system. The NMR analysis showed that disappeared the specific signal of heparosan from the kfiA mutant. Furthermore, the complementary strain with a kfiA gene inserted into the EcN chromosome was constructed with a phage helped recombination system. The insertion of kfiA restored the synthesis of heparosan and the specific signal of heparosan in the NMR spectrum. [Conclusion] The kfiA plays a critical role in the synthesis of EcN heparosan. Furthermore, both the λred recombination system and the phage helped recombination system are useful as a tool for strain engineering in EcN.

    Key wordsCapsular polysaccharide;Heparosan;E. coli Nissle 1917;NMR

    肝素是一種應(yīng)用廣泛的抗凝血藥物。目前,藥物類肝素主要從豬小腸黏膜等動(dòng)物組織中提取純化。動(dòng)物源的肝素生產(chǎn)具有一些缺點(diǎn),如病原污染[1]、貨源不穩(wěn)定、環(huán)境污染等。新的非動(dòng)物源肝素是一個(gè)很有前景的替代品,如化學(xué)及酶法合成肝素[2]。受到成本和產(chǎn)量等因素的影響,很有必要對(duì)非動(dòng)物源生物工程肝素及其衍生物的合成進(jìn)行深入研究。

    生物工程肝素的合成以肝素前體多糖為碳鏈骨架,需要對(duì)該糖鏈上的羥基進(jìn)行磺基化修飾,使其具有抗凝血活性。肝素前體多糖主要提取自大腸桿菌K5菌株的莢膜,又可稱為莢膜多糖。大腸桿菌K5菌株的肝素前體多糖的二糖骨架與肝素結(jié)構(gòu)相似,但沒(méi)有被硫酸化,其中的葡糖醛酸也沒(méi)有被異構(gòu)化為艾杜糖醛酸[3]。在E.coli K5基因組中,控制莢膜多糖合成的基因簇由3個(gè)不同的區(qū)域組成,即Region 1、Region 2和Region 3。其中,Region 1和Region 3的基因主要負(fù)責(zé)將多糖鏈從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外;而Region 2 包括kfiA、kfiB、kfiC和kfiD基因,它們編碼的蛋白質(zhì)通常被認(rèn)為參與了控制多糖鏈的合成。Region 1由6個(gè)基因(kpsFEDUCS)組成,是一個(gè)單獨(dú)的轉(zhuǎn)錄單元。在kpsF上游處有一個(gè)δ70啟動(dòng)子(PR1)。Region 3的kpsM、KpsT基因負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)多糖鏈跨過(guò)細(xì)胞膜。Region 3的啟動(dòng)子從kpsM基因上游741 bp處開始轉(zhuǎn)錄,控制Region 3及Region 2的基因表達(dá)。肝素前體多糖結(jié)構(gòu)為[-GlcUA-β(1,4)-GlcNAc-ɑ(1,4)-]n,GlcUA表示葡萄糖醛酸,GlcNAc表示N-乙酰氨基葡萄糖,n的平均值約為70)[4]。

    大腸桿菌K5菌株是一種病原菌,能夠感染人的泌尿系統(tǒng),形成生物被膜,難以治愈。因此,以大腸桿菌K5菌株的莢膜多糖作為肝素前體多糖的來(lái)源,存在安全風(fēng)險(xiǎn)。大腸桿菌Nissle 1917(EcN)菌株與大腸桿菌K5菌株的莢膜多糖合成基因簇具有相似性。EcN是腸道益生菌,有益生菌的諸多特性。它能夠合成3種不同類型的菌毛粘附于腸上皮細(xì)胞,可有效地在腸道中定殖,形成較強(qiáng)的生物被膜以抵御病原菌的入侵。在腸道中,EcN形成生物被膜的能力要強(qiáng)于致病性大腸桿菌[5]。EcN分泌小菌素H47和小菌素M能夠?qū)ζ渌≡a(chǎn)生拮抗作用[6]。EcN菌體表面的O6抗原具有特殊的脂多糖結(jié)構(gòu),EcN的這種特殊的多糖結(jié)構(gòu)使其具有免疫調(diào)節(jié)作用,可以增強(qiáng)宿主體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)能力[7]。EcN的H1型鞭毛使菌體具備較強(qiáng)的遷移能力,有利于菌體廣泛分布。此外,這種益生菌還具有6種不同的攝鐵系統(tǒng),可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)Fe3+來(lái)抑制鼠傷寒沙門氏菌等致病菌在腸道中的定殖[5]。為了找到致病性大腸桿菌K5菌株的肝素前體多糖替代來(lái)源,筆者分析了益生菌EcN的莢膜多糖合成基因簇,通過(guò)基因敲除、基因回補(bǔ)、NMR檢測(cè)等技術(shù)手段,研究了kfiA基因在EcN莢膜多糖合成過(guò)程中的功能。

    1材料與方法

    1.1材料

    克隆載體pKD4、pKD46、pCP20、pAH123、pAH162,大腸桿菌菌株EcN、BW25142,均由合肥工業(yè)大學(xué)生物與食品工程學(xué)院保存。高保真PrimeStar DNA聚合酶、限制性內(nèi)切酶Kpn Ⅰ、Pst Ⅰ、EcoR Ⅰ、DNA 連接試劑盒DNA Ligation Kit Ver 2.1購(gòu)于TaKaRa公司;Taq DNA聚合酶購(gòu)于北京全式金生物技術(shù)有限公司;SanPrep柱式PCR產(chǎn)物純化試劑盒、SanPrep柱式DNA膠回收試劑盒、SanPrep柱式質(zhì)粒DNA小量抽提試劑盒購(gòu)于生工生物工程(上海)股份有限公司;其余試劑均為進(jìn)口分裝或國(guó)產(chǎn)分析純。引物(表1)設(shè)計(jì)采用Vector NTI 8.0軟件,由通用生物系統(tǒng)(安徽)有限公司合成。大腸桿菌培養(yǎng)所用的抗生素為氨芐青霉素(Ap,100 μg/mL)、卡那霉素(Kan,50 μg/mL)、四環(huán)素(Tet,2 μg/mL)。

    1.2方法

    1.2.1EcN菌株中kfiA基因敲除。

    EcN菌株中kfiA基因敲除采用已發(fā)表的大腸桿菌K12菌株基因敲除方法,并作少量修改[8]。根據(jù)EcN中kfiA基因編碼區(qū)的序列(GenBank登陸號(hào):AJ586888.1)上下游39 bp為同源臂設(shè)計(jì)擴(kuò)增引物P0227/P0228。聚合物鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)以pDK4為模板擴(kuò)增基因敲除片段FRT-Kan-FRT,反應(yīng)條件:95 ℃ 2 min,95 ℃ 30 s,51 ℃ 30 s,72 ℃ 90 s,30個(gè)循環(huán);72 ℃總延伸10 min。PCR產(chǎn)物經(jīng)PCR產(chǎn)物純化試劑盒純化后直接轉(zhuǎn)化EcN/pKD46電擊感受態(tài)細(xì)胞。卡那抗性平板用于kfiA突變株的篩選。

    抗性平板上的單菌落重懸于超純水中,作為PCR模板。PCR體系中加入4條引物,分別為抗性基因Kan上的通用檢測(cè)引物P0019/P0020及EcN基因組kfiA基因上下游200 bp處的檢測(cè)引物P0229/P0230。反應(yīng)條件:98 ℃ 3 min,95 ℃ 5 s,51 ℃ 15 s,72 ℃ 10 s,30個(gè)循環(huán);72 ℃總延伸10 min。

    1.2.2抗性基因的去除。

    將溫敏型質(zhì)粒pCP20轉(zhuǎn)化EcNΔkfiA::Kan中,挑取單菌落于LB培養(yǎng)基(Ap 100 μg/mL),30 ℃過(guò)夜培養(yǎng)。取菌液劃線于LB平板,42 ℃培養(yǎng)過(guò)夜(高溫誘導(dǎo)質(zhì)粒丟失)。將單菌落分別依次劃線于Ap100板、Kan50板、LB板,37 ℃培養(yǎng)。選擇只能在LB板上正常生長(zhǎng)的菌落進(jìn)行PCR檢驗(yàn)。PCR檢測(cè)得到的陽(yáng)性菌送至通用生物系統(tǒng)(安徽)有限公司進(jìn)行測(cè)序檢驗(yàn)。利用Vector NTI 8.0軟件將測(cè)序結(jié)果與預(yù)測(cè)序列進(jìn)行比對(duì)。

    1.2.3莢膜多糖的檢測(cè)。將過(guò)夜菌液稀釋至OD600=0.2,接至30 mL 新鮮培養(yǎng)基,37 ℃振蕩培養(yǎng)過(guò)夜。以12 000 r/min離心5 min,收集上清液各10 mL,去離子水透析。冷凍離心干燥后的樣品用500 μL D2O重懸,加入5 μL對(duì)苯二甲酸二鈉作為內(nèi)標(biāo),混勻后加入核磁管送樣進(jìn)行NMR分析[9]。

    1.2.4pAH162-kfiA載體構(gòu)建。

    按照kfiA 基因序列設(shè)計(jì)引物:P0262/P0265,兩端分別引入Pst Ⅰ、EcoR Ⅰ,KpsMP擴(kuò)增引物:P0011/P0012,兩端分別引入Kpn Ⅰ、Pst Ⅰ,兩段DNA序列通過(guò)Pst Ⅰ 位點(diǎn)酶切連接成片段KpsMP-kfiA,連接體系通過(guò)膠回收得到目的條帶。為了保證啟動(dòng)子KpsMP能夠正常啟動(dòng)kfiA基因的轉(zhuǎn)錄,設(shè)計(jì)引物拼接P0291/P0292。將KpsMP-kfiA片段通過(guò)Kpn Ⅰ、EcoR Ⅰ 酶切連接構(gòu)建到載體pAH162中,重組載體命名為pAH162-kfiA,重組載體通過(guò)測(cè)序鑒定。

    1.2.5kfiA基因的回補(bǔ)。

    將pAH162和重組載體pAH162-kfiA分別電擊轉(zhuǎn)化進(jìn)電擊感受態(tài)EcNΔkfiA/pAH123中,通過(guò)四環(huán)素抗性平板篩選得到的單克隆用PCR進(jìn)行鑒定[10]。PCR體系中加入4條引物,分別為抗性基因上的通用檢測(cè)引物P0028/P0029及EcN基因組IntΦ80位點(diǎn)的上下游檢測(cè)引物P0078/P0079。反應(yīng)條件:98 ℃ 3 min,95 ℃ 5 s,46 ℃ 15 s,72 ℃ 10 s,30個(gè)循環(huán);72 ℃總延伸10 min。獲得的陽(yáng)性克隆分別命名為EcNΔkfiA IntΦ80:: pAH162和EcNΔkfiA IntΦ80:: pAH162-kfiA。

    2結(jié)果與分析

    2.1EcN菌株中kfiA基因敲除高保真酶擴(kuò)增質(zhì)粒pKD4中的FRT-Kan-FRT片段,用于基因敲除。PCR產(chǎn)物片段長(zhǎng)1 574 bp(圖1a),電泳結(jié)果與目的片段大小一致。

    利用λ-Red重組系統(tǒng)進(jìn)行kfiA基因在EcN菌株中的敲除[8]。在EcN/pKD46菌株誘導(dǎo)表達(dá)的重組酶作用下,F(xiàn)RT-Kan-FRT片段中同源臂序列可以和基因組上的同源序列發(fā)生同源重組。利用PCR反應(yīng)檢測(cè)kfiA基因突變陽(yáng)性克隆。菌落PCR體系中加入4條引物,條帶大小分別為1 175、761 bp(圖1b),電泳檢測(cè)結(jié)果與預(yù)期相符,9個(gè)菌落全為陽(yáng)性菌。

    45卷23期安翠英等大腸桿菌Nissle 1917菌株莢膜多糖合成基因kfiA的功能研究

    2.2kfiA突變株的莢膜多糖檢測(cè)

    利用1H核磁共振鑒定突變株是否能夠合成莢膜多糖。首先提取EcN和EcNΔkfiA的莢膜多糖,將水溶性的穩(wěn)定且不與樣品反應(yīng)的對(duì)苯二甲酸二鈉添加到樣品中作為內(nèi)標(biāo),用1H核磁共振進(jìn)行鑒定。得到譜圖如圖2a所示,可以看出在1H NMR譜約為2 ppm處存在特征峰,是莢膜多糖的N-乙?;系臍浞澹℅lcNAc,-CH3)。核磁波譜用MestReNova軟件進(jìn)行分析,利用峰面積對(duì)莢膜多糖的含量進(jìn)行測(cè)定,如圖2b所示,野生型能夠正常合成莢膜多糖,而kfiA突變株完全不能合成莢膜多糖,說(shuō)明EcN菌株的kfiA基因?qū)υ摼昵v膜多糖合成的重要性。

    提取菌落PCR檢測(cè)的陽(yáng)性菌株的質(zhì)粒,利用限制性酶切反應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。電泳檢測(cè)結(jié)果如圖3b所示,質(zhì)粒被限制酶切成2個(gè)片段,條帶分別為2 883和1 776 kb,條帶大小與預(yù)期相符。為了排除PCR擴(kuò)增的DNA片段出現(xiàn)堿基突變和移碼突變的可能性,試驗(yàn)中還對(duì)拼接的DNA片段進(jìn)行了序列測(cè)定。測(cè)序結(jié)果與預(yù)期相符,沒(méi)有堿基突變和移碼突變。

    2.4kfiA基因的回補(bǔ)

    從菌落PCR檢驗(yàn)、質(zhì)粒酶切檢驗(yàn),以及測(cè)序檢驗(yàn)都符合預(yù)期的菌株BW25142/pAH162-KpsMP-kfiA中提取質(zhì)粒,并通過(guò)電擊轉(zhuǎn)化,將重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化進(jìn)EcNΔkfiA/pAH123感受態(tài)中,菌落PCR檢測(cè)結(jié)果如圖4所示,泳道1和4以EcNΔkfiA為模板作為對(duì)照,泳道2和5、3和6分別是同一單克隆,在泳道1~3的PCR體系中加入4條引物:P0028、P0029、P0078、P0079,用來(lái)檢測(cè)重組質(zhì)粒是否插入IntΦ80位點(diǎn),在泳道4~6的PCR體系中加入引物P0230/P0263用來(lái)檢測(cè)原來(lái)的kfiA基因是否被敲除。

    在泳道2、3中可以擴(kuò)出2個(gè)DNA條帶,且與預(yù)期大小相符,說(shuō)明重組質(zhì)粒已經(jīng)成功插入到EcN基因組的IntΦ80位點(diǎn)。泳道5、6條帶大小與泳道4(EcNΔkfiA)一致,說(shuō)明所挑選的2個(gè)單克隆均為陽(yáng)性克?。‥cN ΔkfiA IntΦ80::pAH162-KpsMP-kfiA)。

    2.5kfiA突變株及回補(bǔ)菌株的莢膜多糖檢測(cè)

    提取4株的莢膜多糖并通過(guò)1H核磁共振檢測(cè),核磁波譜用MestReNova軟件進(jìn)行分析。如圖5a所示,EcN野生型和kfiA回補(bǔ)菌株能夠正常合成莢膜多糖,而kfiA突變株和回補(bǔ)對(duì)照菌株不能合成莢膜多糖。將波譜中對(duì)二苯二甲酸二鈉的峰面積(化學(xué)位移為7.9 ppm)作為標(biāo)準(zhǔn),分別對(duì)4株菌的莢膜多糖的N-乙酰基的峰面積進(jìn)行積分,結(jié)果如圖5b所示,野生型和回補(bǔ)菌株能夠正常合成莢膜多糖,而kfiA突變株和EcNΔkfiA IntΦ80::pAH162完全不能合成莢膜多糖,說(shuō)明kfiA基因是EcN莢膜多糖合成所必需的基因。

    3結(jié)論與討論

    大腸桿菌可以表達(dá)超過(guò)80種莢膜多糖,這些莢膜多糖

    被定義為K抗原。細(xì)菌的莢膜多糖通常對(duì)菌體的生長(zhǎng)和繁殖有著重要影響,還對(duì)病毒的侵染具有較強(qiáng)的抵御作用[11]。大腸桿菌K5的莢膜多糖屬于糖胺聚糖類多聚物。其中,K5莢膜多糖又被稱為脫硫肝素,或N-乙酰肝素,由[(→4)β-D-GlcA(1→4)N-acetlyαDGlcNAc(1→)]n重復(fù)二糖單元組成。細(xì)菌的莢膜多糖未被硫酸化,也沒(méi)有差向異構(gòu)化形成艾杜糖醛酸,這與哺乳動(dòng)物源的硫酸肝素在結(jié)構(gòu)與活性上都有所差別。以K5莢膜多糖為起始碳鏈骨架,可通過(guò)酶法合成非動(dòng)物源肝素,使其具有抗凝血活性。但是大腸桿菌K5菌株對(duì)人體具有致病性,可引起尿道感染。若從大腸桿菌K5的莢膜中提取肝素前體多糖用來(lái)合成肝素,必須非常小心,需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的多步純化過(guò)程以排除致病因子污染。

    據(jù)目前的報(bào)道,大腸桿菌EcN菌株是益生菌,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何致病因子,被認(rèn)為是一種安全菌株。在大腸桿菌EcN菌株中具有相似的莢膜多糖合成基因簇,但還缺乏相應(yīng)的研究,證明這些基因的確切功能及相應(yīng)的肝素前體多糖合成能力。該研究通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù),對(duì)kfiA基因的功能進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)kfiA基因編碼產(chǎn)物是該菌株的莢膜多糖合成所必需的蛋白質(zhì)。kfiA基因的敲除使EcN失去了莢膜多糖合成能力;同時(shí),

    該基因的回復(fù)突變,又重新恢復(fù)了該菌的莢膜多糖合成能力。

    目前,關(guān)于益生菌EcN肝素前體多糖合成的相應(yīng)研究較少,該菌的肝素前體多糖合成機(jī)制還有更進(jìn)一步的

    研究?jī)r(jià)值。此外,對(duì)益生菌EcN肝素前體多糖生物合成的調(diào)控機(jī)制研究也將有助于研究宿主對(duì)病原菌的抵抗。該研究還表明了λ-red重組系統(tǒng)與染色體重組技術(shù)除了可應(yīng)用于常見的無(wú)莢膜菌株之外,同樣適用于具有莢膜覆蓋的大腸桿菌EcN菌株,為后續(xù)的菌株改造奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]

    KISHIMOTO T K,VISWANATHAN K,GANGULY T,et al.Conta minated heparin associated with adverse clinical events and activation of the contact system[J].The New England journal of medicine,2008,358(23):2457-2467.

    [2] TOSCHI V,LETTINO M.Fondaparinux:Pharmacology and clinical experience in cardiovascular medicine[J].Minreviews in medicinal chemistry,2007,7(4):383-387.

    [3] BENTOLILA A,VLODAVSKY I,HALOUN C,et al.Synthesis and heparinlike biological activity of a mino acidbased polymers[J].Polymers for advanced technologies,2000,11(8/9/10/11/12):377-387.

    [4] WANG Z Y,LY M,ZHANG F M,et al.E.coli K5 fermentation and the preparation of heparosan,a bioengineered heparin precursor[J].Biotechnology and bioengineering,2010,107(6):964-973.

    [5] HANCOCK V,DAHL M,KLEMM P.Probiotic Escherichia coli strain Nissle 1917 outcompetes intestinal pathogens during biofilm formation[J].Journal of medical microbiology,2010,59(Pt 4):392-399.

    [6] PATZER S I,BAQUERO M R,BRAVO D,et al.The colicin G,H and X deter minants encode microcins M and H47,which might utilize the catecholate siderophore receptors FepA,Cir,F(xiàn)iu and IroN[J].Microbiology,2003,149(Pt 9):2557-2570.

    [7] SCHLEE M,WEHKAMP J,ALTENHOEFER A,et al.Induction of human βdefensin 2 by the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 is mediated through flagellin[J].Infection and immunity,2007,75(5):2399-2407.

    [8] DATSENKO K A,WANNER B L.Onestep inactivation of chromosomal genes in Escherichia coli K12 using PCR products[J].Proc Natl Acad Sci USA,2000,97(12):6640-6645.

    [9] YAN H H,BAO F F,ZHAO L P,et al.Cyclic AMP (cAMP) receptor proteincAMP complex regulates heparosan production in Escherichia coli strain Nissle 1917[J].Applied and environmental microbiology,2015,81(22):7687-7696.

    [10] HALDIMANN A,WANNER B L.Conditionalreplication,integration,excision,and retrieval plasmidhost systems for gene structurefunction studies of bacteria[J].Journal of bacteriology,2001,183(21):6384-6393.

    [11] ROBERTS I S.The biochemistry and genetics of capsular polysaccharide production in bacteria[J].Annu Rev Microbiol 1996,50:285-315.

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