CT、MRI聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷胰腺囊性病變患者的臨床對(duì)比研究

李蘋

摘要：目的：研究對(duì)比CT、MRI聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷胰腺囊性病變患者的診斷價(jià)值。方法：選取自2015年3月-2016年4月期間，對(duì)在我院進(jìn)行治療的胰腺囊性病變的患者82例，按隨機(jī)分類法將其分組進(jìn)行診斷，觀察組給予MRI和CT聯(lián)合診斷，對(duì)照組進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預(yù)測(cè)值和診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率（92.68%）與對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率（100%）相比，差異不明顯P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中經(jīng)MRI和CT檢查后的陽性預(yù)測(cè)值為90.24%，病理學(xué)檢查的陽性預(yù)測(cè)值為100%，兩組比較存在差異不明顯P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)胰腺囊性病變患者進(jìn)行診斷時(shí)采用CT、MRI聯(lián)合檢測(cè)效果較好，與病理學(xué)檢查準(zhǔn)確率差距不大，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT、MRI聯(lián)合；胰腺囊性病變；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.3；R445.2；R657.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.14

Abstract：Objective： To study the diagnostic value of combined CT and MRI in the diagnosis of pancreatic cystic lesions. Methods： From March 2015 to April 2016， 82 patients with pancreatic cystic lesions treated in our hospital were divided into two groups according to the random classification. The patients in the observation group were given MRI and CT combined diagnosis， The control group of pathological examination， the two groups of pancreatic cystic lesions in patients with positive predictive value and accuracy of the diagnosis were compared. Results： Compared with the control group， the diagnostic accuracy （92.68%） of the observation group was not significantly different from that the control group （P>0.05）， and the difference between the two groups was not statistically significant （P> 0.05）. Positive predictive value was 90.24%， the positive predictive value of pathological examination was 100%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）， not statistically significant. Conclusion： CT and MRI have better results in the diagnosis of cystic lesions of pancreas. The accuracy of CT and MRI is not very different from that pathological examination， so it can be popularized in clinical practice.

Key Words： CT， MRI Combined； Pancreatic Cystic Lesions； Diagnostic Value

胰腺炎是一種消化系統(tǒng)疾病，是指胰腺受到病毒或細(xì)菌的感染所引起的炎癥反應(yīng)。胰腺炎一旦發(fā)病后患者會(huì)感覺到疼痛難忍、食欲下降。胰腺的囊性病變會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癌變，因此對(duì)胰腺囊性病變及時(shí)進(jìn)行診斷，及早治療，能夠有效幫助患者盡快恢復(fù)健康。本文就胰腺囊性病變采用CT、MRI聯(lián)合診斷，觀察其效果，為臨床診斷提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年3月-2016年4月期間，對(duì)在我院進(jìn)行治療的胰腺囊性病變的患者82例，按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組41例，男性24例，女性17例，年齡32-68歲，平均年齡（49.2±1.8）歲，病程2-4周，平均病程（2.5±0.5）周，患者由于飲食不規(guī)律和飲酒導(dǎo)致的胰腺炎，并且懷疑為囊性病變；對(duì)照組41例，男性20例，女性21例，年齡34-70歲，平均年齡（51.5±1.5）歲，病程2-5周，平均病程（2.5±1.5）周，患者由于飲食不規(guī)律，生活習(xí)慣不好而引起的胰腺炎，并且懷疑為囊性病變。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程和起病原因等方面進(jìn)行比較，結(jié)果兩組資料差異不顯著P>0.05，可以進(jìn)行較好的比較。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

采用飛利浦公司生產(chǎn)的128排CT診斷儀（Brilliance 128）和3.0T MRI診斷儀。具體操作方法如下。

1.2.2 觀察組患者采用CT、MRI聯(lián)合進(jìn)行診斷

首先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，采用平掃+增強(qiáng)，調(diào)節(jié)為120Kv的管電壓，250mAs的管電流，螺距設(shè)置為1，10mm的層厚，胰腺區(qū)的層厚調(diào)節(jié)為2-3mm。對(duì)患者的前胸部進(jìn)行掃描，從隔頂至肝的下緣為其掃描的范圍。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，將對(duì)比劑碘佛醇用高壓注射器注射60-100ml，速度為3.0-3.5ml從患者肘前靜脈注入，在注射對(duì)比劑后的30s行肝動(dòng)脈期掃描，在70s行門脈期掃描和200s行延遲期掃描。在掃描過程中及時(shí)記錄掃描的變化結(jié)果[1]。

1.2.3 在CT檢查之后24小時(shí)內(nèi)行MRI檢查

常規(guī)采用平掃加增強(qiáng)掃描，對(duì)患者進(jìn)行隔頂至肝的下緣的掃描，調(diào)節(jié)MRI的層距為4mm，0.8mm的層間距，進(jìn)行橫斷面T1WI、T2WI、冠面T2WI掃描，所有掃描均采用脂肪抑制技術(shù)。然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，將15-20ml順磁性的Gd-DTPA對(duì)比劑（0.1mmol/kg體重）從肘靜脈注入，告知患者屏氣，然后進(jìn)行掃描，觀察其情況并進(jìn)行記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和影像學(xué)診斷

對(duì)兩組患者的診斷效果和胰腺囊性病變的陽性率進(jìn)行比較，兩組患者與病理學(xué)檢驗(yàn)相比結(jié)果一致則為陽性。影像學(xué)診斷：CT檢查結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)充足的醫(yī)生進(jìn)行檢查，MRI檢查由專業(yè)的醫(yī)生，并且不知道CT結(jié)果而進(jìn)行檢查，通過對(duì)患者的臨床癥狀的分析，然后結(jié)合病理特點(diǎn)，綜合分析患者的病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算，以“%”表示診斷效果和胰腺囊性病變的陽性率，為計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組比較存在較為明顯的差異，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的檢出效果進(jìn)行比較

對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率，兩組比較差異較明顯P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 對(duì)兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較

對(duì)比兩組患者的胰腺囊性病變的陽性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患者的陽性預(yù)測(cè)值90.24%（37/41），對(duì)照組患者的陽性預(yù)測(cè)值100%（41/41），兩組比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

胰腺炎是由于胰蛋白酶的消化作用紊亂而引起一種疾病[3]。當(dāng)發(fā)生急性胰腺時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)水腫、出血、壞死、充血等癥狀。而且患者會(huì)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，在檢驗(yàn)中血和尿的淀粉酶會(huì)升高。按胰腺炎的起病急緩程度可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人體第二大消化腺體，胰腺分泌的胰液是重要的消化物質(zhì)，因此胰腺是消化作用最強(qiáng)的器官，引起急性胰腺炎的原因主要有膽道系統(tǒng)疾病、酒精或藥物的刺激、感染等[4]。胰腺炎會(huì)導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)囊性病變，囊性病變?nèi)绻荒軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺癌，對(duì)患者的影響較大，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的診斷，及早進(jìn)行預(yù)防[5]。

核磁共振成像（又稱MRI），是通過利用核磁共振的原理，根據(jù)物質(zhì)能量的不同的衰減程度，通過外界磁場(chǎng)所探測(cè)的一種檢查方法[6]。它是一項(xiàng)應(yīng)用于臨床診斷的新方法，其應(yīng)用領(lǐng)域較為廣泛，可以應(yīng)用于高分子化學(xué)領(lǐng)域、金屬陶瓷領(lǐng)域、火箭燃料中和石油化學(xué)等方面，在疾病的診斷中也具有較好的效果，能夠通過分子的運(yùn)動(dòng)改變和物質(zhì)能量的衰減判斷疾病的發(fā)展情況[7]。

綜上所述，采用CT、MRI聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺囊性變病具有較好的效果，能夠有效幫助患者進(jìn)行及時(shí)的診斷，且診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)臨床胰腺囊性病變的診斷具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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