陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥治療中的應(yīng)用

常春 石偉林

摘要：目的：探討陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥治療中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取2015/1-2016/1我院收治的80例不孕癥患者，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用排卵試紙以及體溫測(cè)定的方法，觀察組采用陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵，觀察并對(duì)照兩組受孕差異情況。結(jié)果：觀察組成功受孕率（45%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（20%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥治療中有著明顯應(yīng)用效果，有助于卵泡發(fā)育觀察，提升患者受孕率。

關(guān)鍵詞：陰道超聲；監(jiān)測(cè)；排卵；不孕癥

中圖分類號(hào)：R445.1； R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.29

Abstract： Objective： To investigate the application of transvaginal ultrasound monitoring ovulation in the treatment of infertility. Methods： 80 patients with 2015/1-2016/1 were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with ovulation test paper and body temperature measurement， the observation group was monitored by transvaginal ultrasound， and the differences between the two groups were observed and compared. Results： The success rate of the observation group（45%） was much higher than that of the control group（20%）， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Transvaginal ultrasound monitoring ovulation in infertility treatment has a significant effect， help to observe the development of follicles， improve the rate of pregnancy.

Key Words： Transvaginal Ultrasound； Monitoring； Ovulation； Infertility

不孕癥是一種臨床常見疾病，受多種因素影響，而且發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，最為主要的原因是排卵障礙[1]。為了更好的治療不孕癥，對(duì)排卵功能進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)是必不可少的，同時(shí)也是臨床研究的重要課題。常規(guī)的體溫監(jiān)測(cè)、尿檢等檢查手段不能夠有效滿足臨床觀察的需求，也不能直觀體現(xiàn)卵泡形態(tài)變化。而陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵則能夠做到操作簡(jiǎn)便和簡(jiǎn)單直觀，有著顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本次研究將對(duì)我院收治的40例不孕癥患者實(shí)施陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例不孕癥患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診。將80例不孕患者平均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組女性年齡23-44歲，平均年齡（31.52±1.87）歲，不孕時(shí)間1-14年，平均（7.41±0.68）年；觀察組女性年齡22-45歲，平均年齡（31.49±1.99）歲，不孕時(shí)間1.5-15年，平均（7.85±0.89）年。兩組患者在臨床治療方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

監(jiān)測(cè)方法：對(duì)照組患者采用排卵試紙以及體溫測(cè)定的方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)；觀察組采用陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵，具體方法如下：在對(duì)患者實(shí)施陰道超聲檢查之前，要求患者先排空膀胱，在檢查時(shí)取膀胱截石位。用無菌安全套將陰道探頭套住，并將其放置到患者陰道當(dāng)中展開檢查。在患者月經(jīng)周期之后的10d開始對(duì)患者卵泡發(fā)育和整體狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，需要認(rèn)真觀察患者的子宮內(nèi)膜厚度。在檢查當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)卵泡直徑小于10mm，需要在隔天繼續(xù)監(jiān)測(cè)；如果直徑高于15mm，可以每天監(jiān)測(cè)一次，持續(xù)這樣的操作直到患者卵泡成熟，并且排卵后再停止。如果患者有排卵障礙，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行藥物治療，口服克羅米酚，在用藥五天之后來觀察患者子宮內(nèi)膜厚度。在檢測(cè)當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)患者卵泡直徑已經(jīng)大于18mm，就可以在條件成熟的情況下實(shí)施HCG肌內(nèi)注射，誘發(fā)排卵。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集全部患者的臨床資料信息以及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料表示為均值±均方差，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

觀察組成功受孕率（45%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（20%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

3 討論

不孕癥是一種臨床常見疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，在我國已經(jīng)高達(dá)10%以上，主要原因是患者存在排卵障礙，或者是選取性交時(shí)間不準(zhǔn)確等，嚴(yán)重影響到患者的家庭生活質(zhì)量?？梢哉f孩子為家庭帶來幸福之源，而且每一位女性都應(yīng)該擁有成為母親的權(quán)利以及心愿，但正是因?yàn)榇嬖诓辉邪Y的情況，導(dǎo)致大量女性患者無法達(dá)成心愿。從當(dāng)今社會(huì)看，不孕癥已經(jīng)成為一種普遍性疾病，不僅影響到患者身心健康，還剝奪了他們的家庭幸福。為了有效的轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，臨床研究和實(shí)踐當(dāng)中必須要積極探究不孕癥發(fā)生根源，并進(jìn)行對(duì)癥下藥，來攻克疾病治療的難關(guān)[3]。

不孕癥病理較為復(fù)雜，如果能夠有效找到不孕癥病理，就能夠及時(shí)有效地實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)于成功治療不孕癥有著巨大作用。傳統(tǒng)的排卵檢測(cè)方法是進(jìn)行體溫的測(cè)定，同時(shí)也運(yùn)用排卵試紙和尿液、血液檢測(cè)等來進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，但是準(zhǔn)確率有待提升，效果不夠顯著。隨著超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新力度增強(qiáng)，陰道超聲監(jiān)測(cè)逐步成為不孕癥治療當(dāng)中的一種有力手段，通過運(yùn)用陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵的方法若更加方便和直觀地觀察患者卵泡發(fā)育狀況，檢查出患者較為準(zhǔn)確的排卵時(shí)間，同時(shí)也能夠?qū)Υ嬖谂怕颜系K的患者進(jìn)行針對(duì)性的對(duì)癥治療，有效突破這一醫(yī)學(xué)難題。在大量的實(shí)踐當(dāng)中，陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵的臨床作用已經(jīng)被驗(yàn)證，也需要在今后的實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行廣泛應(yīng)用[4]。

一般而言，在治療不孕癥時(shí)，如果單一診斷月經(jīng)異常周期可能會(huì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確的問題。不少不孕癥患者的月經(jīng)周期規(guī)律，只有少量月份存在不規(guī)律問題，如果采用單一監(jiān)測(cè)方法會(huì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確的問題，也會(huì)影響到不孕癥患者的治療。因此，在應(yīng)用陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵時(shí)，持續(xù)觀察時(shí)間要在三個(gè)月以上，以便能夠更加全面精準(zhǔn)的判斷患者的卵泡發(fā)育狀況以及是否排卵等情況。卵泡成熟水平會(huì)在很大程度上影響患者卵泡大小，在一般情況下，如果不孕癥患者的卵泡沒有成熟，很容易出現(xiàn)過度變大的問題，進(jìn)而造成卵子老化或閉鎖。如果卵泡直徑18-25mm，那么妊娠幾率較高。為此，在實(shí)際的治療環(huán)節(jié)，要選用藥物實(shí)施輔助治療，以便能夠刺激患者卵泡的有效發(fā)育。在治療當(dāng)中除了要認(rèn)真觀察患者卵泡成熟情況以外，還必須避免卵泡過度增大問題，在直徑已經(jīng)超過十七毫米時(shí)就必須要肌內(nèi)注射HCG，從而促進(jìn)患者排卵。在實(shí)施陰道超聲監(jiān)測(cè)時(shí)，如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)用藥的時(shí)間內(nèi)卵巢異常增大，超過五十毫米，而且多小卵泡發(fā)育等問題也必須要立即停止用藥。

運(yùn)用陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵來對(duì)女性不孕癥患者實(shí)施治療的手段獲得了廣泛的應(yīng)用，通過這樣的檢查方式能夠直觀清楚的了解患者排卵以及卵泡發(fā)育狀態(tài)等相關(guān)問題，在應(yīng)用藥物刺激和干預(yù)之后，也能夠應(yīng)用陰道超聲監(jiān)測(cè)來觀察形態(tài)改變，以便能夠及時(shí)有效地調(diào)整用藥策略和方法，或者是根據(jù)實(shí)際發(fā)育狀況來停止用藥，能夠極大的提升與預(yù)測(cè)排卵的準(zhǔn)確度，并且在實(shí)際操作當(dāng)中十分的簡(jiǎn)單快捷，不會(huì)對(duì)患者身體造成任何創(chuàng)傷，而且從中能夠獲得清晰的圖像，實(shí)施反復(fù)性的監(jiān)測(cè)和操作，為女性不孕癥患者帶來康復(fù)福音，同時(shí)也為臨床診治提供為全面而且客觀的證據(jù)，以便患者能夠有效把握受孕機(jī)會(huì)。本次研究接受陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵的觀察組成功受孕率（45%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（20%），臨床實(shí)踐價(jià)值顯著。

綜上所述，陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥治療中有著明顯應(yīng)用效果，有助于卵泡發(fā)育觀察，提升患者受孕率，值得臨床應(yīng)用和推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小青.陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥中的臨床價(jià)值[J].中[1]國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（27）：5-6.

[2]陳延華.陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[1][J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，27（1）：22-23.

[3]趙元興.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵在不孕癥中的應(yīng)用研究[J].[1]昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（12）：108-111.

[4]蕭雪蓮.陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵泡在不孕癥中的臨床價(jià)值[J].[1]中國醫(yī)藥科學(xué)，2016（18）：76-77.