妊娠期糖尿病患者治療中胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射的臨床效果比較

張笑男

【摘要】 目的 探討對妊娠期糖尿病患者孕期實施胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的方法和臨床效果。方法 70例妊娠期糖尿病患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各35例。對照組患者實施預(yù)混人胰島素多次皮下注射治療， 觀察組患者實施胰島素泵治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者血糖達標時間短于對照組， 胰島素用量少于對照組， 空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%， 低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施胰島素泵皮下注射治療的療效顯著， 可保證分娩后母嬰安全， 可在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；妊娠期糖尿?。恢委煼椒?；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.065

隨著社會的進步， 人民生活水平逐漸提高， 飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變， 妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐年增加， 已嚴重威脅了母嬰的健康甚至生命安全， 故對疾病進行早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的意義重大[1]。為了研究對妊娠期糖尿病患者孕期實施胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的方法和臨床效果， 本文特選取70例妊娠期糖尿病患者作為觀察對象進行研究分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取于2015年1月～2017年1月本院收治的70例妊娠期糖尿病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組患者年齡最小22歲， 最大32歲， 平均年齡（26.13±3.11）歲， 孕周最短8周， 最長32周， 平均孕周（20.13±4.30）周；對照組患者年齡最小20歲， 最大38歲， 平均年齡（28.02±3.50）歲， 孕周最短10周， 最長30周， 平均孕周（21.13±4.10）周。全部患者經(jīng)產(chǎn)檢均為單胎患者。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在實施相同的護理干預(yù)的基礎(chǔ)上， 對照組患者實施預(yù)混人胰島素多次皮下注射治療， 所用藥物為基礎(chǔ)重組人胰島素諾和靈30R或50R， 皮下注射， 每日檢測血糖值， 根據(jù)結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素用量， 至血糖值達標為止。觀察組患者實施胰島素泵治療， 測量患者體重及孕周， 據(jù)此計算患者每日所需熱量， 針對患者具體病情進行飲食及運動指導(dǎo)， 患者治療時， 所用血糖測量儀器為美國強生公司生產(chǎn)的穩(wěn)步血糖儀， 胰島素泵為美國Minimed508型胰島素泵， 所用藥物均為諾和靈R， 計算方法為以每日總量的50%為基礎(chǔ)值， 剩余50%為三餐前負荷量， 根據(jù)患者的血糖測量結(jié)果及餐前負荷量調(diào)節(jié)藥物注射劑量， 治療期間連續(xù)泵入諾和靈R， 6～8時段調(diào)節(jié)為不同量持續(xù)皮下注射， 按4∶2∶3∶1比例分別于三餐及睡前注射胰島素。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、空腹血糖值及餐后2 h血糖值、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、空腹血糖值及餐后2 h血糖值比較 治療后， 觀察組患者血糖達標時間短于對照組， 胰島素用量少于對照組， 空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%， 低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病的診斷標準為：妊娠期空腹血糖值>5.0 mmol/L、餐后1 h血糖值>10 mmol/L及餐后2 h血糖值>8.5 mmol/L。該疾病的的發(fā)病原理為孕期雌激素分泌量增加， 胰島B細胞受到刺激增生， 分泌過量胰島素， 導(dǎo)致機體對胰島素的敏感性降低， 體內(nèi)糖代謝發(fā)生改變， 從而患病[2-6]。臨床上主要通過胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療， 因胰島素可在一定程度上恢復(fù)B細胞的功能， 進而可在短期內(nèi)緩解糖尿病引起的各種臨床癥狀[3， 7-10]。胰島素泵是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的胰島素輸注系統(tǒng)， 由輸液管、泵、小注射器等組成， 該系統(tǒng)操作簡單、劑量準確、自由調(diào)節(jié)， 可較好的控制血糖值的改變， 胰島素持續(xù)少量輸入體內(nèi)， 患者在治療期間發(fā)生低血糖的幾率低。在行該治療期間， 患者可隨時進食， 孕婦孕期饑餓感增強， 尤其適用于該項治療[11-14]。胰島素泵的工作原理為模擬正常人體生理胰島素分泌模式， 持續(xù)24 h泵入微量胰島素， 可迅速、精確的控制和穩(wěn)定血糖值， 減少孕期及圍生期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。該治療方法相較于胰島素皮下注射治療， 減少了注射次數(shù)， 患者皮膚保持完好， 患者舒適度提高， 對治療的依從性高， 有效避免了因為反復(fù)注射心情波動導(dǎo)致的血糖值變化[15， 16]。

在本研究中， 治療后， 觀察組患者血糖達標時間短于對照組， 胰島素用量少于對照組， 空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明經(jīng)胰島素泵治療時， 療效發(fā)揮更快， 胰島素用量少， 治療期間患者發(fā)生低血糖的幾率更低；觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明胰島素泵治療疾病的安全性更高。

綜上所述， 對妊娠期糖尿病患者實施胰島素泵皮下注射治療的療效顯著， 可保證分娩后母嬰安全， 可在臨床大力推廣。

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[收稿日期：2017-03-13]