帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的臨床研究

田佩瑤

【摘要】 目的 研究分析帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在抑郁癥治療中的效果。方法 76例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各38例。對(duì)照組患者采用帕羅西汀治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法治療， 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均低于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.5%， 高于對(duì)照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果與生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西??；認(rèn)知行為療法；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.054

Clinical research on paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression TIAN Pei-yao. Dandong City Third Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective To research and analyzeeffect of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression. Methods A total of 76 depression patients were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases ineach group. The control group received paroxetine treatment， and experimental group also received cognitive-behavior therapy treatment. Therapeutic effect between two groups was compared. Results After treatment， both groups had lower Hamilton depression scale （HAMD） score than before treatment， and experimental group had lower score than control group， and all differences had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher total effective rate as 89.5% than 71.1% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy for depression can improve clinical symptom， therapeutic effect and quality of life， and this method proves high clinical application value.

【Key words】 Paroxetine； Cognitive-behavior therapy； Depression

隨著生活與工作節(jié)奏的變快， 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來越大， 人們的生活與工作壓力越來越大， 從而導(dǎo)致抑郁癥患者逐漸增加。抑郁癥主要是以心境低落為特點(diǎn)， 對(duì)正常的工作、生活與學(xué)習(xí)帶來較大的影響， 嚴(yán)重者有自虐自殺傾向[1-3]。隨著抑郁癥逐漸受到人們的關(guān)注， 需要及時(shí)尋找出有效的治療措施， 以便降低發(fā)病率， 提高治療效果。通過相關(guān)研究表明， 采用帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法來治療抑郁癥， 可以取得較好的治療效果[2， 4]。本研究通過對(duì)本院收治的76例抑郁癥患者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的76例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各38例。對(duì)照組患者中， 男16例， 女22例；年齡21～54歲， 平均年齡（42.3±4.0）歲；病程1～9年， 平均病程（4.3±1.6）年。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男17例， 女21例；年齡22～55歲， 平均年齡（43.6±3.9）歲；病程1～8年， 平均病程（4.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純采用帕羅西汀治療， 口服20 mg/d， 1次/d， 連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者使用帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療， 帕羅西汀藥物治療與對(duì)照組相同。認(rèn)知行為療法治療的步驟包括：①通過傾聽以及鼓勵(lì)等方式幫助患者對(duì)自身的情緒進(jìn)行有效的控制， 觀察患者的心理變化情況， 并及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)， 還需要采用啟發(fā)式洗禮聯(lián)想方式， 讓患者明確情感行為與認(rèn)識(shí)思維活動(dòng)的聯(lián)系。②需要讓患者了解自己習(xí)慣性的錯(cuò)誤認(rèn)知模式， 并對(duì)其進(jìn)行糾正， 幫助患者采用正確的認(rèn)知模式進(jìn)行日常思維， 以便改善患者的臨床癥狀。③在改變患者不合理的想法時(shí)， 可以采用真實(shí)性檢驗(yàn)以及反映預(yù)防等方式， 并幫助患者建立積極、科學(xué)合理的認(rèn)知模式。同時(shí)， 還需要加強(qiáng)放松訓(xùn)練， 改善認(rèn)知與社會(huì)活動(dòng)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 首先， 采用HAMD評(píng)分[3]對(duì)患者治療前后的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分。其次， 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：HAMD評(píng)分的減分率>75%；有效：患者的HAMD評(píng)分的減分率25%～75%；無效：患者的HAMD評(píng)分減分率<25%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。減分率指的是治療前后HAMD評(píng)分差占治療前分值的比例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的HAMD評(píng)分比較 與本組治療前比較， 兩組患者治療后的HAMD評(píng)分均明顯下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.5%， 高于對(duì)照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥的發(fā)病率在逐年增加， 需要采用及時(shí)有效的方法治療， 以便提高治療效果， 緩解患者的臨床癥狀。通過帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療， 可以顯著提高治療效果[4-9]。其中帕羅西汀藥物屬于一種高選擇性的5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑， 能夠?qū)ι窠?jīng)元進(jìn)行抑制， 對(duì)5-羥色胺進(jìn)行再提取， 從而達(dá)到抗抑郁的作用。而認(rèn)知行為療法是一種新型的治療方法， 其主要是以改變適應(yīng)不良認(rèn)知為主要目的的心理治療， 抑郁癥患者存在認(rèn)知功能障礙， 對(duì)其進(jìn)行藥物治療的同時(shí)， 采用認(rèn)知行為療法可以幫助患者及時(shí)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知模式， 并指導(dǎo)患者行正確的認(rèn)知， 從而改變患者的生活質(zhì)量[5， 10-14]。

本研究通過對(duì)本院收治的76例抑郁癥患者進(jìn)行研究分析， 結(jié)果顯示， 與本組治療前比較， 兩組患者治療后的HAMD評(píng)分均明顯下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.5%， 高于對(duì)照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明， 對(duì)抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療， 可以顯著提高治療效果， 改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 在抑郁癥患者中采用帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果與生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2016-11-20]