小兒心律失常的護(hù)理觀察及體會(huì)

王洪玲

【摘要】目的 探討小兒心律失常的護(hù)理方法及效果。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心律失?；純?4例作為研究對(duì)象，在明確診斷后給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌、穩(wěn)定心律等綜合對(duì)癥治療，并配合護(hù)士給予護(hù)理措施干預(yù)，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為2周。結(jié)果 本組患兒44例中，治愈34例（占77.27%），減輕8例（占18.18%），無效2例（占4.55%），總有效率為95.45%。結(jié)論 針對(duì)心律失常患兒實(shí)施有效的護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于控制患兒的病情、促進(jìn)疾病的早期痊愈具有重要的作用和意義，故值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律失常；小兒；護(hù)理觀察；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

心律失常在臨床中十分常見，是因竇房結(jié)激動(dòng)出現(xiàn)異常所引起的心臟節(jié)律失常，本病多發(fā)生于小兒，以心率過快或心率過慢為主要特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者可引起心力衰竭、猝死等[1]，故而對(duì)小兒的健康及生命造成巨大的威脅，需要積極的治療。由于小兒發(fā)育尚未成熟，故而需要精心的護(hù)理，有利于提高治效果果。筆者即對(duì)心律失?；純哼M(jìn)行了護(hù)理觀察，現(xiàn)將護(hù)理效果及體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心律失常患兒44例作為研究對(duì)象，其中男25例，女19例，年齡2～8.5歲，平均年齡（5.12±0.48）歲，病程1～5天，平均病程（2.2±0.5）天。

1.2 方法

治療方案：入組患兒在均經(jīng)常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線片、心肌酶譜等檢查后，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)而明確診斷為“心律失常”，給予綜合對(duì)癥治療，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌、穩(wěn)定心律等，以及給予黃芪注射液等中成藥治療。在治療的同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為2周。

（1）病情觀察

護(hù)士注意觀察患兒的癥狀變化情況，詢問患兒或家屬胸悶、氣短、頭暈等癥狀是否好轉(zhuǎn)或加重，如出現(xiàn)明顯加重應(yīng)立即通知醫(yī)生給予合理治療；觀察心率、脈搏、血壓、體溫及呼吸等生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄，以判斷病情順逆，為下一步制定治療方案提供參考。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)告知家屬讓患兒充分休息，避免過度活動(dòng)而使心率增快，幫助患兒選擇合適的體位，尤以半臥位、高枕臥位最適合，患兒感覺最佳；護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理流程，為患兒做好口腔、肺部及皮膚等部位的護(hù)理工作，避免發(fā)生感染性疾病而加重病情，同時(shí)注意減少不必要的護(hù)理操作；保持病房?jī)?nèi)的舒適、安靜。

（3）心理護(hù)理

由于患兒有一些臨床癥狀，加之來到醫(yī)院病房后感到陌生，故而常會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，如急躁、不安、焦慮等[2]，而患兒家屬也易出現(xiàn)憂愁、易怒、焦慮、緊張等心理問題，故而護(hù)士應(yīng)同時(shí)做好患兒及其家屬的心理護(hù)理工作。多與家屬及患兒進(jìn)行溝通和交流，使其對(duì)護(hù)士充滿信任，建立良好的關(guān)系，多給予鼓勵(lì)、安慰和心理疏導(dǎo)，逐漸減輕負(fù)面情緒，使其能夠積極的配合治療及護(hù)理工作。

（4）飲食護(hù)理

指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備清淡、易于消化的飲食，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含維生素及纖維、低鹽、低脂飲食為主[3]，可適當(dāng)攝入一些新鮮的水果及蔬菜，并適當(dāng)飲水，有利于保持大便通暢，護(hù)士可同時(shí)為患兒進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)消化及排便。另外，由于過飽會(huì)誘發(fā)心律失常，故而護(hù)士一定要告知家屬掌握每次飲食的攝入量。

（5）出院指導(dǎo)

在患兒即將出院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行全方面的健康指導(dǎo)，告知其遵醫(yī)囑服用藥物，并定期至醫(yī)院復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，護(hù)士可定期與家屬通話進(jìn)行隨訪；告知家屬為患兒準(zhǔn)備合理的飲食結(jié)構(gòu)、保證營(yíng)養(yǎng)均衡豐富、有利于提高免疫功能、預(yù)防病情復(fù)發(fā)；幫助患兒養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合；另外，在給患兒洗澡時(shí)，注意水溫適宜，不可過高或過低。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：心律失常消失，心率在正常范圍，臨床癥狀消失。②減輕：心律失常明顯改善，心率大致正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效。心律失常、臨床癥狀等無改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

本組共納入患兒44例，其中治愈34例（占77.27%），減輕8例（占18.18%），無效2例（占4.55%），總有效率為95.45%。

3 討 論

小兒心律失常在臨床中十分常見，多在發(fā)生感染后而引起，以心臟波動(dòng)的異常為主要特征，如不能給予有效的治療，則會(huì)對(duì)患兒的健康及預(yù)后造成不良影響。然而針對(duì)小兒的特點(diǎn)，需要在給予綜合對(duì)癥治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施干預(yù)，本研究結(jié)果即表明，在治療期間給予病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施干預(yù)后，能夠明顯減輕患兒的痛苦，且患兒的病情得到明顯控制，心律失常、臨床癥狀及體征等均改善明顯，護(hù)理效果理想，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐海英.小兒心律失常的護(hù)理及效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（27）：122-123.

[2] 羅曉梅，楊美玉，熊 華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒心律失常的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1219-1220.

[3] 于春華.小兒心律失常30例的護(hù)理及臨床價(jià)值體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（9）：98-99.

[4] 劉 勤.小兒心律失常疾病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2858-2859.

本文編輯：王 琦