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    一例大學(xué)新生適應(yīng)問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

    2017-05-27 21:56:50宮然
    魅力中國(guó) 2016年29期
    關(guān)鍵詞:大一新生合理情緒療法

    宮然

    摘 要:求助者陸某是一名大一新生,因不適應(yīng)大學(xué)生活環(huán)境出現(xiàn)了情緒低落、人際交往不適、睡眠質(zhì)量差等問(wèn)題,內(nèi)心痛苦前來(lái)咨詢。心理測(cè)驗(yàn)顯示,求助者有輕度焦慮,其心理問(wèn)題符合一般心理問(wèn)題的診斷。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法,幫助陸某糾正不合理信念,經(jīng)過(guò)5次咨詢,求助者的焦慮情況基本消失,情緒和睡眠問(wèn)題基本解決,能愉快地生活和學(xué)習(xí),咨詢目標(biāo)基本達(dá)成。

    關(guān)鍵詞:一般心理問(wèn)題 大一新生 合理情緒療法

    一、一般資料

    1.人口學(xué)資料:陸某,女,18歲,大學(xué)一年級(jí)學(xué)生,獨(dú)生女。家住縣城,父母均為教師,家庭條件良好。身高1.65m,體態(tài)正常,無(wú)不良嗜好,無(wú)重大軀體疾病歷史,無(wú)家族精神病歷史。

    2.個(gè)人成長(zhǎng)史:從小乖巧懂事,獨(dú)立好強(qiáng)。父母對(duì)其要求嚴(yán)格,自己做事要求盡善盡美,自尊心強(qiáng)。高考以優(yōu)秀的成績(jī)考入這所大學(xué)。入學(xué)后,感覺(jué)城市的生活很陌生,自己與周圍格格不入。且發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)多才多藝,自己沒(méi)有什么特長(zhǎng)可言,從而產(chǎn)生自卑感,覺(jué)得自己處處不如人,事事不順心。

    3.測(cè)試結(jié)果與分析:選擇測(cè)試為SCL—90。測(cè)試各因子分如下:軀體化2.2,強(qiáng)迫癥狀1.1,人際關(guān)系敏感2.3,抑郁1.9,焦慮2.7,敵對(duì)1.3,恐怖1.2,偏執(zhí)1.0,精神病性1.0,其他2.1;總分165分,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)50個(gè);結(jié)果顯示,軀體化、人際敏感、焦慮因子分明顯高于常模。

    二、主訴和個(gè)人陳述

    1.主訴:近一個(gè)月,總是覺(jué)得心煩,學(xué)習(xí)時(shí)注意力老是分散。和寢室的同學(xué)關(guān)系比較疏淡,沒(méi)有交到什么朋友,覺(jué)得很孤單。情緒低落,睡眠質(zhì)量減弱,內(nèi)心痛苦。

    2.個(gè)人陳述:我能夠考上這所大學(xué)非常高興。來(lái)這之前,我對(duì)大學(xué)生活充滿了期待,想要?jiǎng)?chuàng)造出屬于自己的一片天地。但是來(lái)到這之后,我才發(fā)現(xiàn)與我想的完全不一樣。高中的時(shí)候,我在班里是學(xué)習(xí)委員,大家都很尊重我,老師也很喜歡我。但是到了這里后一切都變了,覺(jué)得周圍的同學(xué)都多才多藝,可我除了學(xué)習(xí)外什么也不行。社團(tuán)活動(dòng)我也不敢參加,怕別人笑話。我不想丟臉。

    我們班的女生都穿著時(shí)尚,有很多品牌我在家鄉(xiāng)那邊從未見(jiàn)過(guò)。與她們相比,我穿得就像個(gè)鄉(xiāng)巴佬,我覺(jué)得她們肯定瞧不起我。她們討論的話題我也大多不熟悉,總是插不上話。我想與她們快點(diǎn)處好關(guān)系,可又總是走不近。好像我們之間有隔閡似的。心里很著急。

    我沒(méi)有告訴父母這個(gè)狀況,怕他們擔(dān)心。和以前的朋友最近聯(lián)系得少,大家剛開(kāi)學(xué)都挺忙的,也沒(méi)有說(shuō)過(guò)這件事。

    三、咨詢師觀察和他人的反映情況

    1.咨詢師的觀察:陸某穿戴整潔,舉止得體,講話聲音低沉,思維清晰;但雙眉緊鎖,神情緊張,在談到大學(xué)的生活時(shí),情緒明顯低落、焦慮。

    2.他人的反映:據(jù)輔導(dǎo)員介紹,該女生較內(nèi)向、敏感,與班級(jí)同學(xué)來(lái)往較少。學(xué)習(xí)很努力,要求上進(jìn),有時(shí)也有想?yún)⒓蛹w活動(dòng)的愿望,但又總是因?yàn)椴粔蜃孕哦丝s。

    四、評(píng)估與診斷

    1.評(píng)估:通過(guò)求助者的陳述以及咨詢師的觀察和了解,陸某個(gè)性好強(qiáng)、追求完美,因較難適應(yīng)新的環(huán)境而產(chǎn)生了一些不合理信念,導(dǎo)致情緒焦慮,睡眠質(zhì)量差。病程為一個(gè)月,未泛化,自知力完整,主動(dòng)求醫(yī)。

    2.診斷:一般心理問(wèn)題

    根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則:該求助者主客觀世界統(tǒng)一,知情意協(xié)調(diào)一致,個(gè)性穩(wěn)定,有自知力,主動(dòng)求醫(yī),并且沒(méi)有出現(xiàn)幻想、妄想等精神病的癥狀,因此排除精神病。

    (1)求助者的心理問(wèn)題是由于較難適應(yīng)新的環(huán)境等明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起,沖突是常形的,具有現(xiàn)實(shí)意義。故排除神經(jīng)癥的診斷。

    (2)求助者的癥狀為情緒低落、焦慮不安、睡眠質(zhì)量下降等。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,其反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈,沒(méi)有影響邏輯思維。雖然在一定程度上影響了學(xué)習(xí)和生活,但并不嚴(yán)重。

    (3)從病程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,病程只有一個(gè)月。沒(méi)有超出兩個(gè)月,沒(méi)有達(dá)到嚴(yán)重心理問(wèn)題的程度。求助者的心理問(wèn)題只集中于不能適應(yīng)新環(huán)境這一心理問(wèn)題,沒(méi)有泛化到其他方面。

    (4)求助者身體健康,無(wú)軀體性疾病。

    根據(jù)以上依據(jù),診斷為一般心理問(wèn)題。

    3.病因分析

    (1)生物學(xué)因素:該求助者身體健康,沒(méi)有疾病。

    (2)社會(huì)性因素:由于剛進(jìn)入新的環(huán)境而引起的不適應(yīng);缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。

    (3)心理因素:自我要求過(guò)高 ,做事追求完美。缺乏自信,存在絕對(duì)化要求等不合理信念。

    五、咨詢目標(biāo)的制定

    根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,與求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo):

    1.近期目標(biāo)。改善不良情緒,調(diào)整其認(rèn)知方式,改善睡眠。

    2.長(zhǎng)期目標(biāo)。完善求助者的個(gè)性,增強(qiáng)其自信心以及人際關(guān)系適應(yīng)能力,使其形成正確的自我觀念,達(dá)到人格完善。

    六、咨詢過(guò)程

    大致分為三階段:診斷階段,咨詢階段,鞏固階段。

    1.第一次咨詢:

    目的:了解基本情況,建立良好的咨詢關(guān)系,商定咨詢方案,確定咨詢的目標(biāo)。

    方法:會(huì)談法,心理測(cè)驗(yàn)。

    過(guò)程:詢問(wèn)陸某基本情況,介紹心理咨詢的性質(zhì)和設(shè)置等;攝入性談話收集資料,了解求助者求助原因,求助目的,陳述問(wèn)題,咨詢期望;進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。與求助者一起協(xié)商,確定咨詢目標(biāo);

    2.第二次咨詢:

    目的:加深咨詢關(guān)系,確認(rèn)求助者的不合理信念,向求助者初步介紹ABC理論。

    方法:合理情緒療法

    過(guò)程:加深咨詢關(guān)系。向求助者簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型(ABC模型),讓求助者認(rèn)識(shí)到誘發(fā)事件A并不能直接導(dǎo)致情緒反應(yīng)C,是她對(duì)事件的認(rèn)知和想法B引發(fā)了情緒反應(yīng)C;布置家庭作業(yè):強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。

    3.第三次咨詢:

    目的:深度分析求助者的不合理信念,學(xué)會(huì)與不合理信念辯論,幫助其改變認(rèn)知模式;教會(huì)求助者運(yùn)用放松技術(shù)。

    方法:合理情緒療法,放松訓(xùn)練

    過(guò)程:反饋家庭作業(yè)。分析求助者列出的關(guān)于自身心理問(wèn)題的ABC模型,共同深層挖掘,探究其不合理信念。分析求助者的不合理信念并進(jìn)行辯駁,初步改變求助者的認(rèn)知偏差。教會(huì)求助者運(yùn)用肌肉松弛放松技術(shù)。布置家庭作業(yè):(1)記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示,將原來(lái)不合理的信念和建設(shè)性信念列表對(duì)比;(2)與同學(xué)真誠(chéng)溝通,說(shuō)出自己內(nèi)心的真實(shí)想法,請(qǐng)他們?cè)u(píng)價(jià)自己,并對(duì)未來(lái)的四年生活進(jìn)行討論;(3)進(jìn)行放松訓(xùn)練的練習(xí)。

    4 第四次咨詢:

    目的:幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式,鞏固學(xué)習(xí)新的合理信念

    方法:合理情緒療法

    過(guò)程:反饋家庭作業(yè),正確看待自我。經(jīng)過(guò)將自己先前的不合理信念與咨詢中建立的合理信念相對(duì)比,發(fā)現(xiàn)自己存在認(rèn)知模式上的錯(cuò)誤,積極進(jìn)行了自我反思。

    5.第五次咨詢:

    目的:鞏固咨詢效果并結(jié)束咨詢

    方法:會(huì)談法,心理測(cè)驗(yàn)

    過(guò)程:反饋家庭作業(yè):(1)求助者覺(jué)得自己的不合理信念轉(zhuǎn)變后,做事變得更加積極,心情也放松多了;(2)發(fā)現(xiàn)自己有諸多優(yōu)點(diǎn),并且成功地進(jìn)入了系里的編輯部,成為了一名新聞編輯,自信心得到提高。進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。做好咨詢回顧和總結(jié),幫助求助者接受離別。

    七、咨詢效果評(píng)估

    1.求助者自我評(píng)估?!拔业那榫w已經(jīng)基本平靜下來(lái)。近幾天心情也好多了,睡眠狀況也好了。上課可以集中精神聽(tīng)講了。而且我與室友的關(guān)系改善了許多,前幾天一起出去逛街了?!?/p>

    2.咨詢師評(píng)估:通過(guò)回訪,了解到求助者目前心理狀態(tài)穩(wěn)定,焦慮情緒消失,睡眠質(zhì)量提高,人際關(guān)系恢復(fù)正常。咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo),咨詢過(guò)程完整。

    3.他人的評(píng)估:在隨后的隨訪中,經(jīng)求助者的輔導(dǎo)員反映,求助者現(xiàn)在情緒比較穩(wěn)定,學(xué)習(xí)比較努力,積極參加社團(tuán)活動(dòng)。經(jīng)班上的同學(xué)反映,求助者很有親和力,與大家相處融洽,學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦,活潑大方,和之前有較大改變。

    4.心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估:

    (1)SAS:粗分36分,標(biāo)準(zhǔn)分45分,提示焦慮情緒基本消失;

    (2)SCL—90:軀體化1.8,人際關(guān)系敏感1.8,焦慮1.9,總分121分。減分率:27%。減分率大于25%,說(shuō)明該咨詢有效。

    說(shuō)明求助者的心理問(wèn)題已經(jīng)基本得到了解決。

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