中西醫(yī)結(jié)合與標準四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效對比

祝延昭

【摘要】 目的 對中西醫(yī)結(jié)合與標準四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效進行對比分析。方法 68例進行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者， 按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組， 各34例。對照組行常規(guī)四聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療， 觀察組行中西醫(yī)結(jié)合方式對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療， 對兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比。結(jié)果 經(jīng)過治療后， 對照組痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、無效6例（17.65%）， 總有效率為82.35%；觀察組痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、無效1例（2.94%）， 總有效率為97.06%， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 明顯低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療時， 采取中西醫(yī)結(jié)合方式的治療效果優(yōu)于常規(guī)四聯(lián)療法， 且能將不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低， 安全性高， 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法；中西醫(yī)結(jié)合；幽門螺桿菌相關(guān)胃炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.068

【Abstract】 Objective To comparatively analyze curative effects by integrated traditional Chinese and Western medicine and conventional quadruple therapy in the treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Methods A total of 68 patients with helicobacter pylori-induced gastritis were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional quadruple therapy for treating helicobacter pylori-induced gastritis， while the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Comparison was made on clinical effects and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the control group had 6 cured cases （17.65%）， 22 effective cases （64.71%）， and 6 ineffective cases （17.65%）， with total effective rate as 82.35%， and the observation group had 11 cured cases （32.35%）， 22 effective cases （64.71%）， and 1 ineffective case （2.94%）， with total effective rate as 97.06%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 8.82% than 29.41% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating helicobacter pylori-induced gastritis shows better curative effect than conventional quadruple therapy. This method can effectively reduce incidence of adverse reactions， along with high safety. It is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Quadruple therapy； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Helicobacter pylori-induced gastritis； Clinical effect

導致慢性胃炎的重要致病因素即幽門螺桿菌， 其與胃部多種病變具有緊密聯(lián)系。當前使用的常規(guī)四聯(lián)療法在清除幽門螺桿菌時， 效果不理想， 隨著抗生素的連續(xù)使用， 導致幽門螺桿菌的抗藥性不斷增強， 更難以將其清除， 即使當時能夠?qū)ζ溥M行抑制， 后期復發(fā)率也較高[1， 2]。本次研究就選取2014年12月～2015年12月在本院進行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者68例， 對中西醫(yī)結(jié)合與標準四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效進行對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院進行幽門螺桿菌相關(guān)胃炎治療的患者68例， 全部患者均經(jīng)臨床特征、內(nèi)鏡檢查及實驗室檢查確診為幽門螺桿菌相關(guān)胃炎。納入標準：年齡18～60歲；知情并同意此次研究內(nèi)容， 簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠及哺乳期婦女；對本次研究用藥過敏患者；自身伴有重大系統(tǒng)疾病患者；肝腎功能不全患者。按照隨機分配的原則將患者分為對照組和觀察組， 各34例。對照組男21例， 女13例， 年齡19～52歲， 平均年齡（43.6±5.2）歲；觀察組男20例， 女14例， 年齡20～54歲， 平均年齡（44.8±4.7）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采取常規(guī)四聯(lián)療法進行治療：患者每天服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀片、阿莫西林膠囊和呋喃唑酮片， 每天服用的相對應(yīng)的劑量分別為20 mg、220 mg、1000 mg和100 mg。須注意藥品的正確服用時間， 避免影響藥效。

1. 2. 2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進行治療：所用藥物成分主要包括：白術(shù)、法半夏及蒲公英各15 g， 炙甘草、干姜及黃芩各10 g， 茯苓及黨參各20 g， 黃連5 g。將全部藥材放入600 ml水中進行煎煮， 直至藥液為200 ml， 服用時間為餐后， 服用1次/d。

1. 3 療效判定標準[3] 痊愈：經(jīng)過相應(yīng)方式治療后， 使用胃鏡對患者胃部進行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變?nèi)肯В?且臨床癥狀全部消失；有效：經(jīng)相應(yīng)方式治療后， 使用胃鏡對患者胃部進行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變得到有效控制， 且臨床癥狀得到改善；無效：使用胃鏡對患者胃部進行檢查， 結(jié)果顯示胃炎病變無任何好轉(zhuǎn)， 且臨床癥狀無改善?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性胃炎在臨床上十分常見， 完全根治難度較大， 同時復發(fā)率較高， 如果患上慢性胃炎后， 不能采取有效的治療措施對其進行治療， 病情逐漸發(fā)展， 可能會導致患者出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血以及貧血等并發(fā)癥， 威脅患者的健康， 降低患者的生活質(zhì)量[4-6]。幽門螺桿菌感染是導致患者出現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍的重要原因， 同時和胃癌以及胃淋巴瘤的發(fā)生關(guān)系也十分密切[7]。在患有慢性胃炎的患者中， 感染了幽門螺桿菌的患者所占比例很高。有研究報道[8]， 該比例超過80%。對慢性胃炎進行治療的關(guān)鍵措施就是對患者體內(nèi)的幽門螺桿菌進行根除， 當患者體內(nèi)的幽門螺桿菌被根除后， 不僅患者的慢性胃炎癥狀會被治愈， 同時其復發(fā)率和并發(fā)癥會得到顯著降低[9]。近年來， 在對慢性胃炎進行治療時， 質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用越來越多， 采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林和呋喃唑酮， 能有效根除幽門螺桿菌， 效果得到臨床證實[10， 11]。但是在實際的臨床治療中， 由于部分醫(yī)師對患者的治療指征掌握不好， 或是在治療過程中， 過度依賴抗生素， 導致抗生素泛濫等， 共同導致了幽門螺桿菌根除率逐漸下降[12]。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看， 幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇， 中醫(yī)辨證上該病菌導致的慢性胃炎屬于脾胃濕熱， 故中醫(yī)認為機體之所以會感染幽門螺桿菌， 是由于脾胃虛弱所致[13， 14]。從臨床癥狀看來， 幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者表現(xiàn)出心下痞悶脹痛、納呆少食、面色萎黃， 都和脾胃虛弱相符。

羅選斌等[15]的研究結(jié)果顯示， 對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療時， 采取中西結(jié)合的方式療效顯著， 因為西藥成分可對幽門螺桿菌起到有效根除作用， 而中藥成分可對脾胃功能進行調(diào)節(jié)， 增強其自身免疫功效， 有效抵抗幽門螺桿菌侵襲， 同時也可將不良反應(yīng)率降低。本次的研究結(jié)果顯示， 對照組痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、無效6例（17.65%）， 總有效率為82.35%；觀察組痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、無效1例（2.94%）， 總有效率為97.06%， 觀察組采用中西結(jié)合的方式對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療的效果優(yōu)于單純采用西藥治療的對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 明顯低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這也與相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對幽門螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療時， 采取中西醫(yī)結(jié)合方式的治療效果優(yōu)于常規(guī)四聯(lián)療法， 且能將不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低， 安全性高， 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李月馥. 中西醫(yī)結(jié)合與標準四聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效對比. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015， 12（19）：2321.

[2] 甄杰武， 何志良. 清熱健脾法聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 6（28）：401-403， 407.

[3] 吳瓊， 周寧， 李琦. 中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病研究進展. 中華中醫(yī)藥雜志， 2012， 1（35）：152-155.

[4] 陳愛梅. 中西醫(yī)結(jié)合與標準三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對比. 時珍國醫(yī)國藥， 2012， 23（8）：2086-2087.

[5] 姚希賢， 姚冬梅. 中藥聯(lián)合“三聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌感染. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2013， 2（36）：104-107.

[6] 何岐山， 王九鳳， 韓文生. 中西醫(yī)結(jié)合與標準三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對比. 中國中醫(yī)急癥， 2012， 6（8）：1026-1027.

[7] 王艷霞. 中西醫(yī)結(jié)合與標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效對比. 河南醫(yī)學研究， 2016， 3（16）：528.

[8] 肖潞德， 吳曉東， 周斌， 等. 胃炎湯加三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃炎. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008， 18（7）：409-411.

[9] 張顯濤. 辨證用藥聯(lián)合“標準三聯(lián)療法”對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察. 南京中醫(yī)藥大學， 2013.

[10] 徐燕琴. 柴胡疏肝散聯(lián)合“標準三聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學， 2012.

[11] 時昭紅， 徐燕琴， 楊家耀， 等. 柴胡疏肝散聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察// 世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會消化病專業(yè)委員會國際學術(shù)大會暨廣西中西醫(yī)結(jié)合學會消化病年會， 2012.

[12] 朱曉艷. 中醫(yī)辨證用藥聯(lián)合“四聯(lián)療法”對慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察. 南京中醫(yī)藥大學， 2014.

[13] 張慰. 辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥標準三聯(lián)療法提高幽門螺旋桿菌根除率的臨床觀察. 北京中醫(yī)藥大學， 2014.

[14] 陳曉偉. 中醫(yī)辨證論治聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性慢性胃炎的臨床研究. 北京中醫(yī)藥大學， 2013.

[15] 羅選斌， 鐘鵬飛， 謝靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎30例臨床觀察. 中醫(yī)藥導報， 2013， 4（12）：24-26.

[收稿日期：2016-10-16]