女性壓力性尿失禁人群發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查研究及其仿生物電治療

宗軼　周艷　鄭偉琴　彭凡平　張大景　陳華

【摘要】 目的 分析女性壓力性尿失禁人群發(fā)病的相關(guān)因素及其仿生物電刺激的治療效果。方法 302例輕中度壓力性尿失禁患者， 隨機分為常規(guī)組和實驗組， 各151例。常規(guī)組患者給予一般治療， 實驗組患者在一般治療基礎(chǔ)上給予仿生物電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉的盆底綜合康復(fù)治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率為93.38%， 常規(guī)組治療總有效率為68.87%， 實驗組治療總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對女性壓力性尿失禁患者來說， 采取仿生物電進行治療的臨床效果顯著， 可明顯改善患者的各項臨床癥狀， 具有安全、無創(chuàng)、簡便等優(yōu)勢， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。

【關(guān)鍵詞】 仿生物電；治療；女性；壓力性尿失禁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.022

Investigation and research of related pathogenic factors of female stress incontinence and its biomimetic electricity treatment ZONG Yi， ZHOU Yan， ZHENG Wei-qin， et al. Department of Anorectal Section， Shenzhen City Baoan District Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective To analyze related pathogenic factors of female stress incontinence and its biomimetic electric stimulation treatment. Methods A total of 302 patients with mild and moderate stress incontinence were randomly divided into conventional group and experimental group， with 151 cases in each group. The conventional group received general therapy， and the experimental group also received additional biomimetic electrical stimulation combined with pelvic muscles training for pelvic comprehensive rehabilitation treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results The experimental group had total effective rate as 93.38%， and the conventional group had total effective rate as 68.87%. The experimental group had higher total effective rate than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of biomimetic electricity in treating female stress incontinence patients provides precisely clinical effect. This method can remarkably improve clinical symptoms in patients， along with advantages of safe， noninvasive and convenient. It is worth recommendation and application in clinical work.

【Key words】 Biomimetic electricity； Treatment； Female； Stress incontinence

壓力性尿失禁是正常狀態(tài)下無遺尿情況， 但在打噴嚏、運動、咳嗽等情況下腹壓增高使得尿液不自主地從尿道口流出， 以妊娠期與產(chǎn)后的中老年女性較為多見[1， 2]。據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計[3]， 伴有尿失禁癥狀的女性占比達10%～80%， 當(dāng)女性年齡逐漸增長時， 壓力性尿失禁的發(fā)病率也在不斷的增加， 雖然該類疾病不會對患者的生命安全造成直接的威脅， 但是會使得患者承受巨大的心理壓力與社會壓力， 嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。因此， 對該類疾病患者進行臨床治療的意義重大。本文旨在分析女性壓力性尿失禁人群發(fā)病的相關(guān)因素及其仿生物電的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年1月～2016年1月至本院就診的500例女性壓力性尿失禁患者中選擇302例輕中度壓力性尿失禁患者作為本次研究對象， 醫(yī)護人員向所有患者詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意后納入本次實驗。所有患者入院后均進行婦科檢查、尿流動力學(xué)檢查等被確診， 所有患者均為輕中度尿失禁， 其中輕度尿失禁表示在咳嗽、打噴嚏、運動等情況下出現(xiàn)尿失禁；中度尿失禁表示在行走、站立等情況下出現(xiàn)尿失禁[4， 5]。排除膀胱麻痹、嚴重心肺功能不全、泌尿系炎癥等患者。將患者隨機分為常規(guī)組和實驗組， 各151例。常規(guī)組患者年齡最小23歲， 最大58歲， 平均年齡（39.23±6.26）歲；病程最短1.5年， 最長15.0年， 平均病程（4.32±3.56）年。實驗組患者年齡最小24歲， 最大57歲， 平均年齡（39.12±5.96）歲；病程最短1年， 最長15年， 平均病程（4.45±3.52）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予一般治療。嚴密觀察患者的心理狀態(tài)， 結(jié)合患者的基本病情、性格特征、家庭情況等幫助患者進行心理疏導(dǎo)， 囑咐患者定時排尿， 進行室外鍛煉， 日常生活中多攝取一些新鮮的瓜果蔬菜等食物， 并依據(jù)患者實際病情考慮是否需要進行相應(yīng)的護理干預(yù)， 即指導(dǎo)患者進行有意識的自主性收縮肛提肌運動（有規(guī)律的往上提收肛門， 并放松， 進行一提一松的提肛運動， 建議每晚睡前或起床前練習(xí)[6]）， 使得患者的尿控能力得到增強。給予鹽酸米多君（α受體激動劑）進行治療， 2.5 mg/次， 3次/d， 給予組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑進行治療， 1.25 mg/d， 連續(xù)用藥8周。

實驗組患者在上述基礎(chǔ)上進行仿生物電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉的盆底康復(fù)綜合治療[7]。采取盆底康復(fù)治療儀， 并給予仿生物電刺激， 開始治療時的電流強度在0 mA， 后依據(jù)患者實際病情逐漸加大電流強度， 可加強至60～100 mA， 主要參照標(biāo)準(zhǔn)為有刺激感但是無疼痛感， 并依據(jù)操作提示幫助患者進行相應(yīng)的指導(dǎo)， 使得患者能夠正確進行盆底肌肉鍛煉， 鍛煉2次/周， 鍛煉時間控制在30 min/次左右， 10次為1個療程。每次治療后指導(dǎo)患者回家繼續(xù)進行鍛煉， 幫助其收縮尿道、肛門、會陰等部位的動作， 進行鍛煉時應(yīng)連續(xù)收縮3 s， 后放松4 s， 并重復(fù)上述的動作， 連續(xù)鍛煉10～15 min， 鍛煉次數(shù)≥2次/d， 可采取仰臥、站立、坐位等方式進行訓(xùn)練， 并在訓(xùn)練前囑咐患者排空膀胱， 對兩組患者治療后的臨床療效進行觀察分析。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的臨床效果， 分為治愈、有效、無效3項。治愈：進行尿墊檢查后顯示為陰性結(jié)果， 臨床癥狀消失， 無尿液漏出；有效：患者尿失禁情況獲得一定程度的改善， 當(dāng)突然增加腹壓時， 漏尿的次數(shù)降低幅度>50%；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[8]?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率為93.38%， 常規(guī)組治療總有效率為68.87%， 實驗組治療總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上又可將壓力性尿失禁稱之為張力性尿失禁， 將使得女性患者承受巨大的心理壓力， 嚴重影響日常生活質(zhì)量， 分析該類疾病的主要發(fā)病原因：因為骨盆肌肉變?nèi)酰?并使得尿道脫離了正常的位置， 導(dǎo)致膀胱流出口關(guān)閉的技能變?nèi)趿说萚9]。以中老年女性較為多見， 其中中年女性主要是由于生產(chǎn)、損傷等使得肌張力減退引發(fā)， 老年女性主要是由于肌肉萎縮等因素引發(fā)[10， 11]。目前臨床上對壓力性尿失禁患者主要采取外科手術(shù)進行治療， 但是手術(shù)治療將會對患者的機體造成一定的損傷， 并引發(fā)相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥， 術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高。

盆底綜合康復(fù)治療指的是仿生物電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉方式， 其中仿生物電刺激主要是依據(jù)盆底康復(fù)治療儀完成疾病的治療， 分析其主要的作用機制是依據(jù)電刺激提高患者神經(jīng)肌肉興奮性， 并喚醒部分由于受壓后功能暫停的神經(jīng)細胞， 指導(dǎo)患者完成肌力鍛煉， 以防出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象， 使得患者促進神經(jīng)細胞功能的恢復(fù)[12-15]。另外， 由于生物電刺激可對神經(jīng)與肌肉進行刺激， 并形成興奮與沖動的交感通路， 抑制副交感通路， 使得對患者的膀胱收縮功能進行抑制， 增加膀胱的容量等， 導(dǎo)致增強儲尿的能力[16-19]。再者， 電刺激治療方案可有效刺激尿道外括約肌并出現(xiàn)收縮狀態(tài)， 使得患者的神經(jīng)回路得到增強， 從而利于進一步加強控尿能力[20]。

本次研究對實驗組患者采取仿生物電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉的盆底綜合康復(fù)治療后治療總有效率為93.38%， 明顯高于常規(guī)組的68.87%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 進一步驗證了該類治療方案的有效性與可行性。

綜上所述， 對女性壓力性尿失禁患者采取仿生物電進行治療的臨床效果顯著， 可明顯改善患者的各項臨床癥狀， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。。

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[收稿日期：2016-11-24]