可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器聯(lián)合運動療法在骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙康復中的療效分析

葉冬梅　陳琛

【摘要】 目的 探討運動療法配合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器治療骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效。方法 84例骨折后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組42例。兩組患者均給予基本的運動康復鍛煉， 而觀察組患者在運動康復療法的基礎上配合使用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 在規(guī)定療程結(jié)束后觀察兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復情況。結(jié)果 兩組患者治療后的肘關(guān)節(jié)功能評分較治療前有明顯好轉(zhuǎn)， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的疼痛（41.36±3.27）分、運動功能（18.79±1.36）分、穩(wěn)定性（9.40±0.56）分、日?；顒樱?3.82±1.64）分以及總分（93.37±7.02）分顯著優(yōu)于對照組患者的（37.25±3.88）、（15.68±2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在運動療法的基礎上配合可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器進行固定， 可有效縮短肘關(guān)節(jié)功能恢復時間， 提高預后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器；運動療法；骨折；肘關(guān)節(jié)；功能障礙；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.090

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of adjustable elbow joint holder combined with motor therapyin the treatment of elbow joint dysfunction recovery after fracture. Methods A total of 84 patients with elbow joint dysfunction after fracture were divided by random number method into observation group and control group， with 42 cases in each group.Both groups received basic motor rehabilitation exercise， and the observation group also received adjustable elbow joint holder. Elbow joint function recovery status was observed in two groups after prescribed course of treatment. Results Both groups had better elbow joint function score after treatment than before treatment， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The observation group had better pain score as （41.36±3.27） points， motor function as （18.79±1.36） points， stability as （9.40±0.56） points， daily activities as （23.82±1.64） points and total as （93.37±7.02） points than （37.25±3.88）， （15.68±2.84）， （7.85±0.71）， （19.77±3.18） and （80.55±10.54） points in the control group， and differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Adjustable elbow joint holder combined with motor therapycan effectively shorter time of elbow joint function recovery and improve prognostic quality of life.

【Key words】 Adjustable elbow joint holder； Motor therapy； Fracture； Elbow joint； Dysfunction； Curative effect

肘關(guān)節(jié)是人體活動的重要組成部分， 同時也是骨質(zhì)相對脆弱的部分， 極易出現(xiàn)骨折、骨關(guān)節(jié)損傷等現(xiàn)象， 一旦發(fā)生骨折將嚴重影響患者的日常生活及社會活動[1-3]。運動鍛煉雖是肘關(guān)節(jié)功能障礙恢復的重要手段， 但療效欠佳[4， 5]。近年來隨著骨科醫(yī)療水平的飛躍提升， 本科研制出可調(diào)節(jié)式肘關(guān)節(jié)固定器， 配合運動療法在肘關(guān)節(jié)功能障礙患者中取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月中收治且經(jīng)相關(guān)檢查確診為骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的84例患者為研究對象。排除標準：由其他原因?qū)е碌闹怅P(guān)節(jié)功能障礙；合并急性感染、骨折未愈合、心肺功能不全患者[2]。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組， 各42例。觀察組中男27例，

女15例， 年齡21～68歲， 平均年齡（44.5±10.7）歲；對照組中男25例， 女17例， 年齡20～67歲， 平均年齡（43.5±9.6）歲。

兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予規(guī)范性運動康復鍛煉， 由專業(yè)治療師負責根據(jù)患者的功能障礙程度制定相應的運動鍛煉計劃。主要指導患者進行腕關(guān)節(jié)自主屈腕、伸腕， 尺偏、橈偏主動運動， 肩關(guān)節(jié)前屈后伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋， 肱三頭肌等長收縮等運動， 并在治療師的幫助下進行關(guān)節(jié)松動術(shù)， 時長根據(jù)患者肘關(guān)節(jié)酸痛為限， 大約1.5 h/次， 至少2次/d；而觀察組患者在此運動療法之后加用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 用以固定肘關(guān)節(jié)， 當患者肘關(guān)節(jié)屈曲所能耐受最大角度30 min后解除， 休息15～30 min后將角度調(diào)至相反方向再次固定30 min， 1次/d。兩組患者均以15 d為1個療程， 觀察2個療程后效果。

1. 3 觀察指標[3] 治療前后均采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標準（MEPS）評估兩組患者的肘關(guān)節(jié)恢復情況， 該評分滿分為100分（包括疼痛45分、運動功能20分、穩(wěn)定性10分、日?；顒?5分）， 得分越高， 關(guān)節(jié)恢復情況越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者肘關(guān)節(jié)功能評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者的疼痛、運動功能、穩(wěn)定性、日?；顒右约翱偡置黠@高于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的疼痛、運動功能、穩(wěn)定性、日?；顒右约翱偡诛@著優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

運動療法在肘關(guān)節(jié)功能障礙的康復治療中具有重要意義， 其既可促進新生膠原纖維的排列， 同時也降低并預防正常組織的退化， 從而恢復關(guān)節(jié)正?；顒?， 但僅單獨使用運動療法的效果卻不盡人意， 有學者研究可能與特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及生物力學特性有一定關(guān)系[6-9]。為更好的促進肘關(guān)節(jié)功能恢復， 本研究應用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器， 其作用原理是通過分解纖維組織、膠原分子之間內(nèi)橫， 相鄰大分子較遠相互滑動， 在新的位置上形成新的橫鍵， 從而產(chǎn)生持久的延長， 進而達到塑性變形的目的[10-13]。本研究結(jié)果顯示， 治療后觀察組患者的疼痛（41.36±3.27）分、運動功能（18.79±1.36）分、

穩(wěn)定性（9.40±0.56）分、日常活動（23.82±1.64）分以及總分（93.37±7.02）分顯著優(yōu)于對照組患者的（37.25±3.88）、（15.68± 2.84）、（7.85±0.71）、（19.77±3.18）和（80.55±10.54）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明使用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器的觀察組在肘關(guān)節(jié)功能在疼痛、運動功能、穩(wěn)定性以及日常生活能力等方面具有更高的優(yōu)勢。與相關(guān)研究結(jié)果相符[14-16]。

綜上所述， 在運動療法的基礎上采用可調(diào)式肘關(guān)節(jié)固定器可有效促進肘關(guān)節(jié)功能恢復， 縮短療程以減輕患者身心壓力。

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[收稿日期：2016-12-13]