優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果

任桂麗

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在門診小兒靜脈輸液中的效果。方法 104例接受輸液治療的患兒作為研究對象， 隨機(jī)將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組， 每組52例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)組患兒則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對比兩組患兒的輸液情況。結(jié)果 常規(guī)組患兒依從例數(shù)為30例（57.69%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的48例（92.31%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規(guī)組一次輸液成功例數(shù)為31例（59.61%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的50例（96.15%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規(guī)組脫針例數(shù)為13例（25.00%）， 明顯多于優(yōu)質(zhì)組的1例（1.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。結(jié)論 在門診接受輸液治療的患兒中， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 門診；小兒；輸液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.083

【Abstract】 Objective To analyze effect by high quality nursing measures for outpatient pediatric venous transfusion. Methods A total of 104 children patients receiving transfusion treatment were randomly divided into conventional group and high quality group， with 52 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the high quality group received additional high quality nursing to conventional nursing. Transfusion condition was compared between the two groups. Results The conventional group had 30 compliance cases （57.69%）， which was obviously less than 48 cases （92.31%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=16.615， P=0.000<0.05）. The conventional group had 31 cases （59.61%） with one-time successful transfusion， which was much less than 50 cases in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=20.152， P=0.000<0.05）. The conventional group had more needle shifting cases as 13 cases （25.00%） than 1 case （1.92%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=11.886， P=0.000<0.05）. Conclusion Implement of high quality nursing in outpatient children patients receiving venous transfusion provides excellent effect， and it is worth promoting.

【Key words】 Outpatient； Pediatric； Transfusion； High quality nursing； Effect

在門診小兒疾病治療中， 靜脈輸液治療起效較快， 患兒的癥狀可以得到較快緩解， 所以成為了小兒門診治療中的常見治療方式[1-3]。但是， 由于患兒的年齡較小， 很難去安靜配合輸液治療， 這也成為了小兒門診輸液中存在的最大難題。此外， 很多患兒的血管很細(xì)， 在輸液時(shí)由于害怕等會出現(xiàn)強(qiáng)烈的身體擺動、啼哭等， 這些都會給小兒門診輸液帶來不利影響[4-7]。為了確保小兒門診輸液的質(zhì)量， 幫助患兒更好地配合輸液治療， 本院在小兒門診輸液中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施， 收到較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年11月本院門診接受輸液治療的104例患兒作為研究對象， 排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患兒、意識模糊患兒、癌癥患兒、無法配合護(hù)理患兒、先心病患兒等。將所有患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組， 每組52例。常規(guī)組男30例， 女22例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.3±1.2）歲；優(yōu)質(zhì)組男29例， 女23例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.4±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要包括對接受輸液的患兒進(jìn)行狀態(tài)評估、合理選擇患兒的靜脈、對輸液針頭的通暢性進(jìn)行檢查、做好患兒輸液后的固定等。優(yōu)質(zhì)組患兒則在上述護(hù)理基礎(chǔ)之上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 主要方法如下。

1. 2. 1 關(guān)愛護(hù)理 由于很多接受門診輸液的患兒年齡較小， 所以護(hù)理人員需要更多給予患兒關(guān)愛， 消除患兒對醫(yī)院環(huán)境的陌生感及對輸液治療的恐懼感等。護(hù)理人員可以呼喚患兒的昵稱， 并且利用親切的肢體語言拉近與患兒的關(guān)系， 讓患兒可以信任自己。如果患兒的膽子較小， 護(hù)理人員需要多給患兒做榜樣；如果患兒的哭鬧較為嚴(yán)重， 護(hù)理人員可以多給患兒講故事等， 消除患兒的恐懼心理。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要將門診輸液室布置的較為溫馨、干凈， 可以在窗戶上張貼患兒喜歡的卡通人物形象等， 也可以選擇一些帶有卡通形象的床單、窗簾等， 讓患兒在進(jìn)入輸液室后可以放松下來。護(hù)理人員還要在輸液室內(nèi)準(zhǔn)備一些適合不同年齡段患兒的玩具， 并配備電視機(jī)、動畫影片、故事書等， 讓患兒在輸液的時(shí)候可以看動畫片等， 幫助患兒安心輸液。

1. 2. 3 巡視護(hù)理 在患兒接受輸液治療的過程中， 每2名護(hù)理人員可以組成一組， 從患兒開始輸液直至輸液結(jié)束后進(jìn)行巡視護(hù)理。在巡視的過程中， 護(hù)理人員需要觀察患兒的輸液情況， 包括患兒的依從性、護(hù)理中出現(xiàn)的反應(yīng)等， 并且加強(qiáng)與患兒家長的溝通。對于年齡較小的患兒， 護(hù)理人員在巡視時(shí)可以利用玩具等安撫患兒， 對于年齡較大的患兒， 則可以向其簡單講解輸液治療的目的等， 讓患兒配合輸液[8-10]。

1. 2. 4 輸液后護(hù)理 患兒輸液結(jié)束后， 護(hù)理人員需要對患兒的輸液一側(cè)肢體進(jìn)行較好的固定， 并且需要觀察患兒在輸液之后是否出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)等， 包括靜脈滲液、脫針等， 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要護(hù)理人員及時(shí)處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患兒的具體輸液情況， 包括患兒接受輸液治療時(shí)的依從性、輸液的一次成功率及患兒的脫針情況， 并作以簡析。其中， 患兒的依從性較差主要是指極度不配合護(hù)理工作、輸液未成功但患兒自己拔針[11， 12]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患兒依從例數(shù)為30例（57.69%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的48例（92.31%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規(guī)組一次輸液成功例數(shù)為31例（59.61%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的50例（96.15%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規(guī)組脫針例數(shù)為13例（25.00%）， 明顯多于優(yōu)質(zhì)組的1例（1.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。

3 討論

在臨床小兒疾患的治療中， 最為常見的一種治療手段就是靜脈輸液。雖然靜脈輸液的治療效果較好， 但是患兒的年齡相對較小、自身表達(dá)能力較弱、對于醫(yī)院環(huán)境存在陌生感和抵觸心理， 再加上患兒怕疼和自身血管較細(xì)等， 導(dǎo)致小兒輸液的效果受到嚴(yán)重影響， 這就需要護(hù)理人員在患兒接受輸液的同時(shí)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[13]。

與常規(guī)護(hù)理相比， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是整體性和有效性均相對較強(qiáng)的一種護(hù)理干預(yù)模式[14-16]， 護(hù)理人員會將被護(hù)理對象作為護(hù)理工作的中心， 及時(shí)解決患兒在接受輸液治療中存在的各種問題， 確保患兒及患兒的家長在生理和心理雙重層面獲得滿足感和舒適感， 并且還會在護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷理念， 使優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶有明顯的人文特征。對于接受門診輸液治療的患兒而言， 如果能夠讓患兒產(chǎn)生較為積極的情緒， 患兒機(jī)體對于傷害性刺激的敏感程度就會出現(xiàn)明顯的下降。所以， 利用科學(xué)的護(hù)理手段幫助患兒擺脫輸液帶來的不良反應(yīng)就極為重要。本院護(hù)理人員在對輸液患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中， 十分重視給予患兒關(guān)心與愛護(hù)， 建立起融洽的護(hù)患關(guān)系， 消除患兒對護(hù)理人員的陌生感， 幫助患兒順利接受輸液治療。護(hù)理人員還會確保輸液室的環(huán)境較為舒適、溫馨， 并且在患兒接受輸液治療的過程中加強(qiáng)巡視， 做好患兒輸液后的相關(guān)護(hù)理工作?；純涸诮邮軆?yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中， 可以更好地適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境， 并且逐漸消除了對輸液治療的恐懼感， 可以更為安靜地接受輸液治療[17， 18]。

在此次研究中， 兩組患兒分別接受了不同的護(hù)理干預(yù)措施， 結(jié)果顯示， 常規(guī)組患兒依從例數(shù)為30例（57.69%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的48例（92.31%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規(guī)組一次輸液成功例數(shù)為31例（59.61%）， 明顯少于優(yōu)質(zhì)組的50例（96.15%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規(guī)組脫針例數(shù)為13例（25.00%）， 明顯多于優(yōu)質(zhì)組的1例（1.92%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）；證明優(yōu)質(zhì)組患兒的輸液依從率及一次輸液成功率均更高， 且脫針率極低。

總之， 接受門診輸液治療的患兒， 接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以確?；純旱妮斠褐委熜Ч?， 提高患兒的輸液依從性， 并且避免患兒出現(xiàn)脫針等不良情況， 此種護(hù)理方式值得在臨床中全面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅英. 護(hù)理干預(yù)在小兒門診靜脈輸液中的效果觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2012， 21（16）：78-79.

[2] 丁龍龍. 人性化護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果. 今日健康， 2015（11）：242.

[3] 徐玉勤. 探討人性化護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（44）：205-206.

[4] 許春梅， 陳雄， 陳長城. 護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（33）：256-258.

[5] 韋慧芳. 門診小兒輸液家長心理反應(yīng)及護(hù)理策略. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（19）：126.

[6] 蘇媚菊. 靜脈留置針在門診小兒輸液室的應(yīng)用調(diào)查. 齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（19）：57-59.

[7] 王小雪. 門診小兒輸液護(hù)理難點(diǎn)及對策. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 13（1）：143-144.

[8] 虎妍妮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在門診小兒輸液中的應(yīng)用效果. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016， 34（5）：146-147.

[9] 劉潔. 門診小兒輸液室護(hù)士與患兒家屬的溝通技巧. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（19）：245-246.

[10] 張美麗， 王淑娟， 張靜. 靜脈留置針用于門診小兒輸液的安全護(hù)理體會. 中外健康文摘， 2012， 9（15）：301-302.

[11] 劉娟， 房夏玲， 陳寧. 心理護(hù)理對患兒輸液治療依從性的影響觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（27）：107-108.

[12] 趙玉娟. 護(hù)理干預(yù)對患兒輸液依從性的影響. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 29（10）：853.

[13] 鄧玉紅. 人性化護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（1）：163-164， 167.

[14] 葉珠霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式改善胃癌化療患者焦慮情緒的有效性分析. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2014（12）：138-139.

[15] 徐秀英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中應(yīng)用的有效性評價(jià). 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（7）：1491-1492.

[16] 梁金玲， 李駿. 2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評價(jià). 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（4）：359-361.

[17] 阮曉玲， 邱瑜， 黃建平. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（15）：122-124.

[18] 張麗妍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響. 醫(yī)療裝備， 2015（14）：180-181.

[收稿日期：2016-12-09]