“藥枕方”眼部敷貼對調(diào)節(jié)及輻輳功能的影響

石晶琳

[摘要] 目的 觀察“藥枕方”眼部敷貼對調(diào)節(jié)及輻輳功能的影響。 方法 選擇2015年1～12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院眼科就診的視疲勞患者120例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為藥枕方組、眼保健操組、信流丁組、安慰劑組，各30例。分別給予“藥枕方”眼部敷貼，眼保健操每日2次自行眼部操作按摩，消旋山莨菪堿滴眼液每日2次滴用，生理鹽水+賦形劑局部敷貼。對各組患者治療前、治療2周、治療結(jié)束后1周調(diào)節(jié)靈敏度、輻輳近點(diǎn)、調(diào)節(jié)儲備進(jìn)行檢測。 結(jié)果 ①組間比較結(jié)果顯示，藥枕方組治療2周、治療結(jié)束1周的調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)儲備與眼保健操組、信流丁組及安慰劑組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；輻輳近點(diǎn)組間比較結(jié)果顯示，藥枕方組治療2周、治療結(jié)束1周與信流丁組、安慰劑組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），而與眼保健操組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；組內(nèi)比較顯示，藥枕方組調(diào)節(jié)靈敏度、輻輳近點(diǎn)、調(diào)節(jié)儲備治療2周、治療結(jié)束1周與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05），眼保健操組輻輳近點(diǎn)治療2周、治療結(jié)束1周與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05），調(diào)節(jié)靈敏度治療2周與治療前比較，差異有統(tǒng)計意義（P < 0.05），而治療結(jié)束后1周與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。 結(jié)論 藥枕方對調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)儲備、輻輳力具有改善作用，且療效具有持續(xù)性。眼保健操對輻輳近點(diǎn)具有一定的改善作用。

[關(guān)鍵詞] 視疲勞；調(diào)節(jié)；輻輳；藥枕方；眼保健操

[中圖分類號] R591.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（c）-0137-05

[Abstract] Objective To observe the effect of "Yaozhen Formula" ophthalmic application on accommodation and vergence function. Methods 120 patients with visual fatigue from outpatients in Shuguang Hospital during January to December 2015 were selected and randomly divided into "Yaozhen Formula" group， eye exercises group， xinliuding group， and placebo group with 30 cases in each group. "Yaozhen Formula" ophthalmic application was administrated， eye exercises twice a day was accompanied， raceanisodamine eye drops dropped by 2 times a day， saline + excipient local application was in each group. Accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve were detected pretreatment， 2 weeks after treatment and 1 week after the end of treatment. Results There was statistical difference in accommodation sensitivity and accommodation reserve between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group， xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05）. With consideration of convergence near point， there was statistical difference between "Yaozhen Formula" group and xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05），There was no significant difference between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group （P > 0.05）. The comparison of before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week of the treatment in "Yaozhen Formula" group showed statistical difference in accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve （P < 0.05）. For the eye exercises group， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week in convergence near point （P < 0.05）.As for accommodation sensitivity， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment （P < 0.05），while there was no significant difference between before and 1 week after treatment. Conclusion "Yaozhen Formula" can continuously improve accommodationt sensitivity， accommodation and converge with persistent. Eye exercises can improve accommodationt sensitivity and converge to a certain extent.

[Key words] Asthenopia； Accommodation； Convergence； Yaozhen Formula； Eye exercises

視疲勞是由多種原因引起的用眼不能持久，長時間用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適、頭疼、疲倦等癥狀。隨著生活、工作方式的改變，人們更多依賴于近距離的視頻終端設(shè)備，由此帶來的視疲勞也越來越多。雙眼近距離注視時眼內(nèi)直肌收縮，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，晶狀體變凸，產(chǎn)生調(diào)節(jié)-輻輳聯(lián)動[1]，但并不是每個人的雙眼調(diào)節(jié)、輻輳能力都能承擔(dān)每天6～8 h的近距離視覺活動，原因在于調(diào)節(jié)功能欠佳并過度使用調(diào)節(jié)力[2]。由此引發(fā)的視覺干擾尤為突出，影響了當(dāng)代青壯年人群的視覺和生活質(zhì)量。Suzumura[3]把視疲勞（asthenopia）定義為一組用目力工作時產(chǎn)生的主觀癥狀的綜合征，主要包括視物時眼痛、頭痛、眼睛干澀、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重的會干擾正常生活，導(dǎo)致心理壓力。普通人群中，約有18%不同程度的調(diào)節(jié)或輻輳異常[4]。視疲勞人群往往滴用抗疲勞眼藥水如人工淚液等來緩解眼部干澀、刺痛等不適癥狀，這種對癥治療的方法不能徹底治愈視疲勞，也不能增加機(jī)體對視疲勞的抵抗力。因此，能夠?qū)φ{(diào)節(jié)及輻輳功能進(jìn)行改善的治療方法值得關(guān)注。

本研究采用明代傅允科（字仁宇）所著《審視瑤函》中所記載的“藥枕方”，采用外用敷貼，在臨床上取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照2014年《視疲勞診療專家共識》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。用眼后出現(xiàn)，①視覺障礙：近距離工作或閱讀不持久，出現(xiàn)暫時性視物模糊或重影；②眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛；③全身癥狀：易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴(yán)重時甚至惡心、嘔吐，并出現(xiàn)焦慮、煩躁以及其他神經(jīng)官能癥的癥狀。具備用眼后出現(xiàn)任何上述癥狀1項(xiàng)即可診斷。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～40歲；③同意本研究方案，并簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他眼部疾?。航悄ぱ?、結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼、瞼腺炎及弱視疾病者；②合并心血管、肝、腎及內(nèi)分泌等原發(fā)性疾病者；③妊娠或哺乳期婦女。

1.1.4 終止標(biāo)準(zhǔn) ①研究期間同時使用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥者；②研究期間出現(xiàn)副作用、藥物過敏或病情惡化而不能繼續(xù)進(jìn)行研究者；③要求中止研究者。

1.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①未能按試驗(yàn)計劃隨診者；②研究期間加用、減用或停用其他影響療效評估的藥物者；③有嚴(yán)重全身或局部不良反應(yīng)者（不統(tǒng)計療效，但計不良反應(yīng)）。

1.2 一般資料

120例病例均為2015年1～12月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院門診就診的視疲勞患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為藥枕方組、眼保健操組、信流丁組、安慰劑組。藥枕方組男12例，女18例，年齡（31.2±7.4）歲，病程（7.7±4.3）個月；眼保健操組男17例，女13例，年齡（28.6±9.4）歲，病程（6.7±3.6）個月；信流丁組男14例，女16例，年齡（29.7±8.6）歲，病程（6.5±3.6）個月；安慰劑組男13例，女17例，年齡（30.7±7.6）歲，病程（7.2±4.5）個月。四組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 藥枕方組 予通草3 g、防風(fēng)6 g、石菖蒲6 g、密蒙花3 g、蔓荊子6 g、細(xì)辛3 g、白芷6 g、藁本3 g、川芎3 g、薄荷3 g取水80 mL，煎煮取藥汁20 mL，放入醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉賦形劑1 mL（上海其勝生物制劑有限公司，標(biāo)準(zhǔn)編號：YZB/國3490-2014），浸入5 cm×5 cm醫(yī)用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，1劑/d。療程為2周。

1.3.2 眼保健操組 采用1963年北京中醫(yī)學(xué)院體育教研室劉世銘編定，1982年教育部向全國推廣的“1982年版眼保健操”：擠按攢竹穴，按壓睛明穴，按揉四白穴，按太陽穴，輪刮眼眶，4×8拍，受試者每天操作2次，連續(xù)2周。

1.3.3 信流丁組 每日使用消旋山莨菪堿滴眼液（上海信誼藥廠有限公司，批號：H20067487）2次，1滴/次，應(yīng)用2周。

1.3.4 安慰劑組 透明質(zhì)酸鈉賦形劑1 mL，混合20 mL 0.9%生理鹽水，浸入5 cm×5 cm醫(yī)用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，應(yīng)用2周。

1.4 觀察項(xiàng)目與方法

1.4.1 調(diào)節(jié)靈敏度測量（accommodative facility，AF） 患者佩戴最佳矯正視力全矯眼鏡，使用±2.00 D的翻轉(zhuǎn)透鏡，囑被檢查者注視40 cm處的近視標(biāo)，即Snellen字母視標(biāo)20/20～20/30的視力行，每當(dāng)翻轉(zhuǎn)后能看清視標(biāo)時報告，再翻轉(zhuǎn)，如此交替，記錄1 min內(nèi)完成的翻轉(zhuǎn)次數(shù)。

1.4.2 輻輳近點(diǎn)測量（nearpoint of convergence，NPC） 調(diào)整綜合驗(yàn)光儀瞳距，打開近用照明，置近視力標(biāo)桿，將近視力表置于40 cm處，選取被檢查者最佳矯正視力上一行圖表作為注視目標(biāo)，將近視力表以3 cm/s的速度平穩(wěn)地移向被檢查者，直至被檢查者報告視標(biāo)分離為2個，出現(xiàn)復(fù)像或觀察到受試者一眼外轉(zhuǎn)不再注視視標(biāo)，記錄近視力標(biāo)桿上刻度即為NPC。

1.4.3 調(diào)節(jié)儲備測量計算 先測量被檢查者正負(fù)相對調(diào)節(jié)。被檢查者綜合驗(yàn)光儀上予最佳矯正視力鏡片，將視標(biāo)距離調(diào)整到距離被測眼40 cm，囑被測者雙眼同時注視視標(biāo)近距最好視力的上一行視標(biāo)，并保持視標(biāo)的清晰，逐步在雙眼前以級率增加正鏡片，每次+0.25 D，直至被查者報告視標(biāo)模糊，讀出增加的正鏡片度數(shù)，即為負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）；調(diào)回原矯正度數(shù)，逐漸增加負(fù)鏡片，每次-0.25 D，直至被檢查者報告視標(biāo)模糊，讀出增加的負(fù)鏡片度數(shù)，即為正相對調(diào)節(jié)（PRA）。將測得的（NRA+PRA絕對值）/2，所得為調(diào)節(jié)儲備量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示。各組治療前后的比較采用重復(fù)測量方差分析；組間比較采用單因素方差分析，若各組均數(shù)的差別有統(tǒng)計學(xué)意義，則進(jìn)一步做兩兩比較（Least-Significant-Difference法，LSD）；所有假設(shè)檢驗(yàn)均以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療前后調(diào)節(jié)靈敏度的比較

組間比較結(jié)果顯示，治療前四組的調(diào)節(jié)靈敏度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療2周及治療結(jié)束1周時，藥枕方組的調(diào)節(jié)靈敏度高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組和眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，調(diào)節(jié)靈敏度達(dá)到最高值，為9.20次/min，治療結(jié)束1周時下降到8.70 次/min，但仍然高于治療前水平。眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療2周時為8.00次/min，高于其治療前水平，但在治療結(jié)束1周時又回復(fù)到治療前水平。而信流丁組和安慰劑組治療前后調(diào)節(jié)靈敏度的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 四組患者治療前后輻輳近點(diǎn)的比較

組間比較結(jié)果顯示，治療前四組的輻輳近點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但治療2周及治療結(jié)束1周時，藥枕方組的輻輳近點(diǎn)優(yōu)于信流丁組和安慰劑組（P < 0.05），與眼保健操組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），說明藥枕方和眼保健操對輻輳近點(diǎn)均有較好的改善作用。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組和眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，輻輳近點(diǎn)為7.67 cm，治療結(jié)束1周時為8.07 cm，但仍然優(yōu)于治療前水平。眼保健操組的輻輳近點(diǎn)在治療2周時為7.87 cm，結(jié)束1周時為7.90 cm，均高于其治療前水平（P < 0.05）。而信流丁組和安慰劑組治療前后輻輳近點(diǎn)的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 四組患者治療前后調(diào)節(jié)儲備的比較

組間比較結(jié)果顯示，治療前四組的調(diào)節(jié)儲備差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療2周及治療結(jié)束1周時，藥枕方組的調(diào)節(jié)儲備高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組的調(diào)節(jié)儲備在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，調(diào)節(jié)儲備達(dá)到最高值，為2.06 D，治療結(jié)束1周時下降到1.98 D，但仍然高于治療前水平。而眼保健操組、信流丁組和安慰劑組治療前后調(diào)節(jié)儲備的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

視疲勞患者在長時間用眼后出現(xiàn)視覺障礙、頭痛、視覺波動、眼眶及鼻根部酸脹疼痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁等。視疲勞人群本身往往沒有眼部器質(zhì)性病變，更多為與視覺相關(guān)的肌肉的功能性疾病。引起視疲勞的原因很多，與用眼習(xí)慣、自身身心狀態(tài)有關(guān)，有研究認(rèn)為，與自由基清除速率下降、眼外肌和睫狀肌代謝廢物和氧自由基累積，使眼肌工作能力下降，影響眼肌運(yùn)動和恢復(fù)能力有關(guān)[6]。

為看清閱讀物，雙眼調(diào)節(jié)啟動，睫狀肌收縮，張力增加，但睫狀肌在長期過度使用后發(fā)生疲勞，則肌力減退。增加肌肉的力量可以減緩肌肉疲勞的發(fā)生，如同核心肌群力量強(qiáng)的運(yùn)動員能適應(yīng)更高強(qiáng)度的賽事強(qiáng)度，及機(jī)體恢復(fù)、運(yùn)動損傷修復(fù)[7-8]。睫狀肌肌力不足可引起調(diào)節(jié)遲滯，也導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂[9]。如果調(diào)節(jié)儲備力、輻輳力能夠適應(yīng)閱讀需要則不易引起視覺的疲勞及視覺干擾。很多視疲勞的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)靈敏度的下降有關(guān)[10-11]。調(diào)節(jié)功能不足同時也是青少年近視進(jìn)展過程中的重要因素[12]。

目前對于視疲勞給予以下治療：近附加鏡、使用睫狀肌麻痹劑，以及緩解干澀疼痛等癥狀的人工淚液。上述方法并不能提高視覺活動的核心力量——調(diào)節(jié)功能。調(diào)節(jié)功能的提高可以使繼發(fā)于調(diào)節(jié)力不足的視疲勞患者調(diào)節(jié)范圍顯著增大，疲勞癥狀明顯減輕[13]。臨床醫(yī)生更關(guān)注能夠提高視功能的調(diào)節(jié)和輻輳能力的治療手段。

祖國醫(yī)學(xué)對于由于過度調(diào)節(jié)及輻輳力的消耗而引發(fā)的不適癥狀亦有較早的認(rèn)識，并有系統(tǒng)的辨證分析。唐代孫思邈在《備急千金要方·卷六·上七竅病上》中指出：“其讀書博弈等過度患者，名曰肝勞?！痹诿鞔t(yī)著《醫(yī)學(xué)入門雜病分類·眼》中亦云：“讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞?！敝嗅t(yī)眼科對于視疲勞的辨證分析為久視勞心傷，耗氣損血，以至目中經(jīng)絡(luò)澀滯，勞瞻竭視，筋經(jīng)張而不弛，肝腎精血虧耗；精血不足，筋失所養(yǎng)，調(diào)節(jié)失司。

本研究中所采用的“藥枕方”出自明代眼科醫(yī)家傅仁宇所著《審視瑤函》“頭痛、眉棱骨痛”一章節(jié)中所載的“頭痛不止，三陽受病也……如痛久不止，則令人喪目……”。文中在辨證論治中表述：“若痛從中間發(fā)，及眉棱骨內(nèi)，則兩目俱損……通草、防風(fēng)、石菖蒲、甘草、蔓荊子、細(xì)辛、白芷、藁本、川芎、白術(shù)各三錢為細(xì)末，拌均勻，以盛絹囊，裹滿實(shí)，枕于頭目”。本研究從導(dǎo)致視覺干擾癥狀的根本病因入手，發(fā)掘古籍中的驗(yàn)方，與長期臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將提高視覺活動能力作為治療目的及主要結(jié)局指標(biāo)，來判定療效。

研究結(jié)果顯示，藥枕方眼部敷貼能夠作用于調(diào)節(jié)與輻輳視功能兩方面，針對視覺干擾、疲勞具有治療作用，并具備持續(xù)性。組間比較結(jié)果顯示，藥枕方眼部敷對調(diào)節(jié)靈敏度及調(diào)節(jié)儲備均具明顯且持續(xù)的改善功效，優(yōu)于眼保健操、信流丁及安慰劑組。眼保健操及“藥枕方”均能夠提高視疲勞患者輻輳功能。調(diào)節(jié)儲備力的提高能夠提高近距離注視時間及距離的耐受性，改善視覺舒適度、持久度。眼保健操也可增強(qiáng)調(diào)節(jié)、輻輳力，一定程度地緩解眼肌疲勞?！八幷矸健苯M方中蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目，其現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有松弛血管、鎮(zhèn)痛、抑制組胺釋放的作用[14]。白芷性溫味辛，為陽明經(jīng)引經(jīng)藥，散風(fēng)除濕，通竅止痛，為眉棱骨痛要藥。白芷總揮發(fā)油具有舒張動脈血管、加快血液流動、改變血液性質(zhì)、止痛的作用[15]。白芷與蔓荊子共為君藥。石菖蒲味辛性溫，具芳香之氣，行散之力較強(qiáng)，為宣氣通竅之佳品，并具有良好的組織滲透性[16]。防風(fēng)、川芎氣血共調(diào)，為臣藥。密蒙花祛風(fēng)、涼血、潤肝、明目，《本草求真》中載：“密蒙花，入肝經(jīng)，虛則青盲膚翳，熱則赤腫眵淚。目中赤脈及小兒痘瘡余毒，疳氣攻眼，得此甘能補(bǔ)益，寒能除熱……”藁本祛風(fēng)止痛，通草通利九竅，薄荷散風(fēng)止癢，并可預(yù)防局部藥物敷貼產(chǎn)生過敏反應(yīng)[17]?？v觀藥枕方，通竅明目，行氣活血。直接作用于在眼部，藥物有效成分直接滲入眼外肌及周圍穴位，不受消化道多種復(fù)雜因素的影響[18]，改善眼部循環(huán)及局部新陳代謝及睫狀肌功能。

今后可深入探討調(diào)節(jié)及輻輳功能異常的發(fā)病機(jī)制及中藥治療本病的作用機(jī)制，進(jìn)一步研究其藥理及復(fù)方成分能否對眼外肌、睫狀肌的結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生影響，亦或是“藥枕方”直接改善了眼肌運(yùn)動的代謝終產(chǎn)物的排除及減少其生成，這些值得我們開展深入研究，掌握本病的治療規(guī)律，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療本病的效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治對視覺質(zhì)量改善的優(yōu)勢。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐丹，呂帆，瞿佳.Sheard準(zhǔn)則和Percival準(zhǔn)則在評估雙眼視癥狀中的運(yùn)用[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，1999，1（4）：230-233.

[2] 余青，陳丹，明小燕，等.視頻顯示終端作業(yè)對視覺系統(tǒng)的影響及其預(yù)防[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（5）：361-364.

[3] Suzumuza A. Asthenopia [J]. Ophthalmo，1981，23（7）：799-804.

[4] 呂帆.重視功能性雙眼視覺異常的臨床研究[J].眼科，2006，15（5）：299-301.

[5] 視疲勞診療專家共識[J].中華眼視光與視覺科學(xué)雜志，2014，16（7）：385-387.

[6] Mocci F，Serra A，Corrias GA. Psychological factors and visual fatigue in working with video display terminals [J]. Occup Environ Med，58（4）：267-271.

[7] 劉永剛，梁燁，劉勇，等.核心力量訓(xùn)練對康復(fù)運(yùn)動員投籃命中率的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（4）：248-253.

[8] 趙敬國，趙龍.瑞士球核心力量訓(xùn)練對有氧和無氧運(yùn)動能力影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究，2012，31（3）：157-160.

[9] 張洪生.眼屈光狀態(tài)對睫狀肌動力學(xué)的影響[J].中國眼鏡科技雜志，2012，10（7）：137-140.

[10] Iribarren R，F(xiàn)ornaciari A，Hung GK. Hung effect of cumulative near work on accommodative facility and asthenopia [J]. Int Ophthalmol，2001，24（4）：205-212.

[11] 周少博，郭?？疲T娟.近視眼LASIK術(shù)后調(diào)節(jié)靈潔度變化與視覺疲勞的關(guān)系[J].眼科新進(jìn)展，2012，32（3）：286-288.

[12] 范恩越，張慶生，王林，等.影響青少年近視發(fā)展因素研究[J].臨床眼科雜志，2013，21（5）：447-450.

[13] 肖壽華.相對輻輳不足性視疲勞治療的臨床研究[J].江蘇大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，12（5）：452-453.

[14] 盛習(xí)鋒，陳蓉.蔓荊子化學(xué)成分及藥理活性的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2007，23（3）：107-108.

[15] 吳媛媛，蔣桂華，馬逾英，等.白芷的藥理作用研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（3）：625-627.

[16] 韓亞亮，劉萍，何新榮，等.石菖蒲揮發(fā)油的基本成分及其藥理作用研究進(jìn)展[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2011，8（2）：120-123.

[17] 李祥，邢文峰.薄荷的化學(xué)成分及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2011，9（5）：362-365.

[18] 趙桂福，李雁.中藥透皮吸收促進(jìn)劑的研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（9）：82-85.

（收稿日期：2016-09-18 本文編輯：王紅雙）