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    飲食護理干預對63例乳腺癌化療期間營養(yǎng)狀況的影響

    2011-03-06 10:13:52孫愛萍
    河南外科學雜志 2011年4期
    關鍵詞:癌癥病人營養(yǎng)狀況維生素

    孫愛萍

    河南鄢陵縣中心醫(yī)院 鄢陵 461200

    化療是乳腺癌的主要治療手段之一,由于化療藥物的毒性作用,病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應,影響營養(yǎng)攝入,產生營養(yǎng)不良,使病人體質量下降,抵抗力減弱,影響治療計劃的執(zhí)行和生存質量。為改善乳腺癌病人化療期間的營養(yǎng)狀況,順利完成全部療程,2008-05~2010-05我們對63例乳腺癌化療病人加強飲食護理干預,并通過檢測血紅蛋白和血清白蛋白量評價營養(yǎng)狀況,現報告如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象 本組63例,年齡35~70歲。手術、放療后化療的48例,無手術直接直接化療的15例。隨機分為實驗組32例,對照組31例,2組病人年齡、病情、營養(yǎng)生化指標差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。

    1.2 方法 實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行飲食護理干預。住院期間有責任護士每天與病人及家屬交流,精心制作食譜,作個體化飲食,觀察比較2組血紅蛋白、血清白蛋白的量,以評價病人的營養(yǎng)狀況。

    1.3 營養(yǎng)不良的評估 血紅蛋白≥120 g/L為正常,<120 g/L為不正常。血清蛋白35~55 g/L為正常,30~35 g/L為輕度營養(yǎng)不良,25~30 g/L為中度營養(yǎng)不良,<25 g/L為重度營養(yǎng)不良。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用χ2檢驗。

    2 結果

    2組患者住院期間營養(yǎng)狀況見表1。

    表1 2組3周后營養(yǎng)狀況的比較

    3 討論

    3.1 化療期間營養(yǎng)不良的原因 (1)癌癥是一種消耗性疾病,即使活動量降到最低程度,其代謝率仍然偏高,引起體內的脂肪和蛋白大量丟失。(2)化療期間藥物的細胞毒性作用,引起倦怠、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、不思飲食,影響食物攝入。(3)癌癥病人大部分有抑郁情緒,精神壓力增加。造成食物攝入減少。

    3.2 化療期間營養(yǎng)支持 癌癥是一種消耗性疾病,機體處于高分解狀態(tài),對營養(yǎng)物質的需求較大,需要補充較多的營養(yǎng)物質,才能滿足化療藥物對身體的損耗。蛋白質是癌癥病人的主要營養(yǎng)物質,是免疫功能的物質基礎,當蛋白質和熱量缺乏時,則會使機體白細胞、抗原抗體、免疫球蛋白下降,造成免疫功能低而形成惡性循環(huán)。正常情況下,每日需要蛋白質0.8 ~1.0 g/kg,癌癥病人每日需要1.5 ~2.0 g/kg[1],占總熱量的20% ~25%[2],宜選用優(yōu)質蛋白質,動物蛋白占40% ~50%,如瘦肉類、畜禽魚蝦類、乳類。糖類是肌體熱量的主要來源,每日需要量350~500 g[1],如攝入不足則消耗機體的蛋白質,引起肌肉分解代謝,體質量迅速下降,可適當補充必要脂肪酸。保證維生素的補充,維生素C是一種抗氧化劑,對腫瘤有輔助治療作用,維生素A需要5 000~10 000 U/d,維生素A缺乏,可使機體對化學致癌物的敏感性增高誘發(fā)腫瘤[2]。

    3.3 化療病人的飲食護理

    3.3.1 有計劃攝入營養(yǎng)和熱量:預防營養(yǎng)不良有利化療的順利完成。以清淡易消化、高蛋白、高熱量飲食為主。定時定量進食,不要暴飲暴食、偏食,有計劃攝入營養(yǎng)和熱量。經常變化食譜,注意色香味,以高蛋白、高糖、高維生素為主,多吃含豐富維生素A、C、E的水果和蔬菜等。

    3.3.2 要配偶和家庭主要成員參與:幫助病人和家屬掌握飲食知識與技能,注意保持平衡膳食,既要注意增加病人飲食,又要考慮營養(yǎng)價值,按病人的消化能力選用食物,化療期間對嘔吐劇烈者在接受化療2 h內避免進食,治療后少食多餐,攝入無刺激性食物,避免熱、煎、炸等油膩食物,以防刺激引起嘔吐。

    3.3.3 做好心理護理:使病人保持樂觀情緒,教會病人即使沒有食欲也要強迫進食,提高溫馨環(huán)境增加舒適感。病人不能攝入足夠的食物時,及時補液治療,防止加重營養(yǎng)不良??傊谌榘┎∪嘶熯^程中,采取有效的護理干預措施,可有效預防病人的營養(yǎng)不良,提高療效,延長病人的生存期和改善生存質量。

    [1]陳益,李菊,陳智敏,等.癌癥病人的化療期間的營養(yǎng)及其飲食[J].護理研究,2002,16(10):570.

    [2]黃夢診,楊建英.癌癥病人伴糖尿病的飲食問題探討[J].護理進修雜志,2001,16(9):653 -654.

    (收稿 2011-03-21)

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