口服潑尼松龍治療急性痛風(fēng)安全有效

金銀姬

促胃動(dòng)力藥能引起腹瀉

臨床上，有些人在服用胃動(dòng)力藥后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，停藥后癥狀基本消失。這主要是因?yàn)槲竸?dòng)力藥中所含成分可能會(huì)刺激腸胃，引起不適。比如西沙比利屬于全胃腸動(dòng)力藥，不僅作用于胃，還會(huì)作用于結(jié)腸，使腸道蠕動(dòng)增快，引起腹部痙攣、腸鳴和腹瀉等癥狀。因此，如果服藥后出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不適，可以減少藥量，或者換用多潘立酮、莫沙比利等選擇性胃動(dòng)力藥物。

嗎丁啉等含有多潘立酮成分的藥物，屬于選擇性胃動(dòng)力藥，不作用于結(jié)腸，較少引起腹瀉，但偶爾會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性輕度腹部痙攣性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品種”，主要作用于上消化道，較少引起腹瀉。其他經(jīng)常使用的胃復(fù)安、滅吐靈等藥物，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、疲乏無力、頭暈、煩躁不安等，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、頭痛等癥狀。

國外近期兩項(xiàng)雙盲隨機(jī)對照研究（RCTs）顯示，口服激素和非甾體抗炎藥對痛風(fēng)有相似的鎮(zhèn)痛效果，但是研究的樣本量小，并有其他的方法局限性。

研究者對416例18歲以上因急性痛風(fēng)掛急診的痛風(fēng)患者進(jìn)行了鎮(zhèn)痛研究。這些患者被隨機(jī)分為（1∶1比例）服用消炎痛（吲哚美辛）組或服用潑尼松龍組。鎮(zhèn)痛效果被定義為在100毫米視覺模擬評分中疼痛改變（靜止或活動(dòng)時(shí)）大于13毫米。疼痛評分測量在入急診2小時(shí)內(nèi)，及1到14天進(jìn)行。

結(jié)果有376位患者完成了研究。吲哚美辛組和潑尼松龍組患者表現(xiàn)為相似的疼痛緩解程度，急診階段平均疼痛評分大約下降10毫米（靜息）和20毫米（活動(dòng)），第1到14天時(shí)下降約25毫米（靜息）和45毫米（活動(dòng)）。研究中沒有嚴(yán)重不良事件發(fā)生。在急診階段，吲哚美辛組的輕微副作用發(fā)生率為19%，高于潑尼松龍組6%，有顯著差異。在第1到14天中，每組中有37%的患者有輕微副反應(yīng)。

研究者認(rèn)為，口服潑尼松龍和消炎痛（吲哚美辛）治療急性痛風(fēng)有相似的鎮(zhèn)痛效果。潑尼松龍是治療急性痛風(fēng)安全、有效的一線藥物。