早期干預(yù)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響研究

廖青慧　鐘林　萬玉蓮　葉麗萍　李瑛

[摘要] 目的 探討早期干預(yù)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響。 方法 按照家屬是否同意進(jìn)行早期干預(yù)，將120例早產(chǎn)兒分為觀察組60例和對照組60例。兩組早產(chǎn)兒出生后均接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，觀察組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)，比較兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月和12個月體格及智能發(fā)育情況。 結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月和干預(yù)后12個月身長均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月、12個月粗大動作能力、精細(xì)動作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期干預(yù)能夠有效改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育，利于早產(chǎn)兒健康成長。

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；早期干預(yù)；體格；智能

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0159-03

Effect of early intervention on intelligence development of premature infants

LIAO Qinghui1 ZHONG Lin2 WAN Yulian2 YE Liping2 LI Ying2

1.Department of Nursing， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China； 2.Department of Children's Health Care， Maternity & Child Care Center of Xinyu in Jiangxi Province， Xinyu 338000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of early intervention on the intelligence development of premature infants. Methods 120 cases of preterm infants were divided into observation group（n=60） and control group（n=60）， according to whether the family member agreed to carry out early intervention. The premature infants in the two groups were treated with routine standard intervention after birth. And the observation group was treated with early intervention on the basis of the above basic treatment. Physical and mental development of the two groups of preterm infants at 6 months and 12 months after intervention were compared. Results The height of the observation group was significantly better than that of the control group at 6 months and 12 months after the intervention， and the difference was significant（P<0.05）. The ability of rough action， fine action， the ability to cope with things and the ability to respond to people， and verbal ability of the premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Early intervention can effectively improve the physical and mental development of premature infants， which is beneficial to the healthy growth of preterm infants.

[Key words] Premature infants； Early intervention； Physique； Intelligence

隨著居民生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，早產(chǎn)兒的出生率呈逐年增長趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，早產(chǎn)兒的成活率不斷提高[1]。臨床研究表明，早產(chǎn)兒因器官和系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體格發(fā)育遲緩和智力低下的發(fā)生風(fēng)險較高[2，3]。有專家指出，及早實施對癥干預(yù)能夠改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育水平[4，5]。本研究對我院早產(chǎn)兒實施早期干預(yù)的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，以期為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2012年7月我院產(chǎn)科出生的120例早產(chǎn)兒納入本研究。所有早產(chǎn)兒均無先天性疾病或遺傳代謝性疾病，排除合并先天畸形者、有嚴(yán)重并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、呼吸衰竭、肺炎等）者以及依從性極差者。按照家屬是否同意進(jìn)行早期干預(yù)將120例早產(chǎn)兒分為觀察組60例和對照組60例。觀察組男32例，女28例；胎齡30～36周，平均（33.22±0.17）周；出生體重1.0～3.0 kg，平均（2.40±0.62）kg；分娩方式：順產(chǎn)38例、剖宮產(chǎn)22例。對照組男33例，女27例，胎齡30～36周，平均（33.20±2.09）周；出生體重1.0～3.0 kg，平均（2.42±0.57）kg；分娩方式：順產(chǎn)39例、剖宮產(chǎn)21例。兩組早產(chǎn)兒的性別比例、胎齡、出生體重及分娩方式等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒出生后均接受常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，包括抗感染治療、吸氧、糾正低氧血癥、糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡、補(bǔ)充維生素和鐵劑、合理添加輔助食品等，喂養(yǎng)困難的早產(chǎn)兒及時進(jìn)行腸外營養(yǎng)。

觀察組早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上接受早期干預(yù)：①智能干預(yù)。在覺醒狀態(tài)下進(jìn)行聽覺、視覺、觸覺刺激以及認(rèn)知和語言開發(fā)訓(xùn)練，包括唱兒歌、聽音樂、玩具發(fā)出響聲、目光交流、觀察鮮艷玩具、觸摸玩具、講故事、教導(dǎo)說話等[6]；②體格干預(yù)。根據(jù)不同月齡和生長發(fā)育規(guī)律進(jìn)行粗大運(yùn)動能力訓(xùn)練，包括撫觸、嬰兒操、水療、抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動，促進(jìn)運(yùn)動張力發(fā)展[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月和12個月體格及智能發(fā)育情況。智能發(fā)育采用《蓋塞爾發(fā)育診斷量表》[8]進(jìn)行評估，包括粗大動作能力、精細(xì)動作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力5個能區(qū)，水平越高表示智能發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用IBM SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后體格發(fā)育情況比較

兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后12個月身長、體重和頭圍均顯著優(yōu)于同組干預(yù)后6個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月和干預(yù)12個月身長均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后智能發(fā)育情況比較

兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后12個月粗大動作能力、精細(xì)動作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力均顯著優(yōu)于同組干預(yù)后6個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月、12個月粗大動作能力、精細(xì)動作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

調(diào)查研究顯示，隨著居民生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，國內(nèi)早產(chǎn)兒的出生率呈不斷增長的趨勢[9]。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的建立和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，早產(chǎn)兒的成活率不斷提高，導(dǎo)致早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年升高[10，11]。大量研究證明，早產(chǎn)兒因過早脫離母體，腦細(xì)胞數(shù)量和體積發(fā)育不足，重要臟器成熟度也較差，因此容易出現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育遲緩、肌張力異常、注意力不集中等體格和智能發(fā)育遲緩情況，甚至出現(xiàn)發(fā)育障礙，給社會和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)[12，13]。大量的臨床實踐證明，早期干預(yù)能夠極大程度地提高早產(chǎn)兒體格和智能的發(fā)育水平[14，15]。我院即針對上述情況對早產(chǎn)兒實施早期干預(yù)，減輕圍生期各種高危因素對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等發(fā)育的影響，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項功能發(fā)育成熟。其中智能干預(yù)主要針對早產(chǎn)兒行五感刺激，通過顏色鮮艷的玩具、能發(fā)出聲響的東西吸引早產(chǎn)兒注意力，被動開發(fā)其辨別能力，同時配合講故事、教導(dǎo)說話等刺激其交流能力和語言能力，最大限度開發(fā)其潛能。而體格干預(yù)主要是通過各種姿勢的運(yùn)動刺激其粗大運(yùn)動功能，促進(jìn)運(yùn)動張力發(fā)展，逐步改善其體格。

本研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后6個月和干預(yù)后12個月身長顯著優(yōu)于對照組，干預(yù)后6個月、12個月粗大動作能力、精細(xì)動作能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力均顯著優(yōu)于對照組，也證實了早期干預(yù)在促進(jìn)早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育中的顯著效果。

需要注意的是，在新生兒期開展早期干預(yù)也有一定潛在風(fēng)險，如早產(chǎn)兒休息時間受到影響出現(xiàn)疲勞、皮膚擦傷、肢體損傷等。因此，操作者要密切觀察早產(chǎn)兒健康狀態(tài)，合理安排每次干預(yù)時間，不宜過長，以免影響休息；同時要注意控制干預(yù)時的手法力度，動作要輕柔，以免擦傷皮膚，損傷肢體[10]；發(fā)現(xiàn)吐奶等異常情況及時進(jìn)行處理，以免引起窒息等不良后果。

總之，早期干預(yù)能夠有效改善早產(chǎn)兒體格和智能發(fā)育，利于早產(chǎn)兒健康成長。早期干預(yù)方法操作簡單，科學(xué)有效，花費(fèi)少，收效大，值得在各級醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-14）