淺析“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境

趙小蕊+李萬(wàn)發(fā)

摘要：近些年隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，使得“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)應(yīng)運(yùn)而生。這類(lèi)新型社區(qū)的出現(xiàn)給失地老人帶來(lái)的心理影響以及由此產(chǎn)生社會(huì)性排斥等方面問(wèn)題不容忽視，老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中不可避免地會(huì)出現(xiàn)倫理問(wèn)題和倫理困境。文章以沈陽(yáng)市某“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)為例，通過(guò)分析筆者在實(shí)務(wù)過(guò)程中遇到的一些倫理困境問(wèn)題，對(duì)老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境作出簡(jiǎn)要探析，希望為解決“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)老年社會(huì)工作倫理困境提供一些思考。

關(guān)鍵詞：“村轉(zhuǎn)居”社區(qū) 社會(huì)工作實(shí)務(wù) 倫理困境 老年服務(wù)

中圖分類(lèi)號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）23-0011-02

一、“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)老人面臨的問(wèn)題

“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)是中國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展和中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的必然產(chǎn)物。在這個(gè)過(guò)程中農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)變，生產(chǎn)模式由第一產(chǎn)業(yè)向第二第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式也同樣受到?jīng)_擊，對(duì)老年群體而言，這種變化帶來(lái)的影響更為顯著。中國(guó)自古以來(lái)就對(duì)家鄉(xiāng)就有一種特殊的依戀情結(jié)，如“落葉歸根”“故土難離”等傳統(tǒng)觀念。[1]由于這些觀念和老一輩群體固有的戀鄉(xiāng)情結(jié)使然，使老年人在接受新變化、適應(yīng)新環(huán)境的能力要弱了許多。面對(duì)城市化這個(gè)特殊時(shí)期，社會(huì)工作者應(yīng)如何應(yīng)對(duì)“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)老年群體所產(chǎn)生的倫理困境，使這部分群體能夠擁有更加幸福安康的晚年生活，已經(jīng)成為需要迫切解決的民生問(wèn)題。

二、何為倫理困境

倫理困境是指面對(duì)案主出現(xiàn)的問(wèn)題和滿(mǎn)足其需求上，有兩種以上的價(jià)值觀或倫理守則同時(shí)存在，服務(wù)提供者很難找到合適的方法解決問(wèn)題。要想稱(chēng)其為倫理困境必須滿(mǎn)足以下條件：第一，發(fā)生在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，倫理困境有明確的主客體，社會(huì)工作者對(duì)所出現(xiàn)的困境感到迷茫，[2]即主體是社會(huì)工作，客體是實(shí)務(wù)工作中有沖突的情景。第二，在實(shí)務(wù)工作中，存在著兩種或兩種以上的價(jià)值取向，一是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的影響，二是人情倫理困擾，社會(huì)工作者面臨困境，沒(méi)有明確的理論做指導(dǎo)，因此無(wú)從選擇。第三，在處理社會(huì)工作倫理困境的過(guò)程中，需要社會(huì)工作者具備較高的道德素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)[3]，社會(huì)工作者可能在實(shí)際工作中產(chǎn)生判斷失誤等情況。不僅需要依靠社會(huì)工作者的工作經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)，更需要社會(huì)工作者具備高尚的職業(yè)道德價(jià)值觀。

三、實(shí)務(wù)中倫理困境分析

筆者在社會(huì)工作的實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)觀察和訪(fǎng)談的形式，遇到一些社會(huì)工作的倫理困境，通過(guò)以下幾個(gè)案例的分析，來(lái)探討解決倫理困境的方法。

（一）專(zhuān)業(yè)判斷和案主自決沖突造成的倫理困境

1.案例回顧

案主女，65歲，低齡老人，經(jīng)濟(jì)條件一般，原住在G村。由于城鎮(zhèn)化建設(shè)，由農(nóng)村搬遷到“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)，跟隨女兒一同居住。老人身體健康狀況良好，每天以接送孫子上學(xué)放學(xué)為主要生活內(nèi)容，并負(fù)責(zé)給女兒一家準(zhǔn)備一天的飯菜。老人自從搬進(jìn)社區(qū)后，生活方式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)農(nóng)耕為主的生活變?yōu)樯鐓^(qū)里的一員，閑暇時(shí)間由打撲克變?yōu)榻铀蛯O子和買(mǎi)菜做飯為主。在訪(fǎng)談中了解到老人一天到晚沒(méi)有空閑的時(shí)間，生活節(jié)奏太快。筆者發(fā)現(xiàn)老人一方面對(duì)原來(lái)在農(nóng)村的生活方式非常的留戀，另一方面老人又希望幫助子女分擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)，從而犧牲自己的晚年休閑的時(shí)間，為女兒一家服務(wù)。

2.倫理困境分析

本案例體現(xiàn)了社會(huì)工作中專(zhuān)業(yè)判斷與案主自決相矛盾造成的倫理困境。社會(huì)工作者在專(zhuān)業(yè)判斷的基礎(chǔ)上認(rèn)為，案主的家人對(duì)于案主的真實(shí)想法有知情權(quán)，同時(shí)作為專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者如果采取告知案主家人真實(shí)想法的話(huà)，能夠促進(jìn)案主家庭關(guān)系和諧，還有利于家庭成員了解情況，一起探討幫助案主解決問(wèn)題的方法，緩解老人的心理問(wèn)題，讓老人晚年生活能夠?qū)崿F(xiàn)“老有所樂(lè)”。但是基于案主自決的專(zhuān)業(yè)倫理，案主對(duì)于在專(zhuān)業(yè)關(guān)系中社會(huì)工作者所采取的方法有知情權(quán)并可以選擇接受或拒絕。案主對(duì)于社會(huì)工作者告知家人自己的想法持消極態(tài)度，案主不希望因?yàn)樽约旱男蓍e需要而給子女帶來(lái)不便。根據(jù)案例的情況，在社會(huì)工作服務(wù)當(dāng)中出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)判斷與案主自決相沖突，影響了社會(huì)工作者作出合理的專(zhuān)業(yè)判斷，因此對(duì)于專(zhuān)業(yè)關(guān)系的維持是不利的。

3.對(duì)策分析

對(duì)于這種情況，筆者認(rèn)為應(yīng)多和老人溝通，遵循改善老人生活質(zhì)量的原則，提高案主的社會(huì)生活品質(zhì)為重要倫理原則[4]：即維護(hù)案主生活幸福。同時(shí)注意引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象聚焦問(wèn)題、面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題。當(dāng)然，不能因?yàn)榫S持案主生活品質(zhì)而違背案主的選擇。告知案主試想長(zhǎng)期延續(xù)這種狀態(tài)生活的話(huà)可能對(duì)健康不利，如果將實(shí)情告知子女，可以緩解這種忙碌的狀態(tài)，使子女理解自己的內(nèi)心感受，從而提高自己的生活品質(zhì)。通過(guò)此法可以減少老人告知子女實(shí)情后的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)社會(huì)工作者應(yīng)保持價(jià)值中立的原則，多以“局外人”的角度來(lái)考慮案主的立場(chǎng)，[5]讓服務(wù)對(duì)象了解接受服務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的后果，采取合理的方式幫助其達(dá)成意愿，使案主多與社區(qū)其他同輩人交流，同時(shí)還需要與老人的子女多溝通，子女使體諒老人到新社區(qū)后的心理變化，了解老年人“老有所學(xué)”的發(fā)展性需求。

（二）不等的關(guān)系距離造成的倫理困境

1.案例回顧

案主女，68歲，老人同樣居住在“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)G社區(qū)。老人性格比較孤僻，有老伴，有一個(gè)兒子，由于生活習(xí)慣不同，與兒子一家分開(kāi)居住在G社區(qū)的不同樓層中。平時(shí)很少和附近的鄰居來(lái)往，在參加活動(dòng)中，表現(xiàn)也不十分積極，但是與社會(huì)工作者關(guān)系比較好，老人認(rèn)為周?chē)泥従右驗(yàn)樽约菏寝r(nóng)村來(lái)的五保戶(hù)而看不起自己，不太愿意和其他老人一起活動(dòng)、溝通。因此在每次活動(dòng)當(dāng)中，社會(huì)工作者會(huì)對(duì)該老人更加關(guān)注，常常坐在該老人身邊與她聊天，陪她說(shuō)話(huà)。但是在此過(guò)程中，社會(huì)工作者覺(jué)得違背了差別平等的原則，忽略對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的關(guān)注，導(dǎo)致社會(huì)工作陷入倫理困境之中。

2.倫理困境的分析

上述案例主要體現(xiàn)了不等的關(guān)系距離造成的倫理困境。在案主的認(rèn)知范圍中，社會(huì)工作者不僅扮演了服務(wù)者的角色，更有可能扮演了可信任者的角色或是朋友的角色，在此過(guò)程中案主對(duì)社會(huì)工作者發(fā)生了“移情”現(xiàn)象，而社會(huì)工作者也很可能會(huì)對(duì)案主產(chǎn)生“反移情”。[6]而作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者，案主和社會(huì)工作者之間除了專(zhuān)業(yè)服務(wù)關(guān)系之外不能產(chǎn)生任何其他的關(guān)系。而且在小組活動(dòng)過(guò)程中，組員與組員之間的交流更為重要，社工需要及時(shí)澄清角色。如果社會(huì)工作者作出帶有感情色彩的判斷，也可能會(huì)造成其他小組成員對(duì)社會(huì)工作者的不信任，這對(duì)開(kāi)展社會(huì)工作是很不利的。

3.對(duì)策分析

針對(duì)這種情況，社會(huì)工作者應(yīng)該遵循差別平等的原則，簡(jiǎn)言之，就是有同等權(quán)利的人應(yīng)該受同樣的對(duì)待和責(zé)任。但是對(duì)于不善于溝通的老人和善于溝通的老人之間，一般而言原農(nóng)村搬遷過(guò)來(lái)的不善于溝通的老人應(yīng)該得到更多的關(guān)注，但是作為一個(gè)小組活動(dòng)中來(lái)說(shuō)，小組成員所面臨的問(wèn)題和需要都是相同的，因此對(duì)老年人的服務(wù)也應(yīng)該是平等的。社會(huì)工作者在工作當(dāng)中應(yīng)該把握好差別平等的原則，在“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)中在對(duì)內(nèi)心比較脆弱的老人多加關(guān)注的同時(shí)，不忽視其他老人的需求，為更多的老人提供援助，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)小組活動(dòng)的目標(biāo)。

（三）專(zhuān)業(yè)價(jià)值和文化傳統(tǒng)不同造成的倫理困境

1.案例回顧

案主女，66歲，身體狀況差，患有心臟病、股骨頭壞死、高血壓等疾病，搬離農(nóng)村后住在女兒家里。由于經(jīng)濟(jì)條件差，一直沒(méi)有做手術(shù)，案主疾病的原因?qū)е滦凶呃щy，跟這位阿姨的談話(huà)中了解到這位阿姨有很深的戀鄉(xiāng)情節(jié)，常常在夢(mèng)中回到原來(lái)的家鄉(xiāng)，對(duì)土地情深難以割舍，落葉歸根的情結(jié)對(duì)她的影響也比較大。案主反映：“俗話(huà)說(shuō)金窩銀窩不如自己家的狗窩，雖然現(xiàn)在生活狀況好了很多，物質(zhì)條件也豐富了，但是總覺(jué)得離開(kāi)了大半輩子生活的地方，很難從內(nèi)心里接受?！边@些老年人，他們自身受傳統(tǒng)的影響較深，而讓社會(huì)工作者完全地理解接受這些傳統(tǒng)觀念又比較困難。導(dǎo)致社會(huì)工作者無(wú)法對(duì)這些老年人的觀念和想法作出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)和判斷，導(dǎo)致社會(huì)工作陷入倫理困境當(dāng)中。

2.倫理困境的分析

從文化角度講，農(nóng)耕文化不僅具有悠久的歷史傳統(tǒng)，在現(xiàn)實(shí)生活中也一脈相承，人們普遍對(duì)地域依賴(lài)性較強(qiáng)，老人在歷經(jīng)一生坎坷之后進(jìn)入老年時(shí)期，在精神方面的需求更多，故土依戀也是一種比較鮮明的表現(xiàn)。家鄉(xiāng)對(duì)案主來(lái)說(shuō)是一種精神寄托。尤其是“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)內(nèi)的失地老人，他們受社會(huì)變遷的影響更大，首先生活方式由原來(lái)的院落式變?yōu)閱卧浚驗(yàn)槊繎?hù)都家門(mén)緊閉，使得老人之間的聯(lián)系更少。然后是生活環(huán)境改變，進(jìn)入所不熟悉的環(huán)境當(dāng)中去，脫離原有的務(wù)農(nóng)生活，在新的環(huán)境當(dāng)中，老人常常處于孤獨(dú)的境遇。這又增添了對(duì)家鄉(xiāng)的依戀。而針對(duì)中國(guó)老人這種特有的戀鄉(xiāng)情結(jié)，社會(huì)工作者無(wú)法從書(shū)本的知識(shí)當(dāng)中獲得解決問(wèn)題的方法，而且自身對(duì)這種戀鄉(xiāng)的情結(jié)也無(wú)法從專(zhuān)業(yè)視角進(jìn)行判斷，從而處于倫理的困境當(dāng)中。

3.對(duì)策分析

根據(jù)老人自身狀況，讓老人和其他同社區(qū)的老人一起參加活動(dòng)，建立良好的人際關(guān)系，使他們適應(yīng)城市的生活，幫助“村改居”老人認(rèn)識(shí)到自身優(yōu)勢(shì)，更好利用社區(qū)周?chē)馁Y源，從而提高“村改居”老人適應(yīng)社會(huì)和新生活的自信心，達(dá)到精神上和心理上社會(huì)適應(yīng)的目的。并且鼓勵(lì)老人肯定自己所取得的每一點(diǎn)的進(jìn)步，使老人逐漸淡忘戀鄉(xiāng)的情結(jié)。社會(huì)工作者應(yīng)該遵循自主原則，發(fā)展案主潛能。因?yàn)楹芏嗬先巳鄙僮叱隼Ь车哪芰?，希望社?huì)工作者在各方面都能幫助他們做決定，社會(huì)工作者應(yīng)該采取理解和接納的態(tài)度，挖掘老年人的潛能，讓他們學(xué)會(huì)自助，慢慢走出戀鄉(xiāng)情結(jié)帶來(lái)的內(nèi)心陰霾。

四、結(jié)語(yǔ)

“村轉(zhuǎn)居”社區(qū)作為時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，老年群體不僅在身心還是社會(huì)關(guān)系中都處于弱勢(shì)地位，需要政府和社會(huì)給予更多物質(zhì)關(guān)注的同時(shí)，給這些老年群體帶來(lái)更多精神上的慰藉。社工在服務(wù)過(guò)程中可能會(huì)遇到不同的倫理困境。文中雖提到三種不同類(lèi)型的倫理困境，但解決對(duì)策都有相互借鑒之處。社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)中遇到倫理困境時(shí)應(yīng)該具備：專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)和倫理素養(yǎng)，具備處理倫理困境的能力；堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和價(jià)值中立的原則，在面對(duì)多種價(jià)值取向時(shí)，避免個(gè)人主義和經(jīng)驗(yàn)主義；社會(huì)工作者要具備靈活性和倫理敏感度，能較早覺(jué)察到倫理困境，并探索解決倫理困境的突破口。[7]在實(shí)際工作和學(xué)習(xí)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷探索村轉(zhuǎn)居社區(qū)老人社會(huì)工作倫理困境。

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[2]羅肖泉.社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境[J].廣西社會(huì)科學(xué)，2003（9）.

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[7]曾小五，朱堯耿.老年人的價(jià)值及價(jià)值實(shí)現(xiàn)[J].人口研究，2008（2）.

責(zé)任編輯：楊國(guó)棟