新生兒第一次乙肝疫苗注射后3～6d產(chǎn)生的乙型肝炎表面抗體調(diào)查研究

尹加忠

摘要 目的：探討分析新生兒第一次乙肝疫苗注射后3—6d產(chǎn)生的乙型肝炎表面抗體。方法：收治年齡3～6d的嬰兒2659例，出生3h之內(nèi)接種乙肝疫苗。檢測(cè)乙型肝炎表面抗體情況，對(duì)新生兒乙型肝炎表面抗體的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：新生兒在接種乙肝疫苗之后，無(wú)抗體率0.68%，低抗體率66.57%。對(duì)影響新生兒乙型肝炎表面抗體因素進(jìn)行分析之后，結(jié)果顯示，與母親乙肝表面抗原和母親乙型肝炎表面抗體有關(guān)。結(jié)論：針對(duì)胎齡>32周，母親乙型肝炎表面抗體< 100 mIU/mL以及乙型肝炎表面抗原呈陽(yáng)性的新生兒在首次注射乙肝疫苗之后，其乙型肝炎表面抗體滴度比較低，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)乙型肝炎表面抗體滴度。

關(guān)鍵詞 新生兒；乙肝疫苗；乙型肝炎表面抗體；調(diào)查研究

我國(guó)大部分地區(qū)都是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)，大多數(shù)乙肝患者都是在新生兒時(shí)期感染，并且感染乙肝的年紀(jì)越小，成慢性攜帶者的概率越大^[1]。此次研究主要是探討分析新生兒第1次乙肝疫苗注射后3～6d產(chǎn)生的乙型肝炎表面抗體情況，收治年齡3～6d的嬰兒2659例，出生3h之內(nèi)接種乙肝疫苗，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治年齡3～6d的嬰兒2 659例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在出生3h之內(nèi)接受乙肝疫苗，接種部位主要為上臂三角肌內(nèi)，如果母親為乙肝患者，則需要額外給予新生兒200 IU乙肝免疫球蛋白，患者入院的原因主要包括黃疸、早產(chǎn)、窒息、肺炎等。

儀器與試劑：儀器為HISCL-5000全自動(dòng)免疫分析儀（SYSMEXCORPORATION）。試劑為乙型肝炎病毒表面抗體檢測(cè)試劑盒（化學(xué)發(fā)光法），HISCL HbsAb Assay Kit。

方法：新生兒科護(hù)士采血后當(dāng)天送到檢驗(yàn)科免疫室上機(jī)檢測(cè)，需要采集2 mL靜脈血，使用乙型肝炎病毒表面抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)患者乙型肝炎表面抗體滴度。在實(shí)際操作期間需要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，在檢測(cè)之前需要調(diào)試儀器，具體操作如下：①使用移液器向比色杯內(nèi)分別加入R1試劑及樣品50 μL、20 μL，在42℃反應(yīng)2 min。②加入R2試劑30 μL，42℃反應(yīng)1 min后進(jìn)行磁分離。③加入清洗液350 μL進(jìn)行磁分離并清洗，重復(fù)4次。④加入R3試劑100μL，42℃反應(yīng)2.5 min后進(jìn)行磁分離。⑤同③。⑥依次加入R4試劑、R5試劑50μL、100 μL并混勻，42℃反應(yīng)5 min，檢測(cè)發(fā)光強(qiáng)度。⑦以標(biāo)準(zhǔn)品發(fā)光強(qiáng)度為y軸，濃度為x軸，制作標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。⑧通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)公式求出樣本HbsAb濃度。在檢測(cè)完成之后需要借助于調(diào)查新生兒的乙肝免疫球蛋白接種史、乙肝疫苗接種史、出生情況以及和母親乙肝病毒感染情況等。按照新生兒出生時(shí)阿普伽新生兒評(píng)分，無(wú)窒息為8～ 10分；輕度窒息為4～7分；重度窒息為0～3分。無(wú)抗體為乙型肝炎表面抗體滴度< 10 mIU/mL；低抗體為乙型肝炎表面抗體滴度10～99 mIU/mL；正常抗體為乙型肝炎表面抗體滴度> 100 mIU/mL。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究主要是使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

新生兒低無(wú)乙型肝炎表面抗體單因素方差分析：此次接受乙肝疫苗之后，不同性別新生兒之間在抗體方面沒(méi)有表現(xiàn)出較大的差異性，剖宮產(chǎn)新生兒的低無(wú)乙度對(duì)新生兒乙型肝炎表面抗體滴度的影響：此次研究主要是將母親乙型肝炎表面抗體滴度< 10 mIU/mL，10～ 99 mIU/mL和≥100m IU/mL為自變量。將不同胎齡新生兒乙肝疫苗注射之后乙型肝炎表面抗體滴度作為應(yīng)變量。分析新生兒在出生3～6 d乙型肝炎表面抗體滴度與母親乙型肝炎表面抗體滴度之間的關(guān)系，見(jiàn)表1。

討論

現(xiàn)階段，我國(guó)在預(yù)防乙肝病毒感染時(shí)主要是接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是一種預(yù)防乙型肝炎的疫苗。從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙型肝炎表面抗原（HBsAg），在進(jìn)行處理之后制成。在接種乙肝疫苗之后，能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生刺激，使其形成保護(hù)性抗體，該種抗體主要是在人的體液之中存在，如果出現(xiàn)乙肝病毒，抗體就會(huì)及時(shí)產(chǎn)生作用，將其清除，避免人體遭受病毒感染，不會(huì)對(duì)人體肝臟產(chǎn)生傷害，使人體具備預(yù)防乙肝的免疫力。所以，需要注重接種乙肝疫苗。通常情況下，乙肝疫苗能夠預(yù)防12年左右，所以，一般人群不需要加強(qiáng)免疫。但是對(duì)于高危人群需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測(cè)，如果其抗-HBs< 10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫。長(zhǎng)期以來(lái)，在接種疫苗之后存在較多低無(wú)抗體情況^[2]。少數(shù)新生兒在注射乙肝疫苗之后無(wú)法產(chǎn)生保護(hù)性抗體。之后乙型肝炎表面抗體>10 mIU/mL才能保護(hù)新生兒，避免其感染乙肝病毒。如果抗體水平比較低，將會(huì)增加乙肝病毒的感染率^[3，4]。

新生兒在出生24 h之內(nèi)接種乙肝疫苗具有顯著效果。按照此次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致新生兒乙肝疫苗注射之后無(wú)抗體的主要影響因素在于胎齡< 32周，母親乙型肝炎表面抗體< 100 mIU/mL以及乙型肝炎表面抗原呈陽(yáng)性。隨著胎齡的不斷增加，也會(huì)相應(yīng)提升新生兒乙型肝炎表面抗體滴度，這說(shuō)明胎齡增加與新生兒對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)程度有關(guān)，導(dǎo)致該種現(xiàn)象的原因可能是新生兒早產(chǎn)，免疫功能缺失，對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)能力比較弱。

參考文獻(xiàn)

[1]李洪哲，鄭惠文，陳夢(mèng)嬌，等.吸附無(wú)細(xì)胞百日咳一白喉一破傷風(fēng)一乙型肝炎-Sahin株滅活脊髓灰質(zhì)炎聯(lián)合疫苗的免疫持久性[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2017，30（5）：449-454.

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