關懷倫理與老年人口精神贍養(yǎng)動力機制構(gòu)建

尤吾兵

摘要：傳統(tǒng)社會中精神贍養(yǎng)的實現(xiàn)機制主要是由孝道來體現(xiàn)的，而在現(xiàn)代社會，孝作為老年人口精神贍養(yǎng)動力機制體現(xiàn)出弱化趨勢。關懷倫理的情感性、境遇性以及關系性的內(nèi)涵特征與精神贍養(yǎng)實踐要求具有契合性。關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)實踐，可從以老年人自我關懷為基礎、以家庭子輩關懷為支撐、以城鄉(xiāng)社區(qū)機構(gòu)關懷為依托、以國家政府關懷為保障維度來構(gòu)建支持系統(tǒng)。

關鍵詞：關懷倫理；精神贍養(yǎng)；動力機制；支持系統(tǒng)構(gòu)建

中圖分類號：B82文獻標識碼：A文章編號：1003-0751（2017）04-0093-07

精神贍養(yǎng)是贍養(yǎng)老年人的高級要求。精神贍養(yǎng)主要指子輩積極從情感上付出，尊重、順從老年人，關心、體貼老年人的精神世界，滿足老年人的精神需求，使老年人快樂、幸福度過晚年。傳統(tǒng)社會中精神贍養(yǎng)的實現(xiàn)機制主要是由孝道來體現(xiàn)的，而在新的境遇下，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的變化以及“空巢”“空心”家庭的大量出現(xiàn)，當下對孝的認識和實踐產(chǎn)生了很大變化，出現(xiàn)了孝的觀念內(nèi)涵去情化、輸送管道狹窄化、實踐保障脆弱化等情況，孝作為支撐精神贍養(yǎng)實現(xiàn)的思想基礎逐漸被弱化。探索指導現(xiàn)代社會老年人口精神贍養(yǎng)實現(xiàn)的新理論，具有一定的學術價值和現(xiàn)實意義，關注關懷倫理嵌入老年人口的精神贍養(yǎng)，不失為一種新的視角。

一、關懷倫理的出場及其內(nèi)蘊特征

關懷倫理是自20世紀80年代以來形成的一種全新倫理觀。這種倫理觀把關懷視為人類生活中的一個基本要素，講求通過相互關愛、相互對話、相互理解達到關系和諧。關懷倫理最早是由美國哈佛大學卡羅爾·吉利根教授提出的。她在研究道德發(fā)展問題時觀察到，男女由于性別不同，對道德判斷和道德選擇也表現(xiàn)出不同。男性強調(diào)的是人的權(quán)利、自主性和獨立性，認為道德選擇應以理性和社會契約為基礎，從普遍抽象的道德原則出發(fā)，經(jīng)過邏輯推理和分析，然后做出決定；而女性看重的是人與人之間的相互關愛，進行道德判斷和道德選擇時強調(diào)依據(jù)具體情景、依靠自身對倫理的體驗和感受、綜合多方面的因素做出抉擇。吉利根認為，男性的倫理觀逐漸發(fā)展成了傳統(tǒng)的占統(tǒng)治地位的公正倫理觀，但公正原則在強調(diào)個人權(quán)利實現(xiàn)和個人獨立空間的享有時，忽視了人的關系性和情感融入的價值，無形之中拉大了人們之間的距離，反而可能會使冷漠、功利充斥世界。而女性的道德發(fā)展不同于男性，它以關懷為特點，看重具體關系中的人以及人類情感的維系，因而人與人、人與自然是相互依賴、彼此和諧的。吉利根把自己從女性的不同聲音中得到的道德稱為關懷倫理。

正式提出關懷倫理學的是美國斯坦福大學的內(nèi)爾·諾丁斯教授。她同樣批評建立在諸如合理性、正義、公平等觀念上的公正觀是不充分的，因為它忽略了婦女道德思考的獨特而又典型的關懷方面。諾丁斯對關懷進行了詳細研究，把關懷分為兩種類型：

自然關懷和倫理關懷。自然關懷可以看作是一種人的原初的本然的感覺反映，是一種不需要倫理的參與和激發(fā)的關懷形式；倫理關懷是從自然關懷積累發(fā)展來的，是對自然感情的回憶，或者稱為在一定時域中需要時而被喚醒的道德感，這種感受使人產(chǎn)生一個我必須對他人所遭受的不幸負起責任以滿足自我期望的情感?！八从趯ψ匀魂P懷的記憶，需要做出倫理努力來擔負‘我應當?shù)呢熑?。”①與自然關懷相比，倫理關懷的發(fā)生需要更多的道德努力，所以關懷的付出才顯示出高尚性。總之，關懷倫理主要是基于關愛視角試圖找出解決由于強調(diào)義務論、公正觀而忽略情感關懷造成的冷漠、隔離等社會窘境的一種理論努力，以求彌補強勢義務論、公正論等的不足，使關愛價值適當?shù)財U展到社會各個方面，與義務、公正等同在。關懷倫理是一種具有很強實踐性的倫理范式。從關懷倫理學關注的主要視域來考察，關懷倫理的內(nèi)蘊主要包含三個特征：情感性向度、情境性向度、關系性向度。

1.情感性向度

情感在西方傳統(tǒng)文化中常被解讀為是非理性的，所以在理性主義盛行的西方社會，尤其是在行為實踐過程中面對倫理困境選擇時是被排斥的。理性主義在做道德行為選擇或?qū)嵺`時是去情化的，因而也是冷冰冰的，這在很多狀況下是不利于問題的解決的。關懷倫理看到了理性主義的缺陷，因此極力提倡道德情感關愛在行為付諸實踐中的作用。道德情感是人們基于一定的道德認識，對現(xiàn)實生活中的道德關系和道德行為所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗與情緒態(tài)度，關愛情感加入道德行為中是關懷倫理的一貫主張，被關懷倫理看作是價值體系的關鍵要素。關懷倫理的內(nèi)涵具有很明顯的道德情感向度，在一定意義上也可以說，關懷倫理就是關注關愛如何付諸實踐的倫理。這主要是基于關懷倫理看到人是感情動物，有情感、需要、欲望和思想，而人又具有依賴性和脆弱性的特質(zhì)，人的行為中只有加入關愛情感，才能滿足被關愛對象的需要，才可以通過關愛情感付出來縮小或消除人們之間的冷漠和隔離。也就是說，正是有了關愛情感的注入，和諧關系才容易實現(xiàn)。如諾丁斯就是把人際關系和諧理解為需要通過情感交融來啟動的。弗吉尼亞·赫爾德也認為：“人的一生中多年來是依賴別人的，而要求我們滿足那些依賴者所需要的關懷之道德聲明是迫切的，發(fā)展這一使人類生存和進步的關懷關系在道德方面具有高度意義?！雹诋斎唬P懷倫理并不是排斥道德理性和道德原則在行為判斷和實踐中的作用，它只是認為關愛情感具有相對的重要性。

2.情境性向度

關懷倫理認為在考慮關懷行為付諸實踐時需要考慮關懷的情境，而不是想當然地隨便給予關懷。關懷倫理認識到，傳統(tǒng)倫理體系尤其是目的論、義務論等，注重的是普遍理論體系推理形式的論證，不注意事件發(fā)生時的關系和情境，因此，它們太抽象、太空洞，很難得出正確結(jié)論。關懷倫理學從人的認識論出發(fā)，強調(diào)正確的行為選擇存在于與道德行為有關的具體情境關系中，關懷的目標因情境而異，因?qū)ο蠖悾虼税亚榫车目剂孔鳛樾袨閷嵺`的重要依據(jù)。吉利根就曾說：“道德問題來自沖突著的責任而不是競爭著的權(quán)利，解決道德問題需要一種聯(lián)系情境以及描述性的思考方式，而不是一種形式的和抽象的思考方式?！雹矍榫承灾v求對情境關系進行細致分析，“聯(lián)系情境而不是概念作出回答，強調(diào)‘依情況而定，指出選擇如何受當事人以及情況變化的影響”④。諾丁斯用公式形式描繪了關懷實現(xiàn)需要考慮的情境，如A、B要想形成關懷關系（或相遇），需要A關注B，然后A做出合適的關懷行為，而且B必須承認A的關懷行為。可見關懷行為的完成需要注意到具體情境中的雙方和雙方的具體意圖目的，這樣才可以說這個關系或相遇經(jīng)歷是關懷性的。因此，關懷倫理情境性的內(nèi)涵主要指向在考慮和兼顧各方實際利益的具體情況下，尋求獲得一個不同于其他傳統(tǒng)倫理觀的道德行為選擇。

3.關系性向度

關懷倫理從生活體驗出發(fā)，重視人與人之間的關系，提出關系是人存在的本質(zhì)基礎，注重關懷關系的形成、維持和修補。內(nèi)爾·諾丁斯在理解關懷時認為，人們在這種存在中彼此都需要他人的理解、接納、尊重和認同，因此，關懷他人和被他人關懷是人的基本需要，關懷的本質(zhì)不僅僅被看作是德性，而應從關系上來認識。對于關系內(nèi)涵的認識，關懷倫理認為，它首先是一個互動過程，即關懷者要了解被關懷者有某種需要，并做出相應的關懷反應，而被關懷者向關懷者的關懷行為表示認可和接納，這樣的關懷關系才是有效的。另外，關懷關系也是一個互惠過程。關懷關系并不是一方施予、另一方接受的關系，而是雙方都有付出、雙方也都有收獲的關系。按照米爾頓·梅洛夫所認為的，“關懷一個人，就其最重要的意義來說，就是幫助他人成長并且實現(xiàn)自我”⑤?？梢?，這種互惠不是源自對弱者的憐憫、施舍和恩賜，而是應把對方當作是與我共生的存在，雙方在一種平等互惠的關懷過程中體驗人與人之間的美好情感。

二、關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)的合理性

關懷倫理從人的存在性出發(fā)，看到了人具有脆弱性和依賴性的實情，道出了人類都需要相互之間通過真情付出、相互關懷來縮小距離、消除孤單從而很好地存續(xù)下去的現(xiàn)實。關懷倫理的內(nèi)涵與老年人口精神贍養(yǎng)的實踐要求相契合，因此關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)具有合理性。

1.解決老年人口身體和精神的雙重脆弱性是關懷倫理嵌入的本然要求

自然界中，人類可謂是渺小和脆弱的，但與其他動物最本質(zhì)的區(qū)別是人類是有思想的，人類會思索如何改變自身的脆弱讓自己變得強大。早在原始社會人類就發(fā)現(xiàn)，單個自身是不足以與自然抗衡的，于是開始群居生活。群居生活的目的之一就是可以相互關懷，一起生存下去。因此，人的本性中就蘊藏著關懷精神?，F(xiàn)代社會的快速發(fā)展拉開了人與人之間的時空距離，影響著人與人之間的交流方式，此時人們更需要關懷精神來打破彼此間的隔閡，關懷可以看作是人類彼此生存下去的要求和力量。

進入老年期后，人的體力、活力、記憶力、身體靈活性都會急劇下降，有的還會各種疾病纏身。與其他年齡段人相比，老年人身體是脆弱的，尤其是當身體產(chǎn)生疾病時，老年人甚至連一些基本的日?；顒樱缦丛?、穿衣、如廁、吃飯等，都會有障礙，常會感到心有余而力不足。這時，需要一種外在的力量幫助他們克服身體的脆弱性。關懷倫理的主旨就是通過幫助給人以力量，關懷的嵌入可以佑護老年人，使其晚年生活質(zhì)量得到提升。進入老年期后，人在精神上也會發(fā)生重大變化，容易出現(xiàn)一些負面情緒，所以老年人性情普遍變動不居，易產(chǎn)生郁悶、悲哀、憂愁等不良情緒和無用感、累贅感等消極心理。醫(yī)學已經(jīng)揭示：情緒情感方面的暴怒、焦慮、悲觀、急躁等不良情緒會影響人的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)等，使其功能紊亂或低下，從而使人容易生病。另外，進入老年期后，人就時刻面臨死亡問題，死亡恐懼成為老年人最為主要的精神負擔。死亡恐懼是人類的一種本能，老年階段會更為強烈。老年人的這些負面情緒情感如果不能及時、很好地得到排解，就很容易對他們的健康產(chǎn)生影響，會使本來就容易受到傷害的老年人的精神世界變得更加脆弱。慰藉老年人的精神、中和老年人常有的負面情緒，僅僅靠物質(zhì)給予是無法實現(xiàn)的，精神方面的問題需要通過精神給予的方式來解決。關懷倫理從人的本性出發(fā)，強調(diào)通過積極的情感給予搭建良好的關系系統(tǒng)。在孝動力機制弱化的當下，關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)可以幫助老年人重構(gòu)強大的精神世界，這不僅是老年人口精神贍養(yǎng)的本然要求，更具有理論合理性。

2.彌合老年人口精神贍養(yǎng)中的情感缺口是關懷倫理嵌入的實然要求

精神贍養(yǎng)主要是指通過情感化行為的付諸實踐來滿足老年人精神上的缺口，增加老年人精神上的愉悅感。天倫之樂是老年人最想得到的，情感的傾注可以給予老年人心靈上、精神上的安慰。在傳統(tǒng)社會，對老年人的精神贍養(yǎng)是通過孝來約束完成的。孝的實踐場域主要是家庭。傳統(tǒng)孝的情感性提倡，主要目的是使子女學會感恩父母，認識到自己應盡的道德義務，從而心生孝情，贍養(yǎng)父母。而在當下，孝的情感性要素已經(jīng)喪失了很多，所以，在現(xiàn)代贍養(yǎng)行為中，以物質(zhì)供給代替情感給予被認為是孝的內(nèi)質(zhì)，孝的標準被降低了。去情化精神贍養(yǎng)使現(xiàn)代贍養(yǎng)行為缺少了情感慰藉，或者說孝在當下約束人們贍養(yǎng)父母要重視精神慰藉的功能降低了。

關懷倫理主要特征之一就是情感性。在關懷倫理看來，關懷動機是建立在情感基礎上的，因為人都是有情感和有情感需要的，情感使人認識到關懷義務的必要性，在情感的促使和情感行為付出下，倫理性的關懷才能得以實踐。關懷情感的注入、情感的相互交融，使得人與人之間的和諧關系得以建立起來。老年人口精神贍養(yǎng)在當下需要關注的就是情感性贍養(yǎng)行為實踐，以關懷倫理作為理論指導，可以很好地讓人們認識到精神贍養(yǎng)應以情感關懷為標準，真情實意地去關照老年人的精神需求。另外，關懷倫理還強調(diào)關懷行為不能隨意付出，要考慮到關懷的情境性問題，要根據(jù)不同對象、不同境遇來實施，不能采取統(tǒng)一的操作模式。如薩拉·特朗托就指出，關懷視角需要在不破壞既定關系的情況下解決沖突，道德問題可以通過調(diào)節(jié)自我和他人之間的需要，平衡競爭和合作，維系關系的社會網(wǎng)絡來表示。⑥這對解決當下老年人口精神贍養(yǎng)問題很有啟示作用。由于文化素養(yǎng)、家庭背景、生活經(jīng)歷的不同，老年人的精神世界也千差萬別，有的老年人比較開朗，容易與人交流；有的老年人比較保守，不喜歡他者的關注；有的老年人比較固執(zhí)，不愿展示內(nèi)心的想法。即使同一位老人，在不同時間段性情也會有很大變化。這樣，就需要考慮根據(jù)老年人的不同性格、不同境況采取不同的關懷方式，搭建起關懷老年人的關系橋梁。關懷倫理強調(diào)隨境遇變化而做出不同的關懷行為，在現(xiàn)實中應用于老年人口精神贍養(yǎng)上，可以用來指導根據(jù)不同老年人和老年人的不同階段做出不同的關懷行為，遠比以孝為行為機制要精微得多。

3.擴展老年人口精神贍養(yǎng)的主體是關懷倫理嵌入的應然要求

中國傳統(tǒng)社會老年人的贍養(yǎng)是通過孝道來約束的。孝在我國傳統(tǒng)社會里具有禮法化的特點，盡孝的場域主要是家庭，以孝為支撐來指導子女對父母進行精神贍養(yǎng)，對子女具有很強的規(guī)范作用。也可以說，在傳統(tǒng)社會里，精神贍養(yǎng)的實施主體僅僅指向的是家庭子輩，一旦家庭子輩孝情感不能付諸實踐，精神贍養(yǎng)就會成為問題，所以，在傳統(tǒng)社會里有養(yǎng)兒防老、多子多福的祈求，總希望子女越多越好。隨著社會的變革、家庭結(jié)構(gòu)的變化以及孝的禮法化的弱化等，現(xiàn)代社會孝的輸送管道變得狹窄，以孝來約束越來越多的少子化家庭情感化對待父母，很難實現(xiàn)。這就需要在現(xiàn)代社會精神贍養(yǎng)過程中探尋贍養(yǎng)主體的擴展，以求更多力量加入精神贍養(yǎng)中來。關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)符合老年人口精神贍養(yǎng)主體需要擴展的應然要求。

關懷倫理在施與關懷的主體指向上更廣泛，這種主體指稱可以指向自我和他者兩個維度。自我維度上的關懷是指自己可以對自己實施關懷，即自我關懷；他者維度上的關懷指包括子女、朋友、親屬、同事、機構(gòu)、國家、社會等在內(nèi)的一切可以施與關懷的主體，即范圍較廣的他者關懷。關懷倫理指導下的精神贍養(yǎng)主體，相較于傳統(tǒng)孝中單一的子女主體，可以盡可能地滿足老年人口精神贍養(yǎng)的要求。一方面，大量“空巢”“空心”家庭的存在決定了現(xiàn)代社會老年人需要進行自我關懷。老年人自我價值的實現(xiàn)、死亡恐懼的去除等，往往只能由老年人自己來完成。另一方面，“少子化”的家庭狀況需要考慮把社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、國家、社會等作為關懷主體納入精神贍養(yǎng)中。關懷倫理把這些養(yǎng)老主體看作是他者關懷，這些主體可以很好地形成合力，完成對老年人口的精神贍養(yǎng)。另外，關懷倫理在關系構(gòu)建上強調(diào)行為的互動、互惠，這樣在指導老年人的精神贍養(yǎng)時就把關懷主體和客體都納入關懷系統(tǒng)里，關懷主體在關懷老人中獲取知識和成就感，老年人也會在被關懷中獲取幫助，按照關懷倫理的意蘊，關懷主體和關懷客體在關懷過程中都得到了成長。關懷倫理用于指導精神贍養(yǎng)比孝要求子女單方面奉獻更具有實踐意義。

三、關懷倫理嵌入老年人口精神贍養(yǎng)的路徑

由于老年人口精神贍養(yǎng)具有特殊性，所以提升老年人口精神贍養(yǎng)的品質(zhì)需要各方關懷力量的融入。構(gòu)建老年人口精神贍養(yǎng)支持系統(tǒng)，應以老年人自我關懷為基礎，以家庭子輩關懷為支撐，以城鄉(xiāng)社區(qū)機構(gòu)關懷為依托，以國家、政府關懷為保障，如此，才可以使老年人口精神贍養(yǎng)品質(zhì)切實得到提升。

1.以老年人的自我精神關懷為基礎

當前我國老年人口眾多及大量“空巢”家庭的存在，決定了老年人自身在精神贍養(yǎng)中應處于基礎性地位。西塞羅在《論老年》一書中提出了老年人不幸福的四條原因：身體衰弱、沒有感官上的快樂、不能從事積極的工作、死亡臨近。⑦精神分析學大師埃里克森把老年階段稱為“自我調(diào)整與絕望期的沖突”階段，在這一階段，老年人會面臨人生終極問題——死亡，為此，老年人必須在精神上做出相應的調(diào)整，要“以超然的態(tài)度對待生活和死亡”。⑧因此，對老年人精神上的關懷應包括三個方面內(nèi)容：身心健康的需求、自我價值實現(xiàn)的需求和克服死亡恐懼的需求。而這些需求大都只能依靠老年人自我關懷來實現(xiàn)。

老年人自我精神關懷就是老年人發(fā)現(xiàn)自己的精神需求“缺口”，然后進行自我調(diào)整，積極適應老年生活，在精神上達到滿足，從而快樂生活下去。依據(jù)老年人精神上需要自我關懷的內(nèi)容，老年人實現(xiàn)自我精神關懷可以從三個方面來著力。

一是老年人要保持良好的心態(tài)?，F(xiàn)實中老年人因為生理器官的退行性變化會失去很多感官快樂，普遍會產(chǎn)生灰心喪氣、孤獨、焦慮等負面情緒，這些負面情緒如若不能及時得到排解，積累到一定時期就會影響老年人的身心健康。所以老年人要認識到老年階段是生命發(fā)展規(guī)律的結(jié)果，任何人都無法抗拒，要順應自然規(guī)律，調(diào)整好心態(tài)，不強求也不苛求，從容地過好老年生活。

二是老年人要堅持活到老學到老。很多人進入老年階段后會有“船到碼頭車到站”的感覺，上進心開始喪失，精神上倍感空虛。關懷倫理中自我關懷的要求就有“我也可以關懷自己，回應自己成長的需求，我成為我自己的守護者，為自己的生命負責”⑨。用簡潔的關懷倫理話語表達就是：老年人要活出生命的意義。因此老年人要堅持學習，這樣不僅能讓生活更加充實，進一步實現(xiàn)自我價值，還能給自己帶來精神上的愉悅，做到老有所為。

三是老年人要正確認識死亡并超越死亡。死亡本來是自然規(guī)律，人類之所以恐懼它，是因為人們過多地從消極方面來認識死亡，把死亡看作是世間最大的“惡”。老年人在死亡理解上進行自我精神關懷，就是要從內(nèi)心做到直面死亡，以積極心態(tài)認識死亡，從而超越死亡。超越死亡不是指在現(xiàn)實中把死亡從老年階段去除掉，而是指老年人能夠樹立正確的死亡觀，以積極態(tài)度直面死亡，正確認知死亡，坦然接受死亡。

2.以家庭子輩的精神關懷為支撐

我們國家一直以來都是一個重視家庭倫理關系的國度。家庭、家族連接的紐帶是血親性，這是家庭倫理父慈子孝存在的可能性。中國家庭很看重親情關系，所以要求子女在贍養(yǎng)父母時要有情感關懷，依靠家庭、家族中子輩的情感關懷成為老年人精神贍養(yǎng)的主要內(nèi)容。通過家庭關懷贍養(yǎng)父母時，子輩對父母的情感是真摯的、真實的，很少摻雜其他因素，所以子輩的親情更容易讓父母接受。另外，現(xiàn)代社會發(fā)生了很大變化，雖然我們都在探索或提倡居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老等眾多養(yǎng)老形式，但事實上這些養(yǎng)老模式的效果都不太令人滿意，家庭養(yǎng)老在很長一段時間內(nèi)還會是一種主要的養(yǎng)老形式。因此，家庭子輩對父母的精神關懷仍會在贍養(yǎng)體系中起支撐作用。

家庭子輩從情感上關懷父母在傳統(tǒng)文化中是通過孝來體現(xiàn)的，孝可以說是傳統(tǒng)贍養(yǎng)體系的動力源。但隨著時間的推移，孝的內(nèi)容發(fā)生了很大變化，孝的情感性不斷喪失，孝的傳輸管道逐漸被阻塞，孝作為精神贍養(yǎng)的動力機制脆弱化。在現(xiàn)代家庭精神贍養(yǎng)中，要使子輩能從精神上關懷父輩，還需要孝發(fā)揮作用，為此，需要充分挖掘孝在精神贍養(yǎng)中的積極作用，找到孝在當下合適的實施路徑。

一是加強對子輩孝的情感認知教育。在傳統(tǒng)文化里，儒家思想認為孝是人天生具有的德性，這是不符合科學規(guī)律的，其實孝應該是后天教化才產(chǎn)生的。因此，我們需要在社會中大力宣傳孝文化，以各種通俗易懂的形式展示孝具有的精神慰藉內(nèi)涵，如舉行關于精神贍養(yǎng)的宣教、畫展、模范評選等，讓民眾認識到在贍養(yǎng)父母時重視情感性付出對關懷父母具有重要的意義。

二是探索孝情感性表達形式的當下轉(zhuǎn)化。中國傳統(tǒng)社會對孝的情感性融入有很多要求?！缎⒔?jīng)》里就有“孝子之事親也，居則致其敬，養(yǎng)則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴。五者備矣，然后能事親”⑩。孝的情感內(nèi)涵所包含的孝道思想概括起來就是“孝生以敬、孝老以順、孝病以憂、孝死以哀、孝祭以思”。在如何表現(xiàn)敬、順、憂、哀、思上，傳統(tǒng)社會提出了很多具體形式，如在“孝生”上，孔子有“色難”“父母在、不遠游”；孟子有“養(yǎng)志”說；《禮記》有“出入或先或后，而敬扶持”。在“孝病”上也有“親有疾，飲藥，子先嘗之。醫(yī)不三世，不服其藥”。在“孝死”“孝祭”上更有很多要求，如“夫君子之居喪，食之不甘，聞樂不樂，居處不安”，“子食于有喪者之側(cè)，未嘗飽也。子于是日哭，則不歌”。孝的這些實踐形式在傳統(tǒng)社會里很好地體現(xiàn)了孝的情感性內(nèi)涵，但關鍵問題是，隨著時代境況的變化，一味地機械堅守傳統(tǒng)孝的實踐形式已經(jīng)不可能了，現(xiàn)時代需要探索子女在現(xiàn)實社會可以付諸實踐、父母又能夠接受的新的孝實踐形式，這在關懷倫理里就是關懷關系的建立。目前，全國老齡辦發(fā)布的“新二十四孝”行動標準極具可行性，其中多條關于精神慰藉的形式，如為父母建立“關愛卡”，每周給父母打個電話，教會父母上網(wǎng)，帶父母旅行或故地重游。這些子女可以做到、父母也能接受的簡單形式，可以起到子女對父母進行精神關懷的作用。

3.以城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的精神關懷為依托

家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，但家庭養(yǎng)老在現(xiàn)時代越來越凸顯出“吃緊”的狀況，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)是彌補家庭養(yǎng)老能力不足的重要舉措。城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)通常由集體、村（居）民自治組織、社會團體、企事業(yè)單位、個人等興辦，是為老年人提供居住、生活護理、精神慰藉、康復、托管等服務的機構(gòu)。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為老年群體的養(yǎng)老問題帶來了方便，是老年人養(yǎng)老的一種依托方式。目前我國公辦和私營的養(yǎng)老機構(gòu)眾多，但利用率卻不高。原因有很多，其中，養(yǎng)老機構(gòu)服務水平低、服務人員親情關懷少、老年人得不到溫情關懷而感到冷清是關鍵問題。發(fā)揮好養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老中的依托作用，需要重點關注養(yǎng)老機構(gòu)中老年人口的精神贍養(yǎng)問題。

在養(yǎng)老機構(gòu)中對老年人進行精神贍養(yǎng)關涉他者關懷倫理的實踐，即陌生群體間（無血緣關系人群）關懷倫理的訴諸實踐。按照關懷倫理的含義，關心他者其實就是既滿足了他者的需要，同時自己也獲得了發(fā)展和成就感，因此幫助他者的行為是符合倫理的行為，也是應當?shù)男袨??！皫椭顺砷L，就是關懷的基本模式，我感受到對方既是我的延伸，也是獨立的個體而且有成長的需要。對方的發(fā)展與我自身的幸福感是綁在一起的，而對方的成長使我有被需要的感覺。”養(yǎng)老機構(gòu)里的服務人員與養(yǎng)老機構(gòu)里的老人一般都是陌生人，只有這些服務人員真正認識到關懷的互利互惠性，才可能對老年人傾注情感關懷。依據(jù)關懷倫理的要求，養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員做好對老年人的精神贍養(yǎng)需要具備職業(yè)情感、同情心、良好的溝通能力等素養(yǎng)。

一是要有職業(yè)情感。倫理關懷需要情感傾注，只有認識到情感傾注是必需的、應該的，情感傾注才能自然而然地流露出來。當養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員認識到精神贍養(yǎng)是一項崇高的生命關照方式時，即使面對的是陌生的群體，他們也會盡心盡力地照顧好老人。當然，這種情感也不是一朝一夕就能培養(yǎng)起來的，它需要一個過程，所以，可以讓養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員在精神贍養(yǎng)關懷過程中不斷地感受、體驗這種活動的高尚之處，逐漸培養(yǎng)他們熱愛本職工作的情感。

二是要有同情心。關懷是與同情相關聯(lián)的，關懷倫理學“把人看成是相互依賴的，而不是獨立的個體，認為道德應強調(diào)人們之間的關懷、同情和關系問題，而不僅僅是，或主要是單個道德行為者的理性決定”。作為人類天性之一的同情，是人性善良的體現(xiàn)，是在別人遭遇不幸或出現(xiàn)困境時激發(fā)出的一種情感，而一旦具有這種情感，就會產(chǎn)生為對方自愿付出愛和全力拯救的行動。正如叔本華所說的，“純粹的愛，按其性質(zhì)說就是同情”，“一切真純的愛都是同情；而任何不是同情的愛就都是自顧之私。自顧之私就是希臘文的‘自愛，而同情就是希臘文的‘博愛?！閯t表現(xiàn)為對朋友的忘我有真摯的關懷，表現(xiàn)為人們對朋友所作忘我的犧牲”。所以，在對老年人精神贍養(yǎng)時，服務人員具有同情心可以使老人與自己達成關系的同一性，自覺結(jié)成共同應對困境的道德聯(lián)盟。

三是要有良好的溝通能力。養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員需要懂得與老年人溝通的技巧，這樣才能真正進入老年人的精神世界。老年人由于生理、心理的變化，經(jīng)常伴隨著孤獨、寂寞、恐懼等心理情緒，自我封閉性較強，自我接納和接納他人的程度降低。如果不了解老年人的心理，就很容易和他們發(fā)生誤解和沖突。只有掌握良好的溝通技巧，真誠、善意地與老年人溝通，才能為老年人提供良好的精神關懷服務。

4.以國家、政府的精神關懷為保障

社會養(yǎng)老是養(yǎng)老服務的大趨勢，這就要求國家、政府必須在老年人精神贍養(yǎng)上承擔起保障實施的倫理義務，彰顯社會關懷倫理的宏旨。社會、政府參與老年人口精神贍養(yǎng)的合理性主要是基于精神贍養(yǎng)所具有的全民性。全民性是指每個人都會走向老年階段，而且在老年時期都會有精神贍養(yǎng)的需求。只有社會和政府的參與才能使全民事件得到理性處理、達到理想化狀態(tài)。社會、政府在老年人精神贍養(yǎng)中主要擔負保障的責任和義務，主要體現(xiàn)在為老年人精神贍養(yǎng)提供各種合理的保障措施。

一是細化與精神贍養(yǎng)相關的法律法規(guī)的內(nèi)容。老年人口精神贍養(yǎng)實質(zhì)上屬于倫理道德的范疇，但由于現(xiàn)階段部分人的思想意識還達不到自律的要求，所以精神贍養(yǎng)不能很好地踐行，這就需要國家、政府制定相關的法律法規(guī)來進行約束。目前我國雖然頒布有新的《老年人權(quán)益保障法》，也把精神慰藉列入其中，但立法中對精神贍養(yǎng)義務的主體資格、贍養(yǎng)人的義務意識、精神贍養(yǎng)量化評價標準以及違法后果的懲罰等規(guī)定，都過于粗疏，法律法規(guī)實際上成了善意的提醒。因此，國家在完善法律法規(guī)保障精神贍養(yǎng)實施時，一定要細化內(nèi)容。例如，對贍養(yǎng)主體的規(guī)定，不能僅限于子女，而應擴大為包括子女、親屬、機構(gòu)、國家、政府在內(nèi)的多個主體；對于精神贍養(yǎng)量化問題，可以參照國外的經(jīng)驗來進行，如德國法律明確規(guī)定子女每年、每月、每周甚至每日應當與父母接觸的時間和次數(shù)，日本對于子輩和老年人居住的距離規(guī)定為“一碗湯”的距離；對于精神贍養(yǎng)激勵政策的制定，可以參照美國實施的“社會服務街區(qū)補助計劃”、韓國的《住房認購改革方案》等，對精神贍養(yǎng)做得好的人，可以讓他們在獲取政府補助、獲取購房權(quán)上享有優(yōu)先權(quán)，從制度設計上激勵子輩更好地關注父母的精神需要。

二是加大精神贍養(yǎng)服務資金的投入。精神贍養(yǎng)雖然不是經(jīng)濟供給，但需要以經(jīng)濟為基礎，在滿足經(jīng)濟需求的基礎上才會有更高的精神需求。目前我國的養(yǎng)老金存在虧空，這很容易導致精神贍養(yǎng)的推行因資金不足而受阻。為提高精神贍養(yǎng)的質(zhì)量，國家可以專門設立精神贍養(yǎng)財政專項資金，多方籌措，加大對養(yǎng)老資金的投入。當然，這種資金投入應主要用于購買社會性的精神贍養(yǎng)服務上，如給養(yǎng)老機構(gòu)添置娛樂設施、培訓養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員、提高精神照護工工資等。

三是完善老年人口長期精神照護體系，尤其是開展臨終關懷，全面提升老年精神照護的質(zhì)量。目前我國老年人口長期精神照護體系還沒有建立起來，對老年人口的照護往往還停留在關注身體照護方面，不能很好地對老年人口的精神進行全方位的、長期的照護，尤其是在老年人口的臨終階段，過度救治瀕死老人是常態(tài)，導致這些老人的生存質(zhì)量低下，這就需要關注臨終關懷的開展。臨終關懷主要是指對瀕死患者身、心、靈進行全方位的關懷，不對他們采取強烈的救治措施，從而減輕他們的痛苦，使他們能夠享受到最后的尊嚴和幸福的照護方式。每個老年人都會走向生命的終端，在此意義上，政府應大力提倡開展“臨終關懷”服務，切實提升老年人口精神照護的品質(zhì)。

注釋

①Noddings Nel. Educating Moral People， Teachers College Press， 2002， p13.②[美]弗吉尼亞·赫爾德：《關懷倫理學》，苑莉均譯，商務印書館，2014年，第12頁。③④[美]卡羅爾·吉利根：《不同的聲音——心理學理論與婦女發(fā)展》，肖魏譯，中央編譯出版社，1999年，第17、37頁。 ⑤⑨[美]米爾頓·梅洛夫：《關懷的力量》，陳正芬譯，臺灣經(jīng)濟新潮社，2011年，第25、85、35頁。⑥轉(zhuǎn)引自范偉偉：《儒家“仁”之倫理與關懷倫理可否兼容？》，《倫理學研究》2009年第3期。⑦[古羅馬]西塞羅：《論老年論友誼論責任》，徐奕春譯，商務印書館，2004年，第10頁。⑧[美]戴安娜·帕帕拉等：《發(fā)展心理學》，李西營等譯，人民郵電出版社，2013年，第237頁。⑩《孝經(jīng)》，三秦出版社，2008年，第39頁。 《禮記》，中華書局，2007年，第63頁。《論語》，中華書局，2006年，第166、54頁。肖?。骸杜灾髁x關懷倫理學》，北京出版社，1999年，第25頁。[德]叔本華： 《作為意志和表象的世界》，石沖白譯，商務印書館，1982年，第515—516頁。

責任編輯：思齊

Abstract：The realization mechanism of spiritual support was mainly reflected by filial piety in traditional society， but in modern society， filial piety as the dynamic mechanism of the aging population′s spiritual support reflects the weakening trend. Caring ethics has the characteristics of emotion， situationality and relations， which are consistent with the practice of spiritual maintenance. The caring ethics embedded in the aging populations spiritual support， can be supported by the elderly self-care as the foundation， family care for the support， urban and rural community care as the sustaining， the national government care as the guarantee.

Key words：caring ethics； spiritual support； dynamic mechanism； construction of support system