布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

王 景，胡小偉

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

王 景，胡小偉

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的：探討布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的80例小兒肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒的RR明顯低于對(duì)照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)小兒肺炎患兒給予布地奈德霧化吸入治療可明顯改善患兒肺功能，提高整體治療水平，值得在臨床上大力推廣。

布地奈德霧化吸入；小兒肺炎；應(yīng)用效果

小兒肺炎是一種兒科常見疾病，具有發(fā)病率高且病情反復(fù)等特點(diǎn)，對(duì)患兒的身心健康造成不利影響?；純耗挲g較小，呼吸肌并未發(fā)育成熟，呼吸道中容易出現(xiàn)分泌物，并且患兒受身體機(jī)能限制，多咳嗽無力，分泌物極易阻塞呼吸道，誘發(fā)肺部濕羅音、憋喘、咳嗽等癥狀[1]。如果患兒不能及時(shí)排出分泌物，則極易引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危險(xiǎn)。臨床上傳統(tǒng)治療方法以止咳化痰、平喘祛熱為主，作用不明顯并伴有多種不良反應(yīng)。本次研究基于上述背景，探討了布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月～2016年11月，選取我院收治的80例小兒肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。所有患兒在接受治療前均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》，對(duì)照組男女比例為21：19，年齡4～11歲，平均（5.3±2.5）歲，病程6～38個(gè)月，平均（18.7±4.2）個(gè)月；觀察組男女比例為23:17，年齡3～10歲，平均（5.4±1.1）歲，病程7～40個(gè)月，平均（20.1±3.2）個(gè)月。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要治療方法以平喘、解除痙攣和止咳化痰為主，藥物為a-糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022351，1mg/次，靜注，Qd）+利巴韋林（湖北威士生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993165，1mL/次，靜注，Qd）+地塞米松（江蘇華陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020818，1mL/次，Qd，靜注），如果患兒出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，則醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行純氧吸入治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒給予布地奈德霧化吸入治療，具體方法為：準(zhǔn)備1L布地奈德霧化混懸液，并在其中注入2.5～3.5mL生理鹽水，并在霧化器作用下實(shí)施空氣壓縮霧化吸入治療。其中1～2次/d，10～20min/次為宜，按療程治療，通常一個(gè)療程為6～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療后肺功能狀況進(jìn)行觀察對(duì)比。肺功能狀況通過兩組患兒治療后的呼吸頻率（RR）、每公斤體重潮氣量（Vt/kg）、達(dá)峰容積比（v PTEF/t E）以、達(dá)峰時(shí)間比（tPTEF/tE）等肺功能指標(biāo)來完成肺功能檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料一平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組RR明顯低于對(duì)照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比（xˉ±s）

3 討論

小兒肺炎作為嬰幼兒時(shí)期多發(fā)疾病之一，臨床發(fā)病率較高，并且患兒伴有多種并發(fā)癥，對(duì)嬰幼兒的日常生活和成長產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜皨胗變旱纳踩?。根?jù)臨床研究[2]顯示,小兒肺炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其主要表現(xiàn)為如下兩個(gè)方面：其一，嬰幼兒年齡較小，自身身體機(jī)能不完善且免疫力較弱，極易感染病毒或者細(xì)菌；其二，嬰幼兒身體各方面尚處于發(fā)育不完善階段，氣道相較于成年人較窄，咳痰功能較弱，如果呼吸道被粘液或者分泌物阻塞，很難把異物咳出體外。并且傳統(tǒng)治療小兒肺炎的方法效果較差，不能從根本上消除疾病給患兒帶來的危害。因此，在小兒肺炎治療過程中找尋一種有效的治療方法尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組RR明顯低于對(duì)照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：①小兒肺炎常規(guī)治療方法以抗生素給藥為主，并在治療過程中配合平喘祛熱和化痰止咳措施，雖能有效緩解患兒病癥，但是很難有效改善患兒的肺功能?；诖吮敬窝芯恐袑?duì)照組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)不甚理想；②布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有局部抗感染效果，并能有效抑制過敏現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)布地奈德作用于患兒后，能夠平穩(wěn)患兒的內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜，抑制抗體合成，從而降低免疫反應(yīng)的發(fā)生幾率，減少甚至釋放患兒體內(nèi)諸如組胺等過敏活性介質(zhì)，有效避免支氣管收縮物質(zhì)進(jìn)行合成，達(dá)到抑制平滑肌收縮的效果；③布地奈德霧化吸入治療副作用較小，通常情況下糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)作用于患者全身，產(chǎn)生諸多不良影響，而布地奈德霧化吸入治療時(shí)，藥物經(jīng)口咽部吞入，經(jīng)由肝臟進(jìn)行代謝，緩解藥物對(duì)全身造成的影響。孫詩煒[3]研究表明霧化吸入治療方式能夠有效降低藥物副作用，改善患兒的肺功能，其中患兒達(dá)峰容積比在23%～38%之間，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果明顯，有效改善患兒肺功能，值得在臨床上大力推廣。

[1]周成,王書舉,翟玉峰,等.布地奈德霧化吸入對(duì)支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26（9）:2136-2138.

[2]梁粵,李敬衡,羅遙,等.肺炎患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的臨床療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26（4）:928-929.

[3]孫詩煒.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016,20（19）:150-151.

王景（1983-），女，漢族，本科，高校教師，兒科學(xué)，研究方向：兒科臨床及教學(xué)。