奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽在肺癌合并惡性胸腔積液的應(yīng)用效果

龐進(jìn)寶

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽在肺癌合并惡性胸腔積液的應(yīng)用效果

龐進(jìn)寶

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的探究奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液患者的臨床效果。方法將我院收治的110例肺癌合并惡性胸腔積液患者隨機(jī)分成兩組，即參照組與研究組，各55例。參照組使用奧沙利鉑治療，研究組給予奧沙利鉑與胸腺肽聯(lián)合治療，將兩組療效展開對(duì)比。結(jié)果研究組的客觀有效率（89.09%）高于參照組（67.27%），且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；研究組與參照組的疾病控制率分別為96.36%與85.45%，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肺癌合并惡性胸腔積液患者實(shí)施奧沙利鉑與胸腺肽聯(lián)合治療，效果理想，可延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間，提升其生存質(zhì)量，具備推廣價(jià)值。

奧沙利鉑；胸腺肽；肺癌合并惡性胸腔積液；效果

肺癌晚期患者因肺癌轉(zhuǎn)移或者浸潤(rùn)胸膜，從而引發(fā)惡性胸腔積液（MPE）[1]。隨著時(shí)間的推移，胸腔積液會(huì)對(duì)心臟及肺周邊組織造成壓迫，導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸困難、胸悶等臨床表現(xiàn)，進(jìn)而將其其生存質(zhì)量。為探究更佳的治療手段，我院展開了此次研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2016年10月收治的110例肺癌合并惡性胸腔積液患者實(shí)施研究，將其隨機(jī)分成兩組，即參照組（55例）與研究組（55例）。參照組30例男，25例女；年齡34～65歲，平均年齡為（48.54±12.18）歲；40例周圍型，15例中心型。研究組28例男，27例女；年齡34～66歲，平均年齡為（48.46±12.20）歲；38例周圍型，17例中心型。兩組病例的基線資料差異不具有顯著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

所有入選病例均實(shí)施胸腔內(nèi)置管引流術(shù)，借助B超，判定胸腔積液已被完全引流后開展胸腔藥物灌注。從治療前1天始，患者每晚入睡前服用10 mg氯雷他定片，持續(xù)使用1周；進(jìn)行灌注前0.5小時(shí)應(yīng)用25 mg鹽酸異丙嗪注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，以防過(guò)敏；采用20 mg甲氧氯普胺實(shí)施肌內(nèi)注射，避免胃腸道反應(yīng)；將10 ml2%的利多卡因與10 mg地塞米松加入10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液內(nèi)，通過(guò)引流管，將其注入胸腔內(nèi)部，從而防范和緩解胸膜反應(yīng)。

參照組在上述治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用100 mg/m2奧沙利鉑進(jìn)行注射，使其緩慢通過(guò)引流管達(dá)到胸腔。研究組則在參照組的基礎(chǔ)之上應(yīng)用300 mg胸腺肽注射液實(shí)施注射，使其通過(guò)引流管進(jìn)入胸腔。完成注藥操作后，使用肝素帽封管，同時(shí)囑咐病患去枕平臥15分鐘，體位轉(zhuǎn)動(dòng)90度，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行3圈翻身，從而增強(qiáng)胸膜與藥物的接觸反應(yīng)，用藥2日后實(shí)施胸腔積液引流。兩組患者引流頻率均為1次/周，4周為一個(gè)治療周期，共進(jìn)行2個(gè)周期的治療。且兩個(gè)周期均進(jìn)行相關(guān)復(fù)查，包括B超、胸部CT及胸片。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

胸腔積液徹底吸收，并且維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，則為完全緩解（CR）；相對(duì)于治療前，胸腔積液減少量大于50%，且維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，則為部分緩解（PR）；相對(duì)于治療前，胸腔積液減少小于或等于50%，且維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，則為穩(wěn)定（SD）；相對(duì)于治療前，胸腔積液增多，則為進(jìn)展（PD）。（CR＋PR）/總例數(shù)×100%=RR（客觀有效率），（CR＋PR＋SD）/總例數(shù)×100%=DCR（疾病控制率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）表示，利用t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

研究組與參照組的RR分別為89.09%與67.27%，且數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；研究組與參照組的DCR分別為96.36%與85.45%，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例近期治療效果對(duì)照 [n（%）]

3 討 論

實(shí)踐表明，多數(shù)原發(fā)腫瘤對(duì)于常規(guī)化療藥物并不具備較高的敏感性，同時(shí)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案并無(wú)較高的耐受度，因此，臨床一般使用姑息治療。此做法的目的是減輕患者的呼吸困難、胸痛等反應(yīng)，進(jìn)而提升其存活時(shí)間與生存質(zhì)量，但該治療手段也存在療效欠理想的不足。作為第三代鉑類藥物，奧沙利鉑與前兩代鉑類藥物在臨床療效、生存質(zhì)量、1年生存期等方面并無(wú)顯著差異[2]，然而卻能夠使毒副作用的發(fā)生率顯著下降?；熕幬镉谛厍粌?nèi)所引起的胸膜粘連以及間皮纖維化，決定了惡性腫瘤合并MPE的臨床效果。因此，就遠(yuǎn)期治療效果而言，單純通過(guò)胸腔內(nèi)注藥的手段來(lái)對(duì)胸腔積液進(jìn)行抑制并不能夠獲得令人滿意的結(jié)果。作為一類多肽激素，胸腺肽中含有血清胸腺因子、胸腺生成素、胸腺素α等，其能夠加快T細(xì)胞的成熟，并且加入到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)這兩大系統(tǒng)的交互效應(yīng)之中，使細(xì)胞免疫得以激活。因此，聯(lián)合奧沙利鉑與胸腺肽治療肺癌合并MPE可獲得更佳的效果。

[1] 梁錫堂,馬國(guó)平,高雪平.奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌惡性胸腔積液臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(13):1994-1996.

[2] 賈金明,呂東華,李中華,等.奧沙利鉑行胸腔熱灌注治療惡性胸水的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):103-104.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R734.3

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2705.01